(Mumfordův zákrok)
Excize distální klíční kosti je zákrok používaný k léčbě impingementu v rameni. Impingement ramene je bolestivý stav, při kterém se zužuje prostor mezi strukturami v kloubu, což způsobuje tření nebo skřípnutí částí, které by se za normálních okolností netřely, což je pro pacienta velmi bolestivé. Tento zákrok léčí impingement v akromioklavikulárním (AC) kloubu a navrací pacientovi bezbolestnou pohyblivost. Distální excize klíční kosti známá také jako Mumfordův zákrok jedná se o lékařský zákrok prováděný ke zlepšení bolesti a nepohodlí v rameni vyříznutím laterálního konce klíční kosti Osoby trpící osteoartrózou v akromioklavikulárním kloubu se mohou rozhodnout pro tento zákrok, pokud jsou nechirurgické alternativy neúspěšné Zákrok lze provést otevřeným nebo artroskopickým postupem. Po operaci je předepsán režim fyzikální terapie a většina pacientů se plně zotaví za 8 až 10 týdnů po operaci.
Příprava na distální excizi klíční kosti
- Anamnéza, vyšetření a několik laboratorních testů
- Chirurg obvykle před zákrokem nařídí rentgenové vyšetření, magnetickou rezonanci, CT nebo EMG, aby se podíval na kloub.
- Pacient by měl alespoň týden před operací vysadit protizánětlivé léky, jako je aspirin.
- Léky, které užívá na jiná onemocnění, jako je cukrovka, srdeční choroby, krevní tlak, by měl s doporučením ošetřujícího lékaře užívat i nadále.
- Chirurgovi je třeba sdělit anamnézu kouření nebo pití alkoholu. Kouření by mělo být pokud možno ukončeno, protože narušuje hojení rány.
- Chirurgovi by měla být sdělena anamnéza kašle, nachlazení, horečky, virových infekcí nebo jiných onemocnění.
- Pacient nesmí nejméně 8 až 12 hodin před operací nic jíst ani pít s výjimkou základních léků s doušky vody.
- Po odchodu domů se ujistěte, že obdržíte veškeré potřebné vybavení, jako je závěs na rameno, ledové obklady nebo chladicí zařízení.
Chirurgická excize distální klíční kosti
Bude provedeno několik půlcentimetrových řezů, které umožní vstup artroskopu do ramenního kloubu. Do kloubu bude napumpován sterilní fyziologický roztok, který jej jednak očistí, jednak rozšíří pro lepší vizualizaci. Chirurgický personál může také do kloubu napumpovat vzduch, aby se vytvořil větší prostor pro vidění uvnitř kloubu. Při sledování monitoru, který zobrazuje zvětšený obraz vnitřku ramenního kloubu, vede chirurg artroskop k provedení řady zákroků uvnitř kloubu.
Po odstranění případné degenerativní nebo poškozené tkáně kolem AC kloubu a burzovních kostních ostruh z akromionu nebo opravě rotátorové manžety chirurg pomocí chirurgického nože odstraní poslední půlcentimetr z klíční kosti. Poté může chirurg pohnout paží, aby otestoval, zda nedošlo k impingementu. Pacient může být po zákroku propuštěn, nebo může zůstat v nemocnici jeden až dva dny
Zotavení po distální excizi klíční kosti
- Rameno je obvykle pokryto obvazy a znehybněno závěsem. Prsty by se měly pohybovat, aby se zlepšil krevní oběh.
- Nejméně půl hodiny je nemocný sledován vyškolenou zdravotní sestrou. Poté je pacient přemístěn na všeobecné oddělení.
- Pacient může být propuštěn ještě týž den nebo může být nutné jej přijmout na noc. Pain relieving medications are given to the patient.
- Shoulder sling is usually advised to use for about three to six weeks. Follow-up
- Swelling should be monitored and sling should be used strictly for 2 days after surgery. The ice packs should be applied three or four times a day.
- Some drainage of blood or fluid can occur during first 2 days.
- Sling should be used continuously for first few days. But, intermittent use of the sling may need to be continued for three to six weeks.
- Bathing to be started after 7 days of the surgery.
Distal Clavicle Excision Complications/Risks:
- Blood clots (very rare)
- Surgical wound infection
- Reaction to anesthesia
- Risk of developing arthritis
- Weakening of muscles
- Stiffness
- Neurovascular injury