Globální experiment se zdaněním limonád

Jsou sladké, nutričně prázdné – a stále častěji podléhají zdanění. Více než 35 zemí a sedm měst v USA – počínaje kalifornským Berkeley v roce 2015 – nyní uvaluje daň na limonády a další nápoje slazené cukrem a několik dalších míst o tom uvažuje.

Výzkumníci v oblasti veřejného zdraví a organizace jako American Heart Association a American Academy of Pediatrics považují tyto daně za nízko visící ovoce v boji proti obezitě a zdravotním problémům, jako je například cukrovka, které ji často provázejí. Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je ve Spojených státech téměř 40 % dospělých obézních, což zvyšuje roční výdaje na zdravotní péči v zemi o 147 miliard dolarů. Problém je složitý, ale hlavní roli hraje rozšířená konzumace potravin plných přidaných cukrů – které přidávají kalorie, ale žádné důležité živiny – a nápoje tvoří téměř polovinu přidaného cukru v americké stravě.

„Je opravdu těžké změnit toto chování a daně jsou, pokud ne jedinou, tak jednou z nejvlivnějších a nejdůležitějších politik, jak pohnout s nezdravými stravovacími návyky,“ říká Christina Roberto, behaviorální vědkyně z Pensylvánské univerzity ve Filadelfii. Daně pomohly snížit dopad alkoholu a tabáku na veřejné zdraví a mnozí výzkumníci v oblasti veřejného zdraví tvrdí, že existují dobré důvody domnívat se, že mohou zmírnit i škodlivost sladkých nápojů.

Současně existují i důvody, proč daně z limonád nemusí mít takový dopad na veřejné zdraví, v jaký doufají jejich zastánci. Současné daně mohou být příliš nízké na to, aby ovlivnily nákupní chování. Lidé by mohli přejít na jiné nezdravé potraviny. Nebo by si v některých případech mohli jednoduše koupit limonádu v sousedním městě, které ji nezdaňuje.

Definitivní odpovědi nepřijdou rychle: Chronická onemocnění, jako je obezita a cukrovka, se vyvíjejí léta, a stejně tak bude trvat i případný zdravotní přínos nové daně. Nově vznikající výzkumy však naznačují, že daně z nápojů již v některých komunitách snížily spotřebu sladkých nápojů, což je povzbudivý a zásadní krok.

Zdaňování špatných návyků

Používání daní s cílem přimět lidi ke zdravější volbě má dlouhou historii v případě tabáku a alkoholu, které jsou zdaněny téměř ve všech zemích světa. „V případě tabáku již existují desítky let práce, stovky studií z celého světa, které ukazují, že pokud zvýšíte ceny, přimějete dospělé, aby přestali kouřit, a zabráníte dětem v tom, aby začaly kouřit,“ říká Frank Chaloupka, ekonom z Illinoiské univerzity v Chicagu. Výzkumy spojují vyšší daně na cigarety se snížením úmrtnosti na rakovinu hrdla a plic a další respirační onemocnění, napsal Chaloupka a jeho dva spoluautoři na začátku tohoto roku v Annual Review of Public Health. Jiné studie spojují vyšší daně s nižší mírou hospitalizace pro srdeční selhání a menší závažností dětského astmatu.

U alkoholu jde spíše o desítky studií, ale závěry jsou podobné, říká Chaloupka: Daň z alkoholu je spojena s nižší frekvencí a intenzitou pití a se snížením nezdravých následků zneužívání alkoholu, od cirhózy jater přes úrazy při dopravních nehodách až po násilí spojené s alkoholem. Čím vyšší daň, tím zpravidla větší dopad.

Sladké nápoje se mohou zdát neškodnější než cigarety a alkohol, ale existují silné důkazy, které je spojují s řadou chronických zdravotních problémů, říká Barry Popkin, ekonom a výzkumník v oblasti výživy na Univerzitě Severní Karolíny v Chapel Hill. Studie zjistily, že sladké nápoje způsobují prudší nárůst hladiny cukru v krvi než většina druhů potravin. V průběhu času mohou být náchylnější k narušení regulace inzulínu v těle. Cukr rozpuštěný v nápoji navíc nespustí mozkové mechanismy nasycení tak, jako cukr v pevném jídle. V důsledku toho „jsme se za posledních 20 let naučili, že to, co pijete, nemá vliv na to, co jíte,“ říká Popkin.

Těchto tekutých kalorií navíc (zhruba 250 ve dvacetistupňové lahvi mnoha populárních limonád, což je 10 % doporučeného denního množství pro dospělého muže), přibývá. Popkinovy a další studie spojují obvyklou konzumaci slazených nápojů se zvýšeným rizikem nárůstu hmotnosti, obezity, cukrovky 2. typu, kardiovaskulárních onemocnění a dalších zdravotních problémů. Metaanalýza předchozích studií z roku 2010, která sledovala celkem 310 819 účastníků, například zjistila, že lidé, kteří pijí jeden nebo více sladkých nápojů denně, mají o 26 % vyšší riziko vzniku cukrovky 2. typu než ti, kteří nepijí více než jeden sladký nápoj měsíčně.

Tento výzkum se zaměřil na nápoje obsahující kalorická sladidla, jako je sacharóza (stolní cukr) a kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy – nejen limonády, ale také sportovní a energetické nápoje, ovocné šťávy s přidaným cukrem a slazené kávy a čaje. O zdravotních účincích čistých ovocných šťáv (které mohou v jedné porci obsahovat stejně cukru jako limonády, ale obsahují také vitamíny a další živiny) a nápojů s umělými sladidly, která nepřidávají kalorie, existuje méně výzkumů a více odborných neshod.

Sladké nápoje rozhodně nejsou jedinými viníky. Jsou jimi i sladké potraviny, které je však obtížnější definovat a regulovat, říká Kristine Madsenová, pediatrička a vědecká pracovnice na Fakultě veřejného zdraví Kalifornské univerzity v Berkeley. „Pokud se začnete zabývat potravinami, které by mohly být klasifikovány jako nezdravé, dostanete se do velkých debat,“ říká. Vezměme si například müsli tyčinky. Některé jsou plné tuku a cukru – v podstatě sušenky, které se tváří jako zdravé potraviny. Jiné mohou být plné ořechů a sušeného ovoce a obsahují jen málo přidaného cukru, takže jsou legitimním zdrojem bílkovin a vlákniny. Ale typický nápoj s přidaným cukrem nemá žádnou výživovou hodnotu, říká Madsenová. „Není v něm nic, co by někomu přidávalo do stravy a co by mu prospívalo.“

Myšlenka zdanění sladkých nápojů má kořeny v základní ekonomice: Zvyšování ceny výrobku má tendenci odrazovat lidi od jeho nákupu, zejména pokud se nejedná o něco, co považují za nezbytné. Jedním z povzbudivých signálů pro daně z limonád je podle Chaloupky zjištění ekonomů, že cenová elasticita sladkých nápojů – tedy míra, do jaké lidé reagují na zvýšení ceny snížením nákupu – je přinejmenším stejně velká jako u alkoholu a tabáku.

V bohatších zemích je tato cenová elasticita sladkých nápojů v průměru asi -0,8, což znamená, že při každém desetiprocentním zvýšení ceny limonády klesne nákup o 8 procent. (U tabáku je cenová elasticita v průměru asi -0,4 a u alkoholu se pohybuje mezi -0,5 a -0,8.) Není překvapivé, že lidé s menšími finančními prostředky bývají na zvýšení ceny citlivější, a výzkumy v zemích a komunitách s nižšími příjmy uvádějí ještě vyšší cenovou elasticitu, takže zvýšení ceny o 10 procent má za následek více než desetiprocentní snížení nákupů.

Výzkumníci v oblasti veřejného zdraví a ekonomové se těmito a dalšími údaji zabývali na setkání v roce 2015, které svolala Světová zdravotnická organizace, aby přezkoumala výzkumy v oblasti daně ze sodovky a navrhla doporučení. Vedle cenové elasticity odborníci zvažovali skutečné údaje o nákupech – to málo, co bylo v té době k dispozici – ze zemí, kde byly daně zavedeny, spolu s malým počtem studií počítačového modelování, které odhadovaly, jak by se kalorie ušetřené díky snížené spotřebě limonád mohly promítnout do snížení rizika obezity a cukrovky. Výsledná zpráva WHO uznává potřebu dalšího výzkumu, ale dochází k závěru, že na základě dostupných důkazů je nejpravděpodobnější, že daně ve výši 20 až 50 % budou účinné.

To je na stejné úrovni jako stávající daně na alkohol a tabák, poznamenávají Chaloupka a jeho kolegové. Daně na alkohol se pohybují od 0,3 % v Kyrgyzstánu po 44,9 % v Norsku, přičemž celosvětový průměr činí 17 %. Tabákové daně činí v zemích s vysokými příjmy v průměru 48 procent a v zemích s nízkými a středními příjmy 32 procent.

Pouze několik zemí zavedlo daně z nápojů na horní hranici rozmezí doporučeného WHO: Například Saúdská Arábie a Spojené arabské emiráty vybírají 50procentní daň na slazené nápoje a 100procentní daň na energetické nápoje. (Cílem v Saúdské Arábii bylo zvýšení příjmů, nikoliv zlepšení veřejného zdraví.) Jinde je to složitější.

Několik zemí, včetně Spojeného království a Jihoafrické republiky, zavedlo odstupňované nebo odstupňované daně z nápojů, které se zvyšují s obsahem cukru. Ve Spojeném království, kde celostátní daň vstoupila v platnost v dubnu 2018, reagovalo několik výrobců nápojů tím, že změnili složení svých nápojů tak, aby obsahovaly méně cukru (alespoň v některých případech přidali umělá sladidla), a vyhnuli se tak nejvyšší sazbě daně. (Coca-Cola to odmítla a místo toho se rozhodla snížit velikost porce a přenést část daně na spotřebitele). Jaký to bude mít dopad na prodej, nemluvě o veřejném zdraví, se teprve uvidí.

V USA se daně z nápojů pohybují od 1 do 2 centů za unci. Takto strukturovaná daň usnadňuje její zavedení, ale znamená to, že procento zvýšení ceny se u různých výrobků liší

Výzkumníci, kteří daně podporují, uznávají, že takto malé zvýšení ceny pravděpodobně neodradí příležitostné konzumenty limonád, ale to nejsou lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi. Doufají, že daně zmírní spotřebu lidí s vážnějšími návyky – například 5 % Američanů, kteří uvádějí, že během jednoho dne vypijí sladké nápoje v hodnotě zhruba 600 kalorií (více než čtyři dvanáctistupňové plechovky).

Studie o limonádách

Jedna z nejlépe prostudovaných daní je v Mexiku, které se v lednu 2014 stalo první zemí v Americe, která zavedla významnou daň na sladké nápoje. Stejně jako v mnoha zemích se středními příjmy i v Mexiku zdravotní rizika spojená s nadměrnou konzumací překonala zdravotní rizika spojená s podvýživou. Zhruba dvě třetiny Mexičanů trpí nadváhou nebo obezitou a cukrovka se v zemi stala hlavní příčinou úmrtí a invalidity.

Mexická daň přidává k ceně všech nápojů s přidaným cukrem jedno peso za litr. To obvykle činí asi 10 %, říká Arantxa Colchero, ekonomka v oblasti zdravotnictví z Národního institutu veřejného zdraví v Cuernavace, která se touto daní zabývala. Nápoje s umělými sladidly jsou z daně vyloučeny, stejně jako čisté mléko a ovocné šťávy, ale na rozdíl od mnoha jiných míst Mexiko zdaňuje mléčné a jogurtové nápoje s přidaným cukrem. (Jinde se politici rozhodli, že výhody přimět děti pít mléko převažují nad nevýhodami přidaného cukru v nápojích, jako je čokoládové mléko – což je bodem diskuse mezi výzkumníky v oblasti veřejného zdraví.)

Pro vyhodnocení nákupů sladkých nápojů před zavedením daně a po něm použili Colchero a její kolegové celostátní průzkum více než 75 000 mexických domácností. Podle jejich analýz se nákupy v prvním roce platnosti daně snížily o 6 %, a to více v domácnostech, které měly nízké příjmy, děti nebo byly zpočátku velkými konzumenty. Nákupy balené vody se naopak zvýšily o 16 procent, což je podle Colchera povzbudivé znamení, že lidé přecházejí na zdravější alternativu. Následná studie využívající další údaje zjistila podobné účinky a naznačila, že pokles prodeje sladkých nápojů vzrostl ve druhém roce platnosti daně na téměř 10 procent.

Může se takový mírný pokles projevit v lepším zdravotním stavu? Studie počítačového modelování založené na údajích o nákupech v Mexiku naznačují, že by mohly. V jedné studii vědci použili simulaci k předpovědi výskytu kardiovaskulárních chorob a souvisejících onemocnění. Model byl vytvořen na základě Framinghamské kardiologické studie v USA, která využívá údaje o veřejném zdraví týkající se věku, pohlaví, kouření, indexu tělesné hmotnosti a dalších údajů k předvídání trendů v oblasti kardiovaskulárního zdraví, ale vědci do něj zapojili mexické údaje o veřejném zdraví, pokud byly k dispozici.

Tato studie předpověděla o 189 300 nových případů cukrovky 2. typu a o 20 400 infarktů a mrtvic méně v průběhu 10 let za předpokladu trvalého 10% poklesu spotřeby sladkých nápojů v Mexiku (a odhadu, že lidé by 39 % těchto ztracených kalorií nahradili jinde ve svém jídelníčku). „Dopady by byly mnohem vyšší, kdyby daň činila 20 procent,“ říká Colchero, který se na této studii nepodílel, ale spolupracoval na jiné studii, která rovněž předpovídala výrazné snížení výskytu cukrovky v důsledku zavedení daně.

Druhá modelová studie rovněž odhadovala dopad daně na míru obezity v Mexiku, a to tak, že převedla čísla o sníženém nákupu limonád na ušetřené kalorie a pomocí počítačového modelu předpověděla změny indexu tělesné hmotnosti. Vědci předpověděli, že po deseti letech se současnou daní by míra obezity v Mexiku klesla o 2,5 %, což by potenciálně odpovídalo snížení počtu obézních lidí o několik milionů.

Obě modelové studie naznačily, že zdvojnásobení daně by přineslo zhruba dvojnásobný přínos pro veřejné zdraví. Mexický zákonodárný sbor uvažuje o legislativě, která by to umožnila.

V Berkeley, které v roce 2015 zavedlo daň na slazené nápoje v hodnotě jednoho centu za unci – první taková daň v USA -, výzkumníci rovněž zaznamenali snížení nákupů nápojů. Jedna studie zkoumala miliony transakcí na pokladních skenerech dvou řetězců supermarketů v oblasti a zjistila desetiprocentní pokles prodeje zdaněných nápojů. Prodej balené vody, která není zdaněna, se ve stejném období zvýšil o 16 procent; prodej nezdaněných zeleninových, ovocných a čajových nápojů vzrostl o 4 procenta.

Nedávná studie z Filadelfie zjistila ještě větší snížení prodeje sladkých nápojů. Nápojová daň v tomto městě vstoupila v platnost v lednu 2017 – k jejímu vyhodnocení použili behaviorální vědec Roberto a jeho kolegové soubor dat o prodeji v supermarketech, lékárnách a velkých obchodech, jako je Walmart. Rok po zavedení daně klesl prodej slazených nápojů o 51 %, uvedl tým v květnu v časopise Journal of the American Medical Association. Prodej v Baltimoru, nedalekém městě s podobnými demografickými údaji a bez daně na nápoje, zůstal ve stejném období na stejné úrovni, což naznačuje, že za poklesem stojí daň, a nikoli nějaký regionální trend nebo společenský posun.

Přibližně čtvrtinu tohoto poklesu kompenzoval nárůst prodeje ve třech okolních poštovních směrovacích číslech, což naznačuje, že někteří lidé byli ochotni zajet si pro limonádu za hranice města nebo si ji alespoň vyzvednout, když tudy projížděli. Výzkumníci však dospěli k závěru, že i po zohlednění těchto přeshraničních nákupů došlo ve Filadelfii k poklesu nákupu slazených nápojů o 38 %. To odpovídá ročnímu snížení o 78 milionů dvanáctistupňových plechovek sladkých nápojů, tedy 49 plechovek na osobu ve městě s 1,6 milionu obyvatel.

Madsen uvádí, že větší pokles prodeje ve Filadelfii ve srovnání s Berkeley může být způsoben několika faktory. Daň ve Filadelfii je vyšší (1,5 centu za unci oproti 1 centu za unci v Berkeley) a její obyvatelé jsou v průměru chudší, takže mohli zvýšení cen pocítit více. Kromě toho obyvatelé Berkeley zpočátku pili poměrně málo limonád. „Je těžší zaznamenat velký pokles prodeje, pokud začínáte s nízkým výchozím prodejem,“ říká Madsen.

I další výzkumníci našli důkazy, že filadelfská daň z nápojů mění chování spotřebitelů. „Všechny tyto studie používají různé soubory dat, ale příjemné je, že získáváme určité potvrzení,“ říká John Cawley, ekonom z Cornellovy univerzity. Cawley a jeho kolegové provedli průzkum mezi stovkami obyvatel Filadelfie před zavedením daně a po jejím zavedení, přičemž nejprve oslovovali lidi při odchodu z obchodů, aby se jich zeptali na jejich nákupy, a poté je telefonicky podrobněji zjišťovali.

Dospělí, kteří se studie zúčastnili, uvedli, že po zavedení daně vypijí měsíčně o 10 sodovek méně, což představuje snížení spotřeby o přibližně 31 %, uvádí studie, kterou Cawley a jeho kolegové nedávno zveřejnili v časopise Journal of Health Economics. Studie také poskytuje první údaje o tom, jak daně z nápojů ovlivňují děti, říká Cawley. Výzkumníci zjistili, že filadelfská daň nesnížila spotřebu limonád u dětí jako celku, ale snížila spotřebu u těch, kteří limonády pijí často od začátku.

Zdravé vyhlídky?

Přes rostoucí počet důkazů o tom, že daně z nápojů snižují prodej, zatím neexistují přímé důkazy o tom, že by daně měly zamýšlené zdravotní účinky. Shromáždit takové důkazy nebude snadné. V ideálním případě by vědci chtěli sledovat zdravotní stav reprezentativní skupiny lidí před a po zavedení daně, říká Lisa Powellová, ekonomka v oblasti zdravotnictví z Illinoiské univerzity v Chicagu. „Tyto studie je třeba naplánovat a provést nábor lidí v dostatečném předstihu před zavedením daně a sledovat je v průběhu času, což je nesmírně nákladné,“ říká Powellová. Zatím se to nepodařilo, i když Roberto požádal o financování studie, která by pomocí elektronických zdravotních záznamů tisíců pacientů v nemocničním systému Pensylvánské univerzity zjišťovala změny indexu tělesné hmotnosti a případně i ukazatele cukrovky před a po zavedení daně z limonád ve Filadelfii.

Alternativa, hledání změn v celé populaci – například v prevalenci obezity nebo cukrovky – vyžaduje více dat a sofistikovanější statistiky. Powell a další výzkumníci naznačují, že 10 let by byl rozumný časový rámec, za který by bylo možné očekávat návratnost v podobě snížení výskytu cukrovky a kardiovaskulárních onemocnění. Přibližně tak dlouho trvalo, než se snížil výskyt rakoviny plic poté, co státy začaly zavádět daně z tabáku, říká Popkin. „Dlouho jsme neměli k dispozici tvrdé biologické zdravotní výsledky,“ říká.“

Daně zatím přinášejí značné příjmy. Sedm amerických měst s nápojovými daněmi v současnosti vybere celkem 133 milionů dolarů ročně. Ačkoli ne všechny tyto daně byly přijaty jako opatření v oblasti veřejného zdraví, většina příjmů jde nějakým způsobem na zlepšení blahobytu komunity. Kam přesně peníze jdou, závisí na místní politice a vnímaných potřebách komunity. Například ve Filadelfii byla daň přijata jako prostředek k získání peněz na rozšíření předškolního vzdělávání. V Berkeley šly peníze místním organizacím, které podporují vzdělávání v oblasti výživy a pohybu, včetně projektu Edible Schoolyard, který iniciovala restaurátorka Alice Watersová a jehož cílem je vybudovat na středních školách kuchyňské zahrady, kde se děti učí o jídle a výživě.

V Seattlu, který zavedl daň z příjmu fyzických osob ve výši 1,5 milionu korun, byla daň z příjmu fyzických osob ve výši 1,5 milionu korun vybrána z daní.75 centů za unci limonády v roce 2018, byly příjmy použity na různé programy zaměřené na zlepšení rovnosti v oblasti zdraví, například na dotování nákupu ovoce a zeleniny pro lidi s nízkými příjmy, říká Jim Krieger, bývalý šéf prevence chronických onemocnění ve městě a výkonný ředitel neziskové organizace Healthy Food America, která se zabývá výzkumem a vzděláváním. Krieger říká, že částečně v důsledku cíleného marketingu nápojových společností je v komunitách s nízkými příjmy vyšší míra konzumace sladkých nápojů a vyšší míra onemocnění s těmito nápoji spojených. „Výnosy z daní se investují tam, kde přinesou největší užitek ve vztahu ke škodám, které sladké nápoje způsobují.“

Kulturní změna

Nápojový průmysl se proti těmto daním důrazně staví. V roce 2016 vynaložil jen v Kalifornii 30 milionů dolarů na odpor proti novým volebním opatřením na zavedení nápojových daní v Oaklandu a San Franciscu (obě byla schválena). Reklamy financované průmyslem prezentují tyto daně jako útok na svobodu spotřebitele, nespravedlivě zatěžující lidi s nízkými příjmy a špatné pro zaměstnanost a celkovou ekonomiku. Studie provedené nezávislými výzkumníky ve Filadelfii a Mexiku zjistily jen malé nebo žádné důkazy o negativních ekonomických dopadech.

Průmysl účinně lobboval za státní zákony zakazující nové místní nápojové daně. Michigan přijal první takový zákon v zemi v roce 2017; Arizona, Kalifornie a Washington jej následovaly v roce 2018. Kalifornský zákon ponechává v platnosti stávající nápojové daně v Berkeley, Oaklandu, Albany a San Franciscu, ale překazil plány na zavedení daně z limonád v hlasování v nejméně dvou dalších městech, Santa Cruz a Richmondu. Tváří v tvář odporu průmyslu kalifornský zákonodárný sbor v dubnu odložil projednávání návrhu zákona, který by zavedl celostátní nápojovou daň.

Pokud je cílem zlepšení veřejného zdraví, byly by výhodné daně, které by pokrývaly větší geografickou oblast, píše Cawley a jeho kolegové v nedávném článku v Annual Review of Nutrition. „Optimální by bylo, kdyby se to nedělo na úrovni města, ale na úrovni státu nebo na celostátní úrovni, aby byla menší motivace ujet jen kilometr nebo dva, aby se člověk dani vyhnul,“ říká Cawley.

Výzkumníci v oblasti veřejného zdraví, kteří daně prosazují, je považují jen za jednu ze součástí širší strategie boje proti obezitě a cukrovce. Několik zemí zkouší komplexnější politický přístup. V Chile, které má nejvyšší míru obezity v Latinské Americe a v posledních letech vedlo světový žebříček v prodeji sladkých nápojů na obyvatele, přijali zákonodárci od roku 2012 soubor opatření, která zahrnují malou daň z cukrem slazených nápojů, varovné nápisy na potravinách s vysokým obsahem přidaného cukru (podobně jako nápisy na krabičkách cigaret upozorňující na zdravotní rizika kouření), zákaz prodeje sladkých nápojů ve školách a omezení prodeje potravin a nápojů s přidaným cukrem dětem. „Čím komplexnější zákony vytvoříte, tím většího zdravotního účinku dosáhnete,“ říká Popkin, který chilské vládě s těmito opatřeními radil.

Kromě nových opatření však musí dojít i ke změně kultury, říká Laura Schmidtová, výzkumnice v oblasti veřejného zdraví na Kalifornské univerzitě v San Francisku. „V případě tabáku byly hlavní věcí, která změnila situaci, normy,“ říká Schmidtová. „Politika, debata a osvětové kampaně učinily kouření nepopulárním.“

Rozhodující roli mohl sehrát také kontramarketing – mediální kampaně, které podkopávaly reklamu tabákových společností poukazováním na negativní účinky na zdraví nebo manipulaci spotřebitelů ze strany průmyslu. Jde o strategii, která již byla vyzkoušena v případě sladkých nápojů, například v rámci kampaně „Berkeley vs. Big Soda“, která byla spuštěna v roce 2014 jako protiváha reklamám financovaným průmyslem a snažícím se zabránit tamním voličům ve schválení daně, a newyorské kampaně „Pouring on the Pounds“, která zdůrazňovala souvislost mezi sladkými nápoji a přibýváním na váze (jedna z reklam například ukazovala muže, který otevírá plechovku s limonádou a vylévá z ní kusy želatinového tuku).

Kulturní změny možná probíhají i v USA, kde spotřeba nápojů s přidaným cukrem od počátku roku 2000 trvale klesá. Jedna studie založená na celostátně reprezentativních údajích CDC zjistila, že podíl dospělých Američanů, kteří uvedli, že denně vypijí alespoň jeden sladký nápoj, klesl mezi lety 2003 a 2014 z 62 % na 50 % (a u dětí z 80 % na 61 %).

Podle obhájců by se s dalšími pobídkami v podobě daní z limonád a dalších opatření mohl tento pokles v příštích letech rozvinout ve významné zdravotní přínosy. A s tím, jak se bude měnit vnímání veřejnosti, budou mít zákonodárci odvahu přijímat agresivnější opatření, říká Schmidt. „Je to příznivý cyklus.“

Poznámka redakce: Grafika v tomto článku byla aktualizována 22. října 2019 a opravila chybu. Maroko je součástí Afriky, nikoli Evropy, jak bylo původně uvedeno.