Thermage je dobře známý jako špičkový neinvazivní zákrok pro vypnutí a lifting pleti. Nejnovější systém Thermage CPT má vypnout pokožku, pozvednout povadlé rysy a vyhladit vrásky – s minimálními prostoji a zvýšeným komfortem.
Stárnoucí pokožka ztrácí kolagen v hlubokých vrstvách kůže. To způsobuje tvorbu vrásek a ochabování pleti. Thermage je technologie schválená FDA, která využívá teplo z radiofrekvence k vypnutí a pozvednutí pokožky stimulací kolagenu v kůži.
To byla skvělá zpráva pro lidi, kteří hledali zcela nechirurgický způsob pozvednutí povadlé pokožky a vymazání vrásek bez použití jehel.
Podle mého názoru se stala populární, protože lidem slibovala viditelný výsledek z jednoho sezení, zejména tedy u jemných vrásek a povislých očních víček pro horní část obličeje.
Normální pleť (nahoře) VS stárnoucí pleť (dole)
Má Thermage nějaké vedlejší účinky?
Thermage je v poslední době hodně sledována. Na internetové platformě Realself.com, která se zabývá zkušenostmi uživatelů, získalo ošetření Thermage pouhých 46 % hodnocení (k datu psaní tohoto článku) https://www.realself.com/Thermage/reviews , přičemž mnoho špatných recenzí se týká i nejnovějšího modelu Thermage CPT.
Rizika Thermage jsou způsobena použitím tepla z vnějšího prostředí k vypnutí pokožky. Tenká kůže z exteriéru je vystavena největšímu teplu a je tak velmi náchylná k popálení kůže a nepříjemným pocitům.
Ve skutečnosti ji většina nespokojených pacientů na portálu Realself popisuje jako bolestivý zážitek, po kterém zůstávají na kůži stopy po popálení a výsledky jsou stále minimální.
UPRAVENO (září 2019) Věda: Účinky radiofrekvence (jinak známé jako RF) závisí na elektrické vodivosti tkáně. Kůže má až 10x vyšší vodivost ve srovnání s vodivostí vrstev pod ní.
Při použití RF přístroje pro zpevnění obličeje tedy:
- Výsledky se budou lišit v závislosti na individuální elektrické vodivosti vaší kůže
- Možná skončíte s nekontrolovanou ablací kůže (alias popáleninami) dříve, než dosáhnete zvednutí spodních tkání!
Tady je odkaz na klinickou práci (2), která podrobně popisuje poškození popáleninami při Thermage CPT. Ve skutečnosti tento přehled literatury (velmi obsáhlá klinická analýza) (4) analyzoval mnoho studií provedených různými RF přístroji (včetně mnoha přístrojů Thermage).
Přehled dospěl k závěru, že „většina studií není dobrými klinickými studiemi s vysokou metodologickou kvalitou, což brání jednoznačnému rozhodnutí o účinnosti a skutečné úloze RF při léčbě vrásek a ochablosti kůže“.
Přehled také postuluje, že „používání RF bylo založeno spíše na marketingových než na technicko-vědeckých důvodech, protože na trhu je k dispozici velké množství přístrojů a tento počet se každým dnem zvyšuje, aniž by byly provedeny studie s dobrou úrovní důkazů.“
Přehled dospěl k závěru, že „na základě vystavených údajů je zřejmé, že použití RF k léčbě ochablosti kůže je stále mýtem, který je třeba objasnit, a jeho používání by proto mělo být v odborné praxi opatrné, zejména pokud se parametry vymykají doporučeným specifikacím.“
Aktualizováno (září 2019): Další známý případ mnohočetných popálenin způsobených přístrojem Thermage, který se stal v roce 2019, si můžete prohlédnout zde.
Jak již bylo zmíněno, mnohem vyšší dodávka energie do povrchové pokožky, nikoliv do pod ní ležících povislých tkání, by vedla k určitým povrchovým přínosům pro pokožku (rozjasnění, zlepšení textury atd.), ale bylo by obtížné dosáhnout dalších vypínacích účinků, aniž by zároveň hrozilo vysoké riziko popálení pokožky.
To nelze zmírnit použitím silnějších znecitlivujících látek nebo event. sedativ – ty mohou ve skutečnosti maskovat reakci na bolest, když začne být pro pacienta nebezpečná, a usnadňují popálení pacienta.
Thermage může přinést dobré výsledky, ale existují určitá rizika, kterých by si měl být člověk vědom.
Jaké jsou alternativy k Thermage Facelift?
Mezi nechirurgické možnosti faceliftu Thermage nebo radiofrekvence patří ty, které patří do podobné kategorie, nebo jiné různé metody. Obecné kategorie jsou:
- Ošetření hromadným ohřevem (jako Thermage)
- Ošetření cíleným ohřevem
- Ošetření buněčnou regenerací
- Injekční ošetření
Podívejme se na další analýzu každé z těchto kategorií, abychom zjistili, zda mají pro lifting hlubších struktur obličeje větší smysl:
Ošetření zahříváním
Osobně nejsem velkým příznivcem používání radiofrekvenčního tepla na jemnou vnější vrstvu pokožky.
Pokud zvažujete nechirurgický lifting obličeje, rozhodně doporučuji spíše ošetření, která k ohřevu hlubokých tkání používají dlouho pulzní nebo ultra dlouho pulzní Nd-Yag laserovou energii. To šetří povrch kůže a je to také cenově dostupnější a pohodlnější (prokázáno klinickou studií 1 na konci tohoto dokumentu)
Ačkoli obě metody používají teplo ke stimulaci růstu kolagenu v hlubších vrstvách kůže, Thermage používá radiofrekvenci k ohřevu tkání zvenčí, zatímco ošetření jako Fotona Starwalker VERSA3 a Dynamis PIANO ohřívají hluboké tkáně a šetří povrch kůže.
Thermage zahřívá svrchní vrstvu kůže (nahoře), zatímco dlouho pulzní Nd-Yag laser ponechává svrchní vrstvu nedotčenou (dole)
Jak je vidět z obrázků, u radiofrekvenčních přístrojů, jako jsou Thermage CPT a Exilis, funguje radiofrekvence tak, že zahřívá povrchové vrstvy více než hluboké vrstvy.
U neinvazivního radiofrekvenčního zařízení není možné dodat teplo zevnitř. Některé radiofrekvenční přístroje se snaží ochlazovat povrch, aby to bylo pohodlnější, ale to také snižuje účinnost.
U přístrojů Starwalker VERSA3 a Dynamis PIANO se však dlouhé až ultra dlouhé pulzní laserové paprsky selektivně zaměřují na hluboké vrstvy kůže, aby zpevnily tuk a vazivo, a přitom obcházejí povrchovou vrstvu kůže (3).
Výsledkem je mnohem menší bolestivost, mnohem nižší riziko popálení a také účinnější zahřátí podkladových tkání, které vede k dosažení výsledků. Výsledky jsou patrné již od prvního sezení – téměř okamžitě.
V případě radiofrekvence (Thermage) navíc není možné přizpůsobit hloubku zahřátí jinak než zvýšením teploty. U laserové technologie lze hloubku přizpůsobit úpravou šířky pulzu, aniž by se měnil výkon nebo zvyšoval žár.
Při použití různých délek pulzů a individuálních nastavení lze vytvořit celou řadu efektů od zpevnění tukových prověšenin až po odstranění nadměrného množství tuku. Ve skutečnosti mohou účinky ultra dlouhého pulzu u přístroje SP Dynamis dosáhnout i do hloubky kostí.
V závislosti na individuálním zájmu lze ošetření vyladit tak, aby vytvořilo okamžité zeštíhlení obličeje nebo jednoduché vypnutí pokožky u osob bez nadměrného množství tuku v obličeji.
To znamená, že ošetření lze účinně přizpůsobit lidem všech typů pleti, světlé i opálené, tenké i silné.
Nejpůsobivější je, že nedávno provedená klinická studie (1) ukázala, že přístroj VERSA3 s dlouhými pulzy Nd-Yag vykazuje lepší výsledky ve srovnání s přístrojem Thermage ve studii s rozděleným obličejem. Nejen mírně, ale o více než 150 % lepší na straně ošetřené laserem ve srovnání se stranou ošetřenou Thermage, pokud jde o celkové zlepšení.
Pouze pro spodní část obličeje bylo zjištěno, že lasery také poskytují lepší výsledky, ale také bylo zmíněno, že k potvrzení této skutečnosti by byla nutná větší studie.
Starwalker VERSA3/Dynamis PIANO ve srovnání se známější technologií faceliftingu:
- Lepší výsledky
- Bezpečnější proti popálení
- Možnost přizpůsobit hloubku ošetření pro různou tloušťku pleti
- Pohodlnější
- Bezpečné pro všechny typy pleti
Moje osobní technika ošetření
Setkání s přístroji Fotona Starwalker VERSA3 a Dynamis PIANO trvá 45 min. Během ošetření dojde k omlazení pleti pulzy hloubkového zahřívacího laseru. Používá se na celý obličej, včetně jemných vrásek kolem očí a s nimi spojených „očních váčků“.
Po jednom sezení bude pleť viditelně vypnutá a může být mírně zarudlá po dobu kratší než jedna hodina. Prakticky nedochází k žádným prostojům a ihned po zákroku se můžete vrátit k jakýmkoli aktivitám.
Předtím, než začnete uvažovat o jakékoliv formě nechirurgického liftingu obličeje, je nejlepší si o technologii, která za ním stojí, něco přečíst. Teplo jako forma stimulace kolagenu je v pořádku, ale z mého lékařského pohledu může být aplikace tepla přímo na vrchní vrstvu kůže pomocí radiofrekvenční technologie velmi riskantním procesem.
Pokud vás nechirurgický lifting obličeje stále zajímá, zeptejte se svého lékaře na ošetření dlouhým/Ultra-dlouhým pulsem Nd-Yag laserové energie. Jedná se o mnohem bezpečnější, účinnější a méně nákladnou alternativu. Později mi poděkujete.
Cílená zahřívací ošetření
Zařízení HIFU, jako je Ultraformer a Ultherapy, jsou oblíbená ošetření pro facelifting, která ošetřují hlubší vrstvy kůže, takže jsou bezpečná a účinná. Tyto přístroje využívají ultrazvukové paprsky, které jsou zaměřeny na různé hloubky pod kůží a vytvářejí zóny vypnutí v různých vrstvách, které lze přizpůsobit osobám/oblastem.
Microneeding RF with insulated needles can also precisely target the deep underlying layers with minimal surface damage.
Me at a Regional AGNES microneedling training session.
As you can see, this makes much more sense than using heat on the surface, especially if most of the sagginess is from the underlying ligamental or fat structures!
My personal treatment technique
I strongly prefer the Ultraformer HIFU to other brands because of its speed and comfort. Mikrojehličkování AGNES RF je také zlatým standardem ošetření mikrojehličkováním RF.
Injekční ošetření
Je všeobecně známo, že injekční ošetření přináší drastičtější a okamžitější výsledky.
Přestože injekční ošetření na vrstvě kůže (vrásky nebo posilovač pleti) může pomoci struktuře pleti a povrchovému zlepšení, je opět pozoruhodné, že právě injekce prováděné pod vrstvou kůže pomáhají při liftingu obličeje nejvíce. Jedná se o:
- Injekce výplní, které se běžně provádějí v okolí obličejových prohlubní, které slouží také ke zpevnění opěrných bodů uvolněných vazivových oblastí.
- Při liftingu se využívá šicího materiálu implantovaného pod kůži, obvykle do podkožní vrstvy, k pozvednutí nebo přemístění tukových vrstev.
- Ošetření neurotoxinem (známým také jako botox) může uvolnit antagonistické svaly a dokonce zabránit ochabnutí obličeje.
Moje přednáška v Malajsii pro Double Fix Thread lifts
Related:
Moje osobní technika ošetření
Důrazně doporučuji injekční ošetření těm, kteří chtějí okamžité a viditelné výsledky. Injekční přípravky jsou v estetické medicíně zcela nezastupitelné, protože jsou minimálně invazivní, ale mohou přinést výsledky, které se podobají chirurgickým zákrokům.
Vhodné ošetření do značné míry závisí na individuálním výběru a odbornosti lékaře. Zjistil jsem, že kombinace různých injekčních ošetření s neinjekčními ošetřeními nebo bez nich obvykle přináší nejdrastičtější a nejtrvalejší výsledky.
Neošetřený vs. ošetřený
Mimořádné účinky injekčního ošetření viditelné
Závěr
Ověšování obličeje může trápit každého stárnoucího jedince a vhodné řešení nemusí být ve světě plném triků a marketingového humbuku tak zřejmé.
Facelifting může být nákladnou investicí a možná se vyplatí správně pochopit, na jaké zákroky se chystáte, abyste nakonec nebyli zklamaní! Pokud se chcete dozvědět více o možnostech faceliftu v Singapuru, přečtěte si můj článek na webu Doctorxdentist.
Názory vyjádřené v tomto článku jsou výhradně mé vlastní a vycházejí do značné míry z lékařského výzkumu a zkušeností. Mám zkušenosti s Thermage i se všemi ostatními přístroji/technikami uvedenými v tomto článku. S rostoucím zájmem o lékařskou estetiku zjišťuji, že v mnoha článcích a výzkumech se objevují nereálná pozitivní hodnocení z důvodu komerčního vlivu.
Poskytnutím kritických recenzí a různých alternativ je mým cílem poskytnout co nejobjektivnější lékařské důkazy a poučit pacienty o nejbezpečnějších a nejvhodnějších možnostech.
- Key DY et al. Single-Treatment Skin Tightening By Radiofrequency and Long-Pulsed, 1064-nm Nd: YAG Laser Compared. Lasers in Surgery and Medicine 39:169-175 (2007)
- Flor A. Mayoral MD et al. Multiple Facial Burns With the New Thermage CPT System; J Drugs Dermatol. 2011;10(11):1320-1321.
- (Aktualizováno září 2019) Matjaz Lukac, Zdenko Vizintin, Samo Pirnat, Karolj Nemes; New Skin Treatment Possibilities with PIANO Mode on an Nd:YAG Laser; Journal of the Laser and Health Academy Vol. 2011, No.1
- Angélica Rodrigues de Araújo et al; Radiofrequency for the treatment of skin laxity: myth or truth; An Bras Dermatol. 2015 Sep-Oct; 90(5): 707-721