Anticholinergní účinky léků jsou faktory autonomní kontroly funkce dolního jícnového svěrače. Změny v kontrole svěrače často vedou ke gastroezofageální refluxní chorobě (GERD), chronickému onemocnění s prevalencí až 25 % u dospělých. Tento účinek přichází v úvahu při léčbě deprese, která je čtvrtým nejčastějším onemocněním. Změny dolního jícnového svěrače jsou dobře zdokumentovány v souvislosti s tricyklickými antidepresivy. Novější léky, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu, se často používají jako léky první volby. Tato kazuistika podává přehled o vzniku GERD v souvislosti s užíváním novějších látek. Pacientka, 55letá žena, se dostavila ke svému lékaři primární péče se stížnostmi na nízkou energii, dysforickou náladu a anhedonii trvající několik měsíců. Zkoušky citalopramu a escitalopramu byly spojeny se zprávami o přetrvávající nevolnosti a žaludečním refluxu, které se nevyřešily změnou dávkovacího schématu nebo polohování. Byl přidán volně prodejný omeprazol podle potřeby. Nakonec byl pacient úspěšně zvládnut pomocí desvenlafaxinu na dysforickou náladu a nízkou energii a plánovaným podáváním omeprazolu na GERD. Nežádoucí účinek léku byl vyhodnocen pomocí Naranjovy škály pravděpodobnosti nežádoucího účinku léku. Tato metodika ukázala pravděpodobný vztah (skóre 7 z 12) mezi zahájením léčby antidepresivy a projevem příznaků GERD. Při hodnocení reakce pacienta na medikaci může dotaz na nově vzniklé příznaky pomoci posoudit farmakoterapii, identifikovat potenciální účinky související s medikací, např. anticholinergní profil, vyhodnotit potřebu přidání antisekrečního/antipasmatického přípravku nebo zvážit alternativní strategii léčby.