Při EEG může hyperventilace (rychlý nádech a výdech) a fotostimulace (blikající stroboskop) vyvolat epileptiformní aktivitu nebo dokonce záchvaty. Kromě toho může EEG aktivovat také spánek nebo přechodné stavy mezi bděním a spánkem. U dětí dáváme přednost tomu, abychom vždy zaznamenávali stavy bdění i spánku. Při běžném EEG se záznamové elektrody umístí na skalp pomocí nějaké formy pasty nebo snadno odstranitelného lepidla. Děti jsou ambulantně vyšetřovány přibližně jednu až dvě hodiny. Příležitostně může být nutné dítě uspat mírnou medikací, aby se dosáhlo spánku. Někdy je nutná aktivace EEG abnormalit jinými léky. U některých obtížně diagnostikovatelných pacientů nebo obtížně kontrolovatelných epileptiků může být nutné využít dlouhodobé kombinované EEG a video monitorování na naší lůžkové LTM (neboli dlouhodobé monitorovací) službě. Tato video EEG pomáhají korelovat klinické neboli pozorovatelné záchvaty dítěte s nálezy na EEG.
Jak se připravit na EEG
Většina vyšetření v laboratoři klinické neurofyziologie je naplánována na dvě hodiny. Patří mezi ně EEG, sluchová odpověď mozkového kmene a zrakové evokované potenciály. Prodloužené EEG je naplánováno přibližně na čtyři hodiny, stejně jako studie elektrického mapování mozku (BEAM). Elektromyogramy (EMG) trvají přibližně jednu hodinu.
Příprava pacienta na EEG je velmi důležitá. Aby mohl technik získat hodnoty během bdění, spánku a spánku, žádáme, aby byl pacient noc před vyšetřením nevyspalý. Pacienti starší osmi let by měli spát pouze čtyři hodiny, a to mezi půlnocí a 4:00. Mladší děti by měly spát polovinu své obvyklé doby spánku a měly by být probuzeny ve 4:00. Kojenci (mladší jednoho roku) nemusí být noc před vyšetřením spánkově deprivováni, pokud není vyšetření naplánováno na 8:00 ráno. V takovém případě by dítě mělo být probuzeno dříve, aby bylo unavené v 9:00. Kojenci a děti, které podřimují, by měli být v den testu zbaveni spánku.
Rodina by měla naplánovat příjezd do Children’s přibližně 20-30 minut před časem testu, aby mohla zaparkovat a zaregistrovat se v prostoru Feganovy registrace. Ujistěte se, že jste od své pojišťovny obdrželi předběžnou autorizaci testu, pokud je to nutné.
Co očekávat během EEG?
Na pokožku hlavy pacienta se po pečlivém změření vyškoleným technologem umístí malé neinvazivní elektrody (obvykle v počtu 16 až 32), které se na místě udrží pomocí pasty nebo látky podobné lepidlu. Nízkonapěťové signály (5-500 mikrovoltů) jsou zesíleny EEG přístrojem a uloženy v digitální podobě. Výsledný polygrafický displej, který vypadá podobně jako vícekanálový seismograf, se obvykle čte bez pomoci zraku. Lékařem interpretujícím takový záznam je obvykle neurolog se speciálním vzděláním v oblasti EEG. Taková osoba se často označuje jako neurofyziolog nebo elektroencefalografista. Psychiatři, neurochirurgové a psychologové mohou rovněž interpretovat EEG, ale k tomu stejně jako neurologové potřebují speciální EEG školení. V oblasti EEG a dalších aspektů neurofyziologie lze získat certifikát od několika organizací. Podobně i EEG technologové by měli mít speciální školení v EEG a mohou se stát „registrovanými“.
Interpretace EEG zprávy
Techniky interpretace EEG vizuální kontrolou se od objevu EEG ve 20. letech 20. století Bergerem a jeho rozšíření na klinickou problematiku ve 30. a 40. letech Gibbsem a Lennoxem změnily jen málo. Obvykle se EEG prohledává kvůli rysům, které vynikají ( přechodné reakce), jako jsou hroty nebo hroty a vlny spojené s epilepsií. Dále se vizuálně vyhodnotí frekvence nebo spektrální obsah zbývajícího pozadí EEG. Existují čtyři široká spektrální pásma klinického zájmu: delta (0-4 Hz), theta (4-8 Hz), alfa (8-12 Hz) a beta (nad 12 Hz). Ne všichni se shodují na přesných hranicích těchto rytmů a mnozí tato pásma, zejména beta, dále dělí. Patologie obvykle zvyšuje pomalou aktivitu (delta, theta) a snižuje rychlou aktivitu (alfa, beta). Přes lokalizovaný mozkový nádor lze tedy očekávat zvýšenou zpomalenou a sníženou rychlou aktivitu. Podobně po globálním mozkovém inzultu lze očekávat globálně zvýšené zpomalení a sníženou rychlou aktivitu. Z tohoto zjednodušeného vysvětlení však existuje mnoho výjimek. Interpretace EEG vyžaduje značnou zručnost a často i dlouholeté klinické zkušenosti. Samotné určení, zda je spektrální pásmo EEG normální, zvýšené nebo snížené, může vyžadovat roky zkušeností. Někteří přirovnávají čtení EEG k hodnocení konstituce koní nebo psů rozhodčími, kteří se po celou svou kariéru učí, na co se mají zaměřit. Interpretace EEG je stejně tak umění jako věda.