Fyzikální terapieEdit
Tři formy diatermie používané fyzioterapeuty jsou ultrazvuk, krátké vlny a mikrovlny. Aplikace mírného tepla pomocí diatermie zvyšuje průtok krve a urychluje metabolismus a rychlost difuze iontů přes buněčné membrány. Vláknité tkáně šlach, kloubních pouzder a jizev se působením tepla snáze roztahují, což usnadňuje zmírnění ztuhlosti kloubů a podporuje uvolnění svalů a snížení svalových křečí.
UltrazvukEdit
Ultrazvuková diatermie využívá vysokofrekvenční akustické vibrace, které se při průchodu tkáněmi přeměňují na teplo. Tento typ diatermie je zvláště užitečný při dodávání tepla do vybraných svalů a struktur, protože existuje rozdíl v citlivosti různých vláken na akustické vibrace; některá jsou více absorpční a jiná více reflexní. Například v podkožním tuku se na teplo přeměňuje relativně málo energie, ale ve svalových tkáních je mnohem vyšší míra přeměny na teplo.
Terapeutický ultrazvukový přístroj generuje vysokofrekvenční střídavý proud, který je následně přeměněn na akustické vibrace. Přístroj se pomalu pohybuje po povrchu ošetřované části. Ultrazvuk je velmi účinný prostředek pro aplikaci tepla, měl by jej však používat pouze terapeut, který si je plně vědom jeho možných rizik a kontraindikací pro jeho použití.
Krátkovlnný přístroj
Přístroje pro krátkovlnnou diatermii používají dvě kondenzátorové desky, které jsou umístěny po obou stranách ošetřované části těla. Dalším způsobem použití jsou indukční cívky, které jsou poddajné a lze je vytvarovat tak, aby se přizpůsobily ošetřované části těla. Jak vysokofrekvenční vlny procházejí tkáněmi těla mezi kondenzátory nebo cívkami, přeměňují se na teplo. Stupeň tepla a hloubka průniku částečně závisí na absorpčních a odporových vlastnostech tkání, s nimiž se vlny setkávají.
Krátkovlnné diatermické operace využívají frekvence v pásmu ISM 13,56, 27,12 a 40,68 megahertzů. Většina komerčních přístrojů pracuje na frekvenci 27,12 MHz, což je vlnová délka přibližně 11 metrů.
Diatermie krátkých vln se obvykle předepisuje k ošetření hlubokých svalů a kloubů, které jsou pokryty těžkou hmotou měkkých tkání, například kyčle. V některých případech může být krátkovlnná diatermie použita k lokalizaci hlubokých zánětlivých procesů, jako například u pánevního zánětlivého onemocnění. Krátkovlnnou diatermii lze také použít k léčbě hypertermií, a to jako adjuvantní prostředek k ozařování při léčbě rakoviny. Obvykle se hypertermie přidává dvakrát týdně před ozařováním, jak ukazuje fotografie z klinické studie v Mahavir Cancer Sansthan v indické Patně z roku 2010.
Mikrovlnná diatermie
Mikrovlnná diatermie využívá mikrovlny, rádiové vlny, které mají vyšší frekvenci a kratší vlnovou délku než výše uvedené krátké vlny. Mikrovlny, které se používají také v radaru, mají frekvenci nad 300 MHz a vlnovou délku menší než jeden metr. Většina, ne-li všechny léčebné účinky mikrovlnné terapie souvisí s přeměnou energie na teplo a jeho distribucí v tělesných tkáních. Tento způsob diatermie je považován za nejjednodušší, ale mikrovlny mají poměrně malou hloubku průniku.
Mikrovlny nelze používat ve vysokých dávkách na edematózní tkáně, nad vlhkými obvazy nebo v blízkosti kovových implantátů v těle kvůli nebezpečí lokálního popálení. Mikrovlny a krátké vlny nelze používat na osobách s implantovanými elektronickými kardiostimulátory nebo v jejich blízkosti.
Hypertermie vyvolaná mikrovlnnou diatermií zvyšuje pomocí elektromagnetického výkonu teplotu hlubokých tkání ze 41 °C na 45 °C. Biologický mechanismus, který reguluje vztah mezi tepelnou dávkou a procesem hojení měkkých tkání s nízkým nebo vysokým obsahem vody nebo s nízkou či vysokou krevní perfuzí, je stále předmětem studia. Léčba mikrovlnnou diatermií o frekvenci 434 a 915 MHz může být účinná při krátkodobé léčbě muskuloskeletálních poranění.
Hypertermie je bezpečná, pokud je teplota udržována pod 45 °C nebo 113 °F. Absolutní teplota však nestačí k předpovědi poškození, které může způsobit.
Hypertermie vyvolaná mikrovlnnou diatermií přinesla krátkodobou úlevu od bolesti u prokázané supraspinatální tendinopatie.
Ukázalo se, že fyzikální vlastnosti většiny zařízení používaných v klinické praxi k ohřevu tkání jsou neúčinné k dosažení potřebných terapeutických vzorců ohřevu v rozsahu hloubky poškození tkáně. Předběžné studie provedené s novými mikrovlnnými zařízeními pracujícími na frekvenci 434 MHz prokázaly povzbudivé výsledky. Nicméně k potvrzení terapeutické účinnosti hypertermie je třeba dokončit vhodně koncipované prospektivní kontrolované klinické studie s velkým počtem pacientů, dlouhodobějším sledováním a smíšenou populací.
Mikrovlnná diatermie se používá při léčbě povrchových nádorů s konvenční radioterapií a chemoterapií. Hypertermie se v onkologii používá již více než 35 let jako doplněk radioterapie při léčbě různých nádorů. V roce 1994 byla hypertermie zavedena v několika zemích Evropské unie jako modalita pro použití ve fyzikální medicíně a sportovní traumatologii. Ve střední a jižní Evropě se její použití úspěšně rozšířilo i do tělovýchovného lékařství a sportovní traumatologie.
ChirurgieEdit
Chirurgická diatermie je obvykle známější pod názvem „elektrochirurgie“. (Příležitostně se označuje také jako „elektrokauterie“, ale viz disambiguace níže). Elektrochirurgie a chirurgická diatermie zahrnují použití vysokofrekvenčního střídavého elektrického proudu v chirurgii buď jako řezné metody, nebo k vyžíhání malých cév za účelem zastavení krvácení. Tato technika vyvolává lokalizované spálení a poškození tkáně, jehož zóna je řízena frekvencí a výkonem zařízení.
Některé zdroje trvají na tom, aby se elektrochirurgie vztahovala na operace prováděné řezáním vysokofrekvenčním střídavým proudem (AC) a aby se „elektrokauterizace“ používala pouze pro praxi kauterizace pomocí vyhřívaných nichromových drátů napájených stejnosměrným proudem (DC), jako je tomu u ručních přenosných kauterizačních nástrojů napájených z baterií.
TypyEdit
Diatermie používaná v chirurgii je obvykle dvojího typu.
- Monopolární, kdy elektrický proud prochází z jedné elektrody v blízkosti ošetřované tkáně do jiné pevné elektrody (indiferentní elektrody) v jiné části těla. Obvykle je tento typ elektrody umístěn v kontaktu s hýžděmi nebo kolem nohy.
- Bipolární, kdy jsou obě elektrody umístěny na stejném zařízení podobném peru a elektrický proud prochází pouze léčenou tkání. Výhodou bipolární elektrochirurgie je, že zabraňuje průchodu proudu ostatními tkáněmi těla a zaměřuje se pouze na kontaktní tkáň. To je užitečné v mikrochirurgii a u pacientů s kardiostimulátorem.