Chronické ušní infekce jsou důsledkem infekce, která zanechala zbytkové poškození ucha. Tento typ infekce byl stanoven jako příčina vašich problémů s uchem. Příznaky chronické ušní infekce (odborná diagnóza je chronický zánět středního ucha) závisí na tom, zda je či není postižena mastoidní kost a zda je v ušním bubínku otvor. Kromě toho úroveň sluchu závisí na tom, zda došlo k poškození středoušních kůstek i bubínku. Může se objevit drenáž, zhoršení sluchu, tinnitus (šum v hlavě), závratě, bolest nebo vzácně slabost v obličeji. Nejčastěji dochází pouze ke ztrátě sluchu, nepříjemnému pocitu a občas k výtoku.
Funkce normálního ucha
Ucho se dělí na tři části vnější ucho, střední ucho a vnitřní ucho. Každá část plní v procesu slyšení důležitou funkci.
Zvukové vlny procházejí zvukovodem vnějšího ucha a rozkmitávají bubínek, který odděluje vnější ucho od středního. Tři malé; kůstky ve středním uchu (kladívko neboli malleus, kovadlinka neboli incus a třmínek neboli stapes) fungují jako transformátor, který přenáší energii zvukových vibrací do tekutin vnitřního ucha. Vibrace v této tekutině stimulují jemná nervová vlákna. Sluchový nerv pak přenáší impulsy do mozku, kde jsou interpretovány jako srozumitelný zvuk.
Typy poruch sluchu
Zevní a střední ucho zvuk vedou, vnitřní ucho jej přijímá. Pokud se ve vnějším nebo středním uchu vyskytnou nějaké potíže, dochází k převodní nedoslýchavosti. Pokud potíže spočívají ve vnitřním uchu, dochází k senzorineurální nebo vláskobuněčné ztrátě. Pokud se potíže vyskytují jak ve středním, tak ve vnitřním uchu, jedná se o kombinaci převodní a senzorineurální poruchy.
Postižené střední ucho
Jakékoli onemocnění postihující ušní bubínek nebo tři malé ušní kůstky může způsobit převodní nedoslýchavost tím, že naruší přenos zvuku do vnitřního ucha. Taková porucha sluchu může být způsobena perforací (otvorem) bubínku, částečným nebo úplným zničením jedné nebo všech tří malých ušních kůstek nebo jizvou.
Při vzniku akutní infekce ve středním uchu (absces) může dojít k protržení bubínku a následné perforaci. Tato perforace se obvykle zahojí. Pokud se tak nestane, dochází ke ztrátě sluchu, která je často spojena s hlukem v hlavě (tinnitus) a přerušovaným nebo neustálým vyprazdňováním ucha.
Příležitostně může po infekci v procesu hojení dojít ke stimulaci prorůstání kůže ze zvukovodu přes perforovaný bubínek do středního ucha a do boltce. Když k tomu dojde, vytvoří se kůží lemovaná cysta známá jako cholesteatom. Tato cysta se po určitou dobu dále zvětšuje a postupně ničí okolní kost. Obvykle nejprve ničí středoušní kůstky a poté mastoid. Cholesteatom představuje vážné nebezpečí pro vnitřní ucho a případně i pro mozek, protože může dojít k meningitidě. Pokud je cholesteatom přítomen, odtok bývá trvalejší a často má nepříjemný zápach.
Léčba chronického zánětu středního ucha
Domácí péče o ucho
Pokud je přítomna perforace, neměli byste dovolit, aby se do zvukovodu dostala voda. Tomu lze zabránit při sprchování nebo mytí tím, že do vnějšího zvukovodu vložíte vatu a překryjete ji vrstvou vazelíny. Pokud toužíte plavat, pomůže vám k tomu, aby se voda do zvukovodu nedostala, na míru vyrobená forma.
Vyvarujte se opakovaného smrkání, aby se infekce v nose nešířila do ucha přes Eustachovu trubici. Pokud je nutné smrkat, neuzavírejte ani nestlačujte jednu nosní dírku při smrkání druhé.
V případě odtoku vody z ucha udržujte ucho v čistotě pomocí malého aplikátoru s bavlněnou špičkou v samotné vnější části zvukovodu. V případě výtoku nebo při výtoku je třeba použít léky. Do vnějšího zvukovodu lze umístit vatu k zachycení výtoku, ale nemělo by dojít k úplnému ucpání zvukovodu.
Medicínská léčba
Medicínská léčba, včetně perorálních léků a ušních kapek, často zastaví odtok z ucha. Kromě toho může být nutné pečlivé čištění zvukovodu a občas i aplikace antibiotického prášku.
V některých případech mohou být nutná i různá antibiotika podávaná ústy.
Je-li ucho bezpečné, tj. nedochází-li k pokračující destrukci ucha zjizvením, infekcí nebo cholesteatomem, a dochází-li k minimální ztrátě sluchu, může být u chronického zánětu středního ucha nutná pouze lékařská léčba. V opačném případě bude nutný chirurgický zákrok.
Chirurgická léčba
Po mnoho let byla chirurgická léčba u chronického zánětu středního ucha nasazována především proto, aby se zvládla infekce a zabránilo se závažným komplikacím, tedy aby bylo ucho bezpečné a suché. V posledních letech je díky pokroku v chirurgických technikách často možné rekonstruovat nemocný sluchový mechanismus.
K opravě ušního bubínku lze použít různé tkáňové štěpy. Patří mezi ně obal svalu (fascie), žíla nebo obal chrupavky (perichondrium).
Postiženou ušní kost lze nahradit syntetickou protézou a chrupavkou. Ve středním uchu, za ušním bubínkem, lze použít silastiku, aby se zabránilo tvorbě jizvy, podpořila se normální funkce ucha a pohyblivost ušního bubínku. Pokud je ucho vyplněno zjizvenou tkání nebo cholesteatomem nebo pokud byly zničeny všechny ušní kůstky, je obvykle nutné provést operaci ve dvou fázích. V první fázi se odstraní cholesteatom a může se vložit silastikum, které umožní normálnější hojení bez jizevnaté tkáně. Při druhé operaci se silastikum odstraní a může se obnovit sluch. Kromě toho je v této době zajištěno úplné odstranění cholesteatomu. Pokud tomu tak není, je v této době odstraněn. Zlepšení sluchu je při operaci nebo bezprostředně po ní zaznamenáno jen zřídka.