Co způsobuje bolest na straně kolene?

Bolest kolene se v dnešní rychlé a náročné době stává stále častějším onemocněním. Kolena nesou váhu celého našeho těla a vzhledem ke své složité stavbě a mechanismu fungování jsou náchylná k řadě onemocnění a zranění.

Bolest nebo otok kolen může způsobit velké nepohodlí a může zcela narušit každodenní aktivity člověka. Bolest bočních kolen může mít různé příčiny v závislosti na věku, životním stylu a faktorech aktivity jedince.

Anatomie kolene

Koleno je místem, kde se setkávají stehenní kost (femur) v horní části nohy a holenní kost (tibia) v dolní části nohy. Lýtková kost (fibula), druhá kost dolní končetiny, je s kloubem spojena, ale není přímo ovlivněna působením kloubu. Další kost, čéška (patella), je uprostřed kolena.

Dvě konkávní podložky z chrupavky (pevné, pružné tkáně) zvané menisky minimalizují tření vznikající při setkání konců holenní a stehenní kosti.

Koleno má dva menisky:

• Mediální – na vnitřní straně kolena, je to největší z nich.
• Laterální – na vnější straně kolena.

Tyto kosti spojuje také několik klíčových vazů, což je druh vláknitého vaziva. Čtyři klíčové vazy kolene jsou:

• Přední zkřížený vaz (ACL) – na přední straně kolene tento vaz zabraňuje posunu stehenní kosti dozadu na holenní kost a holenní kosti dopředu na stehenní kost.
• Mediální postranní vaz (MCL) – na vnitřní straně kolene zabraňuje pohybu stehenní kosti do stran.
• Laterální kolaterální vaz (LCL) – Na vnější straně kolene brání LCL pohybu stehenní kosti ze strany na stranu.
• Zadní zkřížený vaz (PCL) – Na zadní straně kolene brání posunu stehenní kosti dopředu na holenní kost nebo posunu holenní kosti dozadu na stehenní kost.

Existuje celá řada příčin bolesti bočních částí kolene. Příčinu lze určit podle toho, zda se jedná o bolest mediální (uvnitř kolene) nebo laterální (vně kolene).

Příčiny bolesti bočního kolene

Bolest bočního kolene je často způsobena sportovní aktivitou nebo prací. Určité příčiny lze také přičíst stárnutí nebo špatnému zdravotnímu stavu a obezitě. Zde se podíváme na konkrétnější příčiny laterální bolesti kolene.

Poranění laterálního menisku

Jedná se o poranění chrupavčité tkáně na laterální straně kloubu. Je způsobeno nešikovným vytočením kolene, zejména pokud bylo koleno ohnuto při podložení nohy. Gradual onset from wear and tear is also a cause.

Symptoms include:

• Pain in the knee joint
• Swelling in the knee
• Difficulty straightening the knee

Lateral Collateral Ligament (LCL) Injury

This is an injury to the ligament on the outer side of the knee. This is caused by a sudden twisting or awkward fall where the lower leg is forced inwards, and/or a blow to the inside of the knee.

Symptoms include:

• Outer knee pain, swelling in the outer region of the knee
• Bruising
• Instability
• Locking or catching of the knee with movement

Iliotibial Band Syndrome (ITBS)

Iliotibial band syndrome (ITBS) is a very common and occasionally stubborn knee injury among distance runners and cyclists, which causes outer knee pain. Obvykle tato bolest a zánět kolene přichází postupně a nejvíce se projevuje při účasti na dráždivých aktivitách.

Mezi příznaky patří:

• Bolest kolene při chůzi nebo běhu způsobená zánětem na boční straně kolenního kloubu.
• Boční artritida kolene

Jedná se o důsledek opotřebení vnější strany kolenního kloubu, tvorby kostních výrůstků, ztráty kloubního prostoru a zánětu. Příčinou je stárnutí, předchozí zranění nebo operace a/nebo obezita.

Příznaky:

• Tupá, nepříjemná, bolestivá bolest v koleni, ztuhlost (zejména ráno) a vrzající/hlučná kolena.

Existuje několik dalších možných příčin bolesti vnějšího kolena. Ty jsou mnohem méně časté, ale přesto je třeba je zvážit.

Vykloubení tibiofibulárního kloubu

Vykloubení tibiofibulárního kloubu je jednou z nejneobvyklejších příčin bolesti postranního kolene. Postihuje kloub mezi horní částí holenní kosti (tibie) a fibulou, malou tenkou kostí, která probíhá po vnější straně holeně, těsně pod kolenním kloubem na vnější straně.

K vykloubení kloubu je zapotřebí velké síly, například při autonehodě, ale může dojít i k částečnému vykloubení obvykle v důsledku pádu při plantárně ohnuté noze (prsty směřují dolů), čímž se často poškodí i tibiofibulární vaz.

Příznaky obvykle zahrnují bolest vnějšího kolena, nestabilitu zejména při hlubokých dřepech a někdy i zjevnou deformaci na straně kolena. Může být také spojeno s poškozením peroneálního nervu, které vede k píchání nebo necitlivosti v okolí vnějšího kolene.

Problémy s nervy

Bolest vnějšího kolene může způsobovat také tlak podél dráhy peroneálního nervu. Peroneální nerv se větví od sedacího nervu a vede po vnější straně dolní končetiny k chodidlu. Bolest nervu je často spojena s brněním, mravenčením a jehličkami a nebo necitlivostí.

K poškození peroneálního nervu obvykle dochází při úderu do boční strany kolene, který nerv v místě, kde se nachází těsně pod kůží, zmáčkne. Případně může dojít k tlaku na nerv výše v místě, kde se sedací nerv větví z dolní části bederní páteře.

Bolest se může šířit po nervu a může mít za následek bolest na vnější straně kolena, a to s přidruženou bolestí zad nebo bez ní.

Příčiny bolesti mediálního kolena

Bolest mediálního kolena obvykle vzniká v důsledku poškození chrupavky. Může také následovat po sportovním zranění nebo jiném typu úrazu kolene.

Zranění mediálního menisku

Meniskus je chrupavka, která zajišťuje polštář mezi kostmi v kloubu. Slouží jako polštář mezi stehenní a holenní kostí.

Meniskus se může natrhnout nebo poškodit, pokud je koleno rotováno nebo vystaveno tlaku, nejčastěji při sportu nebo sportovních aktivitách.

Symptoms include:

• Stiffness
• Sharp pain when twisting the knee
• Locking knees
• Sense of imbalance

Medial Collateral Ligament (MCL) Injury

The medial collateral ligament (MCL) runs along the outside of the inner knee to stabilize the joint. If the ligament overstretches, an MCL sprain may occur.

The MCL can also tear partially or fully. An MCL injury most commonly occurs after force is applied to the outer knee, such as in contact sports.

Symptoms include:

• Swelling
• Instability while standing or walking
• Locking knees
• A popping sound at the time of impact

Osteoarthritis

Osteoarthritis is a degenerative disease that breaks down cartilage, causing the bones in the joints to grind together.

If one experiences inner knee pain while putting pressure on the joint, such as when walking up and down stairs or sitting down in a chair, they may have osteoarthritis. Protože tento tlak způsobuje bolest, mohou se příznaky v průběhu dne zhoršovat.

Rheumatoidní artritida

Rheumatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které může rovněž způsobovat bolest vnitřního kolene. Revmatoidní artritida způsobuje zánět v kloubech, takže lidé s revmatoidní artritidou mohou ráno pociťovat silnou bolest vnitřního kolene, přičemž v průběhu dne se příznaky snižují.

Dráždění kloubů

Klouby jsou malé záhyby v kloubní výstelce. Mediální plica pokrývá vnitřní koleno. Nadměrné používání, například při opakovaném ohýbání kolene, může mediální pliku podráždit.

To způsobí, že záhyby zesílí a uvíznou mezi kostmi. Kromě tupé bolesti vnitřního kolena může dojít k zablokování kolena a případně k praskání.

Léčba bolesti na straně kolena

Nejvhodnější postup léčby bolesti laterálního a mediálního kolena závisí na příčině bolesti vnějšího kolena. Obvykle bude zahrnovat kombinaci cvičení, fyzikální terapie a odpočinku od zhoršujících činností a může také zahrnovat injekce do kolene zahrnující kmenové buňky nebo plazmu bohatou na krevní destičky (PRP).

Kmenové buňky a PRP mohou pomoci zvrátit degenerativní účinky některých příčin bolesti kolene, jako je například artritida. Je také účinná při hojení natržených vazů a svalů a zabrání tomu, aby pacient musel podstoupit operaci při závažnějších poraněních kolene.

Shrnutí

Bolest kolene je velmi častá a může pramenit z velkého množství problémů. Pokud bolest vychází ze stran kolene, je snazší určit její příčinu. Ať už je bolest mediální (vnitřní koleno) nebo laterální (vnější koleno), existuje mnoho možností, od čeho může být. Tento článek by měl pomoci identifikovat a vysvětlit mnoho možných příčin a způsobů léčby.

V závažných případech nemusí bolest běžnou léčbou zmizet. Tehdy je třeba zvážit regenerační účinky kmenových buněk nebo PRPs.