Cvičení a gastrointestinální příznaky

Může intenzivní cvičení vést ke gastrointestinálním příznakům?

Otázka Jsem 43letá žena a v posledním roce jsem výrazně zvýšila intenzitu cvičení. Zároveň jsem začala pociťovat průjem a pálení žáhy a často musím rychle vyhledat toaletu. Mohla by to způsobovat moje cvičební rutina? Odpověď Dobře zdokumentované příznivé účinky, které vyplývají z dodržování pravidelného cvičebního programu, zahrnují lepší spánkové návyky, silnější kosti, méně srdečních problémů a přísnější kontrolu glukózy při cukrovce.

Kromě těchto výhod však existují důkazy, že cvičení může přispívat ke vzniku gastrointestinálních poruch včetně průjmu a gastroezofageálního refluxu. Pochopení toho, proč k nim během cvičení dochází, může pomoci uspořádat plán, jak příznaky minimalizovat.

Pálení žáhy

Na začátku je běžný neléčený reflux, který způsobuje pálení žáhy. Může vést ke zbytečnému utrpení. Nejčastěji k refluxu dochází, když se sval mezi jícnem a žaludkem (dolní jícnový svěrač neboli LES) uvolní v nesprávnou dobu. Existují důkazy, že cvičení může vést ke snížení tlaku LES, což má za následek více refluxních příhod.

Příliš brzké jídlo před cvičením může také vést k uvolnění LES. Navíc typ cvičení, kterému se člověk věnuje, může ovlivnit refluxní epizody. Zdá se, že rázné účinky běhu způsobují více refluxních epizod než podobná zátěž zahrnující cvičení s malým dopadem, jako je jízda na kole.

Terapie může zahrnovat léky a změnu cvičebního plánu. Zeptejte se svého lékaře, jaké léky jsou pro vás nejvhodnější. Léky, jako jsou H2 blokátory a inhibitory protonové pumpy, mohou snížit působení kyseliny i příznaky. Sportovcům, kteří trpí přetrvávajícím refluxem, může navíc pomoci volba cvičení, jako je jízda na kole nebo plavání, namísto běhu.

Průjem

Průjem a urgence (nutkání na toaletu během několika minut po pocítění nutkání na stolici) jsou časté příznaky vyskytující se u běžců na dlouhé vzdálenosti, zejména u těch, kteří běhají maratony.

Výzkum ukázal, že během epizod extrémní námahy dochází k výraznému poklesu průtoku krve tlustým a tenkým střevem. Zhoršený průtok krve může vést ke sníženému vstřebávání živin ve střevě a zhoršené reabsorpci vody v tlustém střevě, což má za následek průjem.

Může se také prodloužit doba střevního tranzitu. To vede k rychlejšímu průchodu střevního obsahu, což způsobuje volnější stolici.

Zda je u sportovce, který trpí průjmem, nutné další vyšetření a lékařské ošetření, závisí na řadě faktorů včetně věku a závažnosti příznaků.

Krvácení a přetrvávající průjem mohou signalizovat závažný stav a vždy je třeba na ně upozornit lékaře.

Mírné občasné příznaky by měly reagovat na změnu cvičebního režimu, snížení míry námahy, změnu stravy (jaké a kdy) nebo použití léků na snížení průjmu.

Fruktózová a laktózová intolerance jsou dva stavy, které mohou zhoršit průjem vyvolaný cvičením. Sportovní nápoje jsou často slazeny fruktózou. If you digest this sugar poorly, you may develop urgency and diarrhea.

Loperamide, which is available over-the-counter to control diarrhea, has been shown to decrease stool frequency when taken prior to a race.

Caution

As exercise levels become more rigorous, caution is advised for those who take, or are considering using, an antispasmodic or antimotility agent. Talk to your doctor about this. Use of these can lead to an inability to control core body temperature by inhibiting perspiration.

– Thomas Puetz, MD