Co je to posouzení OASIS?

Posouzení OASIS (Outcome and Assessment Information Set) je pravidelná lékařská prohlídka pacienta v domácí zdravotní péči, která je povinná pro všechny příjemce Medicare a Medicaid. Posouzení OASIS se provádí podle standardizovaných kritérií souboru údajů vypracovaných Centrem pro Medicare a Medicaid Services (CMS). Systém CMS aktualizuje svá kritéria pro soubor údajů každých několik let. Poslední aktualizace údajů OASIS je platná od 1. ledna 2017.

Administrace systému OASIS

Hodnocení systému OASIS provádějí lékaři domácí zdravotní péče, například zdravotní sestry nebo terapeuti. Hodnocení často probíhají v domácnosti pacienta jako součást jeho domácí zdravotní péče. Lékař domácí zdravotní péče, který hodnocení provádí, hodnotí pacienta na základě přímého pozorování pacienta a rozhovoru s pacientem o jeho zdravotním stavu a schopnostech. Obvykle lékař domácí zdravotní péče i pacient podepíší formulář OASIS, aby potvrdili, že informace v něm obsažené jsou přesné.

Požadované informace

Informace shromážděné v rámci hodnocení OASIS zahrnují demografické údaje pacienta, zdravotní stav pacienta, funkčnost a soběstačnost pacienta a potřeby pacienta v oblasti zdravotnictví a domácích služeb. Hodnocení OASIS slouží ke stanovení plánu péče o pacienta (formulář 485), stanovení úhrady za služby agentury domácí zdravotní péče a hodnocení kvality zlepšení zdravotního stavu pacienta. Hodnocení OASIS také plní důležitou funkci sběru dat pro CMS i agentury domácí zdravotní péče, například vyplňování informací pro zprávy o zlepšování kvality na základě výsledků (Outcome-Based Quality Improvement – OBQI). An OASIS assessment must be performed for a patient upon admission to a home health agency, discharge from a home health agency, transfer to another home health agency, and any substantive change in the patient’s condition. Additionally, an assessment must occur at least every 60 days during a patient’s home healthcare in order to re-certify the patient for the next episode of home healthcare.

Put our highly experienced team on your side

Dr. Nick Oberheiden

Founder

Attorney-at-Law

John W. Sellers

Former Senior Trial Attorney
U.S. Department of Justice

Local Counsel

Joanne Fine DeLena

Former Assistant U.S. Attorney

Local Counsel

Joe Brown

Former U.S. Attorney & Former District Attorney

Local Trial & Defense Counsel

Amanda Marshall

Former U.S. Attorney

Local Counsel

Aaron L. Wiley

Former Federal Prosecutor

Local Counsel

Roger Bach

Former Special Agent (OIG)

Michael Koslow

Former Supervisory Special Agent (FBI)

Chris Quick

Former Special Agent (FBI & IRS-CI)

Kevin M. Sheridan

Former Special Agent (FBI)

Ray Yuen

Former Supervisory Special Agent (FBI)

Dennis A. Wichern

Former Special Agent-in-Charge (DEA)

OASIS Assessments and Home Health Fraud

Federal investigators, such as the Healthcare Fraud Prevention and Enforcement Team (HEAT), have been cracking down on home healthcare agencies in their efforts to combat Medicare and Medicaid fraud. Počet vyšetřování a trestních stíhání v oblasti domácí zdravotní péče roste, a to zejména ve městech, kde sídlí zásahové jednotky pro podvody v systému Medicare, jako jsou Dallas, Houston, Miami, Baton Rouge a Los Angeles.

Jednou z oblastí, na kterou se federální vyšetřovatelé při vyšetřování podvodů v oblasti domácí zdravotní péče často zaměřují, je přesnost hodnocení OASIS. Vyšetřovatelé mohou například vyslýchat pacienty agentur domácí zdravotní péče, aby zjistili, zda se informace, které pacienti poskytli, shodují s informacemi, které agentury domácí zdravotní péče uvedly ve svých formulářích OASIS. Vzhledem k tomu, že hodnocení OASIS tvoří základ pro výši úhrady agentury domácí zdravotní péče od CMS, může mít agentura domácí zdravotní péče motivaci zveličovat zdravotní stav svých pacientů a požadované služby.

Obhajoba před podvody ve zdravotnictví

Ačkoli federální prokurátoři obecně pohlížejí na jakékoli nepřesnosti v hodnocení OASIS s podezřením, musí prokázat – nade vší pochybnost – že lékař domácí zdravotní péče měl v úmyslu spáchat podvod ve zdravotnictví, aby dosáhli odsouzení. Někdy se zdravotní sestry dopustí neúmyslných chyb ve formulářích OASIS nebo špatně komunikují s pacienty ohledně jejich schopností; tyto nepřesnosti však nepředstavují úmysl nutný ke spáchání podvodu ve zdravotnictví.

Naše zkušenosti. Naše priority.

V Oberheiden, P.C. chápeme, že nepřesnosti v hodnocení OASIS nemusí nutně znamenat, že se agentura domácí zdravotní péče nebo poskytovatel domácí péče dopustil podvodu v oblasti zdravotní péče. Využíváme své rozsáhlé znalosti zákonů o zdravotní péči a předpisů Medicare k tomu, abychom vyšetřovatelům prokázali, že podezřele vypadající nesrovnalosti vznikly v důsledku lidské chyby, a nikoli podvodného záměru. Tímto způsobem jsme našim klientům úspěšně pomohli vyhnout se obvinění z trestného činu v důsledku vyšetřování podvodů v oblasti domácí zdravotní péče. Pokud jste – nebo máte podezření, že jste – vyšetřováni pro podvody v domácí zdravotní péči, měli byste se okamžitě obrátit na zkušeného obhájce v oblasti zdravotní péče. Čím dříve se obrátíte na advokáta, tím větší je pravděpodobnost, že se obvinění z trestného činu vyplývajícího z vyšetřování vyhnete nebo je zmaříte.

Konzultace zdarma!

Federální vyšetřovatelé stále častěji vedle majitelů a vedoucích pracovníků agentur stíhají i zaměstnance domácí zdravotní péče. Zdravotním sestrám a terapeutům, kteří zfalšují nebo uvedou nepravdivé údaje v hodnocení OASIS, hrozí vyšetřování a trestní stíhání za podvody ve zdravotnictví.

• Nick Oberheiden úspěšně zastupoval vedoucí pracovníky ve zdravotnictví, majitele firem, státní úředníky, lékaře a právníky při trestním stíhání ve zdravotnictví po celých Spojených státech. Dr. Oberheiden je vedoucím ředitelem společnosti Oberheiden, P.C. a pomáhá klientům v Dallasu, Garlandu, Mesquite, Richardsonu, McKinney a okolních obcích při federálních vyšetřováních v oblasti zdravotnictví.

Zavolejte nám ještě dnes a promluvte si přímo s jedním z našich zkušených advokátů. We are available to discuss your situation in a free and confidential call, including on weekends.

Dr. Nick Oberheiden, founder of Oberheiden P.C., focuses his litigation practice on white-collar criminal defense, government investigations, SEC & FCPA enforcement, and commercial litigation.