Ekzém (atopická dermatitida)

Co je to ekzém?

Ekzém je stav, při kterém je kůže podrážděná, zarudlá, suchá, hrudkovitá a svědí. Existuje několik typů ekzému, ale nejčastější ze všech je atopická dermatitida. Pro mnoho lidí znamenají pojmy „ekzém“ a „atopická dermatitida“ totéž.

Jaké jsou příznaky ekzému?

Příznaky ekzému jsou:

• Většinou suchá, svědící kůže. Protože způsobuje silné svědění, často se popisuje jako svědivá vyrážka.
• Obsahuje zarudnutí, výskyt šupinek a hrbolků na kůži, z nichž vytéká tekutina a poté se tvoří krusty
• Má tendenci přicházet a odcházet. Když se ekzém zhorší, označuje se jako vzplanutí nebo reaktivace.
• Může být více patrný v noci

Příznaky ekzému mohou být různé:

• Děti do jednoho roku věku mají často ekzém na tvářích, čele a pokožce hlavy. Ekzém se může rozšířit na kolena, lokty a trup (ale obvykle nepostihuje oblast pokrytou plenou).



• Starší děti a dospívající mají často ekzém v záhybech loktů, za koleny, na krku a na vnitřní straně zápěstí a kotníků. Jejich kůže je obvykle šupinatější a sušší, než když se u nich ekzém objevil poprvé. Kůže může být také silnější a tmavší a může být pokryta jizvami způsobenými svědivým škrábáním (tzv. lichenifikace).

Příčiny ekzému

Lékaři přesně nevědí, co ekzém způsobuje. Může to být způsobeno rozdílem ve způsobu, jakým imunitní systém člověka na věci reaguje. U některých typů ekzému se mohou vyskytovat kožní alergie.

Kdo může mít ekzém?

Mnoho dětí a dospívajících s ekzémem má příbuzné se stejným onemocněním. Odborníci se domnívají, že ekzém se dědí v genech. Ekzém je poměrně častý.

Lidé s ekzémem mohou mít také astma a některé typy alergií, například sennou rýmu (sezónní alergickou rýmu). Ekzémy, astma a senná rýma se označují jako „atopická“ onemocnění. Tyto stavy se vyskytují u lidí, kteří jsou přecitlivělí na alergeny z prostředí (látky vyvolávající alergické reakce). U některých lidí může potravinová alergie tyto stavy vyvolat nebo zhoršit. U jiných může být spouštěčem alergie na zvířecí srst, prach nebo jiné věci.

Ekzém není nakažlivý.

Jak se ekzém diagnostikuje?

Neexistuje žádný specifický test, který by diagnostikoval atopickou dermatitidu. Lékař bude vyrážku pozorovat a ptát se na příznaky, dosavadní zdravotní stav dítěte a rodinnou anamnézu. Pokud má dítě příbuzné s atopickým onemocněním, je to důležité vodítko, že by se mohlo jednat o ekzém.

Lékař vyloučí jiná onemocnění, která mohou způsobovat záněty kůže, a může doporučit návštěvu dermatologa nebo alergologa.

Lékař může zakázat některé potraviny (například vejce, mléko, sóju a ořechy), změnit prací prášek a mýdlo nebo provést jiné změny, aby zjistil, zda vaše dítě na některou z těchto látek reaguje.

Jak se ekzém léčí?

Ekzém nelze vyléčit. Léčba však může pomoci zmírnit příznaky. Lékař doporučí různé typy léčby v závislosti na závažnosti příznaků, věku dítěte a umístění vyrážky. Některá z těchto ošetření jsou „lokální“, tedy aplikovaná na kůži. Jiné jsou perorální (užívané ústy)

Topické zvlhčující přípravky. Pokožku je třeba často hydratovat (ideálně dvakrát až třikrát denně). Pokožku je nejvhodnější hydratovat po koupeli nebo sprchování a jemně ji osušit. Nejlepší jsou masti (např. vazelína) a krémy, protože obsahují velké množství oleje. Pleťové vody obsahují příliš mnoho vody, takže nepomáhají.

Topické kortikosteroidy, nazývané také kortizon nebo steroidní krémy či masti. Pomáhají zmírnit zánět (nezaměňovat s anabolickými steroidy, které používají někteří sportovci). Je důležité nepoužívat lokální kortikosteroid, který byl předepsán někomu jinému. Tyto krémy a masti se liší silou svých účinků, takže použití silného přípravku na citlivé oblasti kůže může kůži poškodit, zejména u kojenců.

Další lokální protizánětlivé léky. Patří mezi ně léky, které mění způsob reakce imunitního systému kůže.

Léky, které se užívají ústy. Antihistaminika (léky proti alergii) pomáhají zmírnit svědění, takže můžete v noci lépe spát; antibiotika pomáhají předcházet možným bakteriálním infekcím nebo je léčit; kortikosteroidy nebo jiné pilulky pomáhají tlumit imunitní systém.

Další typy léčby zahrnují:

• Fototerapie: léčba ultrafialovým světlem
• Mokré žínky: přikládají se na místa s podrážděnou kůží
• Bělící koupele: pomocí velmi zředěného roztoku bělidla

Jak mohou pomoci rodiče?

Pomozte svému dítěti předcházet a léčit ekzém tím, že se vyhnete suché, svědivé pokožce a spouštěčům, které způsobují vzplanutí nebo reaktivaci ekzému. Vyzkoušejte následující tipy:

• Děti by se měly koupat nebo sprchovat krátce ve vlažné (ne horké) vodě. Používejte mýdla nebo gely bez vůně, které neobsahují mýdlo, a před nanesením krému nebo masti pokožku dítěte jemně osušte. Dospívající by měli používat make-up bez vůně a nekomedogenní hydratační krémy na obličej.
• Poptejte se dětského lékaře, zda je vhodné, aby vaše dítě používalo ve vaně přípravky na bázi ovesných vloček, které pomáhají potlačit svědění.
• Děti by měly být oblečeny do měkkých, savých látek, jako je bavlna. Vyvarujte se oblékání dítěte do vlny nebo polyesteru, které mohou podráždit nebo odřít pokožku.
• Udržujte nehty dítěte krátké, aby nedošlo ke zranění v důsledku poškrábání. Pokud má vaše dítě tendenci se v noci škrábat, zkuste mu před spaním nasadit tenké pohodlné rukavice.
• Vyvarujte se vystavování dítěte přílišnému teplu, protože teplo může ekzém znovu aktivovat.
• Nechte dítě pít hodně vody, která udrží pokožku dobře hydratovanou.
• Eliminujte z domácího prostředí všechny známé alergeny a pomozte dítěti vyhýbat se dalším alergenům, jako jsou pyly, plísně a tabákový kouř.
• Stres může ekzém zhoršit. Pomozte dítěti najít způsoby, jak se vyrovnat se stresem (například cvičení, hluboké dýchání nebo návštěva terapeuta).

Kdy mám zavolat lékaře?

Děti a dospívající s ekzémem jsou náchylní ke kožním infekcím. Pokud si všimnete příznaků infekce, jako jsou:

• horečka
• zčervenání a teplo na postižených místech nebo v jejich okolí
• puchýře vyplněné hnisem na postižených místech nebo v jejich okolí
• puchýře nebo vředy na kůži podobné „puchýřům z horečky“ nebo „puchýřům z horečky“ na rtech, okamžitě zavolejte lékaře svého dítěte.

Zavolejte také lékaře, pokud si všimnete náhlé změny nebo zhoršení ekzému vašeho dítěte nebo pokud se zdá, že stav nereaguje na doporučení lékaře.

Co byste ještě měli vědět

U mnoha dětí se ekzém začne zlepšovat kolem 5. nebo 6. roku života. Někdy zmizí úplně. U ostatních dětí může začít znovu, když vstoupí do puberty. U některých lidí přetrvává ekzém i v dospělosti, kdy jsou místa suchá, šupinatá a svědí.

Recenzováno uživatelem: Elana Pearl Ben-Joseph, MD

Datum recenze: září 2019

.