Abstrakt
Tracheostomii u dětí lze použít k zajištění dechové podpory jako dlouhodobou ventilaci/pulmonální toaletu nebo k bypassu proximální obstrukce dýchacích cest. Tracheostomie je zatížena časnými a pozdními komplikacemi, které mohou ztížit hospitalizaci i domácí péči.
V období od září 2008 do září 2010 jsme v jednom centru provedli průzkum, ve kterém jsme identifikovali časné a pozdní komplikace s cílem posoudit nejčastější problémy spojené s léčbou tracheostomie u dětí.
Rodičům jsme zadali dotazník, ve kterém byla analyzována různá témata (indikace k tracheostomii, operační technika, výskyt intraoperačních, časných pooperačních (do 24-48 hodin) a pozdních (po 48 hodinách) komplikací a management domácí péče).
V období 2 let jsme hodnotili 66 pacientů (M/Ž 36/30, průměrný věk 7 let). Indikací k tracheostomii byla prolongovaná endotracheální intubace s následnou malácií nebo stenózou trachey, chronické respirační selhání, centrální apnoe a paralýza hlasivek. Pacienti byli postiženi genetickými nebo metabolickými poruchami, dětskou mozkovou obrnou, nervosvalovými onemocněními, vrozenými srdečními vadami, onemocněními průdušnice a nádory nervového systému.
V 65 % případů se nevyskytly žádné komplikace, zatímco v 5 % se vyskytly časné komplikace a v 35 % pozdní komplikace. Pouze 4 pacienti během sledovaného období zemřeli, ale ne v důsledku komplikací tracheostomie.
Tracheostomie umožňuje zvládnout různě závažná onemocnění u dětí. Indikace pro její použití se v průběhu posledních desetiletí změnily. Nejčastější jsou pozdní komplikace a jejich znalost umožňuje zvládnout tracheostomovaného pacienta ze strany nemocničního personálu a domácích pečovatelů.