Právě jste se dozvěděli velmi těžkou zprávu. Stále však můžete prožít zdravé těhotenství!“ Doufáme, že vám tyto informace pomohou zodpovědět některé z vašich otázek.
-
Verze pro tisk těchto informací
Co znamená můj výsledek?
– Můj test na HIV je pozitivní
– Vaše dítě mohlo být vystaveno viru HIV
– Váš lékař se s vámi domluví na možnosti získání léků, které pomohou zabránit přenosu viru HIV z vás na vaše dítě během porodu
– Budete muset podstoupit druhý test, který potvrdí, že máte HIV
– Váš lékař s vámi probere možnosti léčby pro vás a vaše dítě, a další služby, které máte po porodu k dispozici
Pokud HIV pozitivní matka a její dítě dostanou léky, riziko, že dítě dostane HIV, klesne z 25 % na méně než 2 % (1 z 50)
HIV a těhotenství
– Pokud jste HIV pozitivní, je vaše těhotenství považováno za „vysoce rizikové“.
– HIV se může přenést z matky na dítě během těhotenství, porodu nebo při kojení.
– Pro vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte je důležité, abyste často navštěvovala svého lékaře na krevní testy a prenatální návštěvy.
– Vyhněte se invazivním zákrokům, jako je amniocentéza, vnitřní monitorování dítěte pomocí klipu na hlavě nebo dlouhodobé přerušení vody.
– Dostanete léky, které vám pomohou zabránit přenosu viru HIV z vás na vaše dítě během těhotenství, porodu i pro vaše vlastní zdraví.
– Nepřenášejte virus HIV z vás na vaše dítě! Užívání léků proti HIV během těhotenství je KLÍČEM k tomu, abyste měla zdravé dítě.
– Cílem je, aby se vaše virová nálož (množství viru ve vašem těle) před narozením dítěte co nejvíce přiblížila nule.
– Váš lékař s vámi probere nejbezpečnější způsob porodu vašeho dítěte. U některých žen s HIV bude proveden císařský řez. Pokud se vaše virová zátěž blíží nule (0), může vám lékař nebo porodní asistentka umožnit, abyste se pokusila o přirozený porod.
Porod Vydejte se do nemocnice, jakmile začnete rodit nebo vám praskne voda. Pokud si nejste jistá, zda vám voda praskla nebo ne, zavolejte svému lékaři. Pokud uvidíte krev, jeďte do nemocnice nebo volejte záchrannou službu.
Mezi příznaky porodu patří:
– kontrakce probíhající každých 3-5 minut
– kontrakce zesilující nebo bolestivější v průběhu 2 hodin
Přenos infekce HIV na ostatní
– HIV se může přenášet společnými tělesnými tekutinami, jako je krev nebo sperma (sperma).
– HIV se může šířit nechráněným pohlavním stykem a injekčním užíváním drog.
– HIV se také může přenést z matky na dítě během těhotenství, porodu nebo při kojení.
– Chcete-li chránit sebe i své partnery, používejte při vaginálním, análním nebo orálním sexu kondomy, a to i během těhotenství. Mohla byste se nakazit dalšími pohlavně přenosnými infekcemi (SPI), které mohou způsobit problémy v těhotenství.
– Nesdílejte předměty, které mohou přenášet krev nebo tělní tekutiny z jedné osoby na druhou, jako je zubní kartáček, holicí strojek nebo sexuální hračky.
Důležité věci pro maminku:
Prodleně se objednejte ke specialistovi na HIV. (Váš lékař vás k němu doporučí).
- Nechte si ihned zajistit lékařskou péči (léčbu) pro svůj virus HIV. Pomáhá kontrolovat virus dříve, než se zhorší.
- Váš lékař provede další testy, aby zjistil, kolik HIV je ve vašem těle. Tyto testy vám také řeknou, jak silný je váš imunitní systém v boji proti HIV.
- Budete muset užívat speciální (antiretrovirové) léky na kontrolu viru.
Co se stane po narození mého dítěte?
Co je třeba udělat pro dítě:
– Po narození dítěte se objednejte k dětskému specialistovi na HIV. (K dětskému HIV specialistovi byste měli být odesláni ještě před odchodem z porodnice).
– Vaše dítě bude po odchodu z porodnice užívat speciální (antiretrovirový) lék. Pomůže snížit pravděpodobnost nákazy virem HIV.
- Dodržujte přesné pokyny k léku.
- Podávejte svému dítěti správné množství léku ve správnou dobu.
Testování novorozence na HIV:
Vaše dítě dostane krátce po narození test na HIV. Pokud bude mít vaše dítě pozitivní výsledek, neznamená to, že má HIV. Novorozenci získávají protilátky od svých matek během těhotenství. To znamená, že původní test na HIV mohl reagovat na vaše protilátky HIV, nikoliv na jejich vlastní. Ke zjištění, zda má vaše dítě HIV, bude zapotřebí další test. Miminka se obvykle testují třikrát: od narození do 14 dnů; od 1 do 2 měsíců věku a; od 3 do 6 měsíců věku. Tyto 3 testy jsou předběžné (nebo první) testy.
– Pokud jsou 2 ze 3 předběžných testů u miminek negativní, měl by jim být mezi 12. a 18. měsícem proveden test na přítomnost protilátek proti HIV. Děti, které mají v této době negativní test na protilátky HIV, nejsou nakaženy virem HIV.
– Děti jsou považovány za HIV pozitivní, pokud mají pozitivní 2 ze 3 předběžných testů na HIV. Děti, které mají pozitivní test na HIV protilátky, musí být ještě znovu testovány v 15 až 18 měsících. Pozitivní výsledek testu na HIV protilátky po 18. měsíci věku potvrzuje infekci HIV u dětí.
Kojení
– HIV se může na dítě přenést mateřským mlékem.
– Doporučuje se, abyste NEkojily, dokud nebudete znát výsledky druhého testu.
– Po obdržení výsledků se můžete poradit se svým lékařem nebo porodní asistentkou o tom, jak nejlépe krmit své dítě.
NESMÍTE KOJIT SVÉ DÍTĚ!
Klikněte sem pro záznamník pro vás a vaše dítě.
Medicína
- Medicína pro maminku:
Je důležité o sebe pečovat. To znamená, že musíte užívat své léky. Vaše dítě potřebuje, abyste byla zdravá.
– Pokud jste v těhotenství užívala léky na HIV, pokračujte v jejich užívání, dokud se s lékařem neporadíte o jiné léčbě. NEPŘESTÁVEJTE léky užívat.
– Pokud Vám byl HIV právě diagnostikován a léky na HIV neužíváte, Váš lékař se s Vámi poradí o léčbě, která je pro Vás vhodná.
Léky pro dítě:
Dítě vystavené infekci HIV by mělo užívat lék zvaný AZT (zidovudin) po dobu 4 – 6 týdnů.
– Užívá se ústy a pomáhá zabránit tomu, aby se vaše dítě od vás nakazilo virem HIV.
– Vaše dítě by mělo začít užívat AZT do 6-12 hodin po narození. Poté, co Vaše dítě ukončí 4 – 6 týdnů užívání AZT, bude možná muset užívat další lék (kombinaci SMZ/TMP, Bactrim) k prevenci zvláštního typu zápalu plic (P.carinii/jiroveci (PCP).
– Vaše dítě by mělo začít užívat tento lék, když je mu 6 týdnů a ukončilo užívání AZT.
– Vaše dítě by mělo tento lék užívat, dokud si nebudete jisti, že NEMÁ HIV.
Fakty o AZT
AZT (zidovudin nebo Retrovir), je typ léku proti HIV, který se nazývá nukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy (NRTI). Tato skupina léků blokuje enzym zvaný reverzní transkriptáza, který HIV potřebuje k tvorbě dalších svých kopií. AZT byl schválen úřadem FDA v roce 1987 pro léčbu a prevenci infekce HIV. Tento lék se podává dospělým, dětem a těhotným ženám. Podává se také dětem, které jsou vystaveny infekci HIV od své matky, a to po dobu prvních 6 týdnů života. Vzhledem k tomu, že AZT byl prvním schváleným lékem proti HIV, byl studován více než jakýkoli jiný lék proti HIV. AZT výrazně snižuje riziko přenosu HIV z matky na dítě. Obvykle se podává HIV pozitivním těhotným ženám společně s dalšími léky proti HIV během těhotenství, podává se intravenózně (nitrožilně) během porodu matce a podává se ústy dítěti po dobu prvních 6 týdnů jeho života.
Vedlejší účinky
Léky, které vaše dítě užívá, mají některé vedlejší účinky. Nejčastějším nežádoucím účinkem léku AZT je anémie, nedostatek červených krvinek.
Lékař bude Vaše dítě sledovat, zda netrpí anémií. Vašemu dítěti budou provedeny krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC), aby se zkontrolovaly známky anémie.
Měli byste své dítě sledovat, zda nemá závažné nežádoucí účinky.
Pokud má Vaše dítě některý z následujících příznaků, ihned zavolejte do ordinace svého lékaře. Pokud se nemůžete dovolat lékaři nebo si nejste jisti, co máte dělat, volejte záchrannou službu.
– Vysoká teplota *Jestliže je Vaše dítě ve věku 3 měsíců nebo mladší, teplota vyšší než 100,4 °C. *Je-li vaše dítě starší než 3 měsíce, teplota vyšší než 101.
– Neustálé zvracení nebo průjem
– Neustálý kašel
– Vyrážka, která se zhoršuje nebo rozšiřuje
– Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti nebo nepřijímání potravy
– Letargie (extrémní únava) nebo obtížné probouzení
Je důležité užívat všechny léky podle plánu (kdy se mají užívat). PROČ?
Léky fungují pouze tehdy, když se užívají každý den ve stejnou dobu. Pokud nebudete léky užívat správně (tj. pokud vynecháte dávku, užijete je v nesprávnou dobu nebo je užijete v nesprávný den),
virus HIV se zhorší a léky nebudou účinkovat. Pokud máte problémy s včasným užíváním léků, nepřestávejte je užívat bez předchozí porady s lékařem.
Lékař nebo zdravotní sestra vám rádi pomohou najít způsob, jak vám pomoci léky užívat.
Tipy, které vám pomohou užívat léky včas:
– Vezměte si léky, když vykonáváte běžnou denní činnost (například si čistíte zuby).
– Nastavte si časovač, pager nebo mobilní telefon, který se spustí, když je čas vzít si lék.
– Veďte si kalendář a zapisujte si, v kolik hodin si dáváte jednotlivé dávky léků, abyste si lépe zapamatovali, kdy má být podána další dávka
– Požádejte někoho, aby vám pomohl:
– Řekněte členovi rodiny o rozvrhu a požádejte ho, aby vám pomohl připomenout, kdy mají být dávky podány.
– Pokud potřebujete, aby lék dítěti podával někdo jiný, požádejte ho, aby nejprve sledoval vás a pak se díval, jak to děláte vy. Tak budete oba vědět, že to umí udělat správně.
Jak mám dítěti podávat léky?
Je těžší podávat léky miminkům, protože nechápou, proč je musí užívat. Někdy se může stát, že budete muset dítě donutit, aby si lék vzalo, i když nechce.
Níže uvádíme několik návrhů, jak podávat léky dětem snadněji:
1. Podávejte léky dětem snáze. Připravte si lék: vyjměte jej z úložného prostoru, umyjte si ruce vodou a mýdlem.
2. Ujistěte se, že je na léku uvedeno jméno vašeho dítěte, správný typ léku a vypadá čirý, bez plovoucích částeček.
3. Odměřte množství léku, které máte dítěti podat. Použijte hnědou perorální stříkačku nebo tu, kterou vám dal lékař.
4. Posaďte se na pevnou, pohodlnou židli s lékem ve vaší blízkosti.
5. Přes dítě nebo do blízkosti jeho úst položte ručník nebo bryndák, abyste mohli utřít případný vyteklý lék.
6. Držte dítě na klíně. Pokud jste pravák, držte dítě v levé ruce (pokud jste levák, postupujte opačně).
7. Položte si pravou ruku dítěte kolem zad, jako by vás jemně objímalo. Levou rukou přidržujte levou ruku dítěte.
8. Podepřete hlavičku a pravé rameno dítěte mezi levou paží a hrudníkem tak, aby hlavička zůstala v klidu. Zakloňte hlavičku jen trochu dozadu. Pokud dítě lék vyplivne nebo zvrací do třiceti minut od podání léku, můžete mu podat další dávku. Pokud si nejste jisti, co máte dělat, zavolejte lékaře svého dítěte.
9. Vezměte si s sebou lék, který vám bude podán. Vložte lék do koutku úst dítěte směrem dozadu, po straně jazyka. Tím se dítěti ztíží vyplivnutí. Podávejte malé množství, jakmile ho spolkne, a ujistěte se, že ho do sebe nenutíte příliš rychle.
10. Jemně držte ústa dítěte zavřená přidržováním pod bradou, dokud dítě nepolkne.
11. Dítě se musí naučit polykat. Je v pořádku, když dítěti po podání léku dáte lahvičku, aby ho zapilo.
12. Po podání léku se dítě může napít. Mluvte na dítě uklidňujícím způsobem, nikdy nekřičte ani neprojevujte hněv. Děti nevědí, co dělají. Pokud vás to, co dítě dělá, rozčiluje, pokud to prostě nemůžete vydržet nebo pokud potřebujete přestávku, abyste vychladli, požádejte ihned o pomoc jiného dospělého. Nikdy dítě nebijte ani s ním netřeste!
13. Po skončení podávání léku držte dítě několik minut ve vzpřímené poloze přes rameno nebo na klíně, abyste ho utěšili a pomazlili se s ním.
Q & A: Co dělat, když…
Co mám dělat, když se dítě vrtí a pláče a nechce otevřít pusu?
- Před pokusem o podání léku počkejte, dokud se dítě neuklidní. Můžete zkusit dítě nejprve jemně pohoupat, zazpívat mu nebo se s ním dokonce projít, abyste ho uklidnili.
- Křičícímu dítěti nechcete lék do úst cpát násilím; mohlo by to dítěti ublížit a je to špatný vzorec podávání léku.
- K jemnému otevření úst můžete použít čisté prsty nebo stříkačku. Někdy se dítě dokonce pokusí stříkačku sát; to je také v pořádku.
Co mám dělat, když někdo lahvičku vylije nebo převrhne a spousta léku se dostane ven?
- Prodleně zavolejte lékaře a požádejte o doplnění léku AZT.
Co mám dělat, pokud v přípravku AZT plavou částice?
- Zavolejte svého lékaře a požádejte o doplnění léku.
Co mám dělat, pokud dítě spí?
- Aby lék účinkoval, musí ho Vaše dítě užívat každých 12 hodin (dvakrát denně).
- Pokud se Vám podaří přimět dítě, aby tekutinu spolklo a nikdy není zcela vzhůru, je to v pořádku. Pokud lék vyslintá, není to v pořádku. Lék nemůže působit, pokud ho dítě nepolkne.
Co mám dělat, když upustím injekční stříkačku na špinavé místo?
- Pořiďte si čistou, pokud ji máte k dispozici.
- Pokud čistou nemáte, umyjte stříkačku v horké mýdlové vodě.
- Jděte si co nejdříve do lékárny/lékárny nebo do ordinace lékaře pro novou perorální stříkačku.
Co když se u dítěte objeví červené svědivé ranky nebo kopřivka a/nebo dýchá velmi rychle nebo těžce déle než 30 sekund?
- Prodleně zavolejte záchrannou službu. Pokud Vaše dítě již užívalo AZT v nemocnici, není pravděpodobné, že by alergickou reakci způsoboval tento lék. Tyto příznaky může způsobovat něco jiného.
Jak si to mohu usnadnit?
- Pomocí permanentního fixu vyznačte na injekční stříkačce čáru v úrovni dávky. Překryjte ji průhlednou páskou, aby byla pro všechny trvalá.
- Poproste svého zdravotnického pracovníka, aby vám ukázal, jak provést přesné měření tak, že píst stříkačky vyrovnáte na vyznačenou čáru představující množství, které máte podat. Při nabírání tekutiny dbejte na to, aby hrot stříkačky zůstal pod hladinou tekutiny. Pokud se objeví bublinky, poklepejte na stříkačku, abyste se jich zbavili.
Komu mohu zavolat o pomoc?
- Jestliže se jedná o lékařskou pohotovost, zavolejte na tísňovou linku.
- Zavolejte nebo zajděte do ordinace svého běžného pediatra.
- Můžete se dostavit na urgentní příjem Dětského zdravotního centra CNMC v době od 8:00 do 16:30 hodin od pondělí do pátku nebo zavolat na telefonní číslo 202-476-2123 a objednat se na stejný den. Tato klinika je otevřena pro nové pacienty.
- Pro objednání na stejný den k pediatrovi v Dětských zdravotních centrech v jihovýchodní části města je nutné zavolat předem.
– THEARC na adrese 1901 Mississippi Avenue, SE nebo volejte (202) 436 3060 a pro
– Anacostia Health Center na adrese Martin Luther King Jr Ave SE volejte (202) 476-6900. - Pokud je váš pediatr v CNMC Children’s Health Clinic nebo CNMC Southeast Children’s Health Centers, můžete volat pro večerní/víkendové telefonické poradenství na (202) 476-2123. Toto telefonické poradenství je k dispozici POUZE pacientům, kteří čerpají pravidelnou pediatrickou péči v některém z těchto center.
- Children’s National Medical Center má 24hodinovou dětskou pohotovost: (202) 476-5200.
Klikněte sem pro adresář služeb pro washingtonskou metropolitní oblast.