Historie plastické chirurgie

Historie plastické chirurgie – od doby před naším letopočtem, přes rok 1400 a světové války až po současnost

Ačkoli se všeobecně soudí, že k rozvoji plastické chirurgie došlo v posledních zhruba 20 letech, její počátky jsou velmi staré.

Plastická chirurgie (a úpravy nosu) v roce 1400 – Antonio Branca

Největší pozornost věnovali první plastičtí chirurgové nosu. Jeden z prvních zákroků na rekonstrukci nosu, primitivní předchůdce „plastické operace nosu“, je připisován chirurgovi jménem Antonio Branca a je popsán úlisným jménem Heinrich von Pfolspeundt v jeho zásadním díle „Buch der Bündth-Ertznei“ z roku 1460. Von Pfolspeundt popsal techniku v následujících fázích:

1. Z pergamenu nebo kůže se zhotoví model nosu.
2. Tento model se poté položí na předloktí a nakreslí se kolem něj linie.
3. Vyznačená oblast se pak kolem dokola rozřízne a oddělí od podkladových vrstev tak, aby spodní část nosní chlopně zůstala připevněna k paži.
4. Paže se poté zvedne k hlavě s nosní chlopní umístěnou na obličeji a přišije se k defektu.
5. Paže se pak přiváže k hlavě, aby držela na místě (viz níže).
6. Po 8-10 (nepříjemných) dnech, kdy se kůže zahojí na tkáň defektu, se spodní část kožního laloku odřízne, čímž se paže uvolní a umožní se rekonstrukce nosních dírek.

Tento postup může dnes znít děsivě, ale v té době byl špičkový (bez slovní hříčky).

Naneštěstí pro Antonia však tato technika získala mezi evropskými chirurgy široký věhlas až téměř o sto let později, po jeho smrti, kdy Gasparo Tagliacozzi napsal své stěžejní dílo „De Curtorum Chirurgia per Insitionem Libri Duo“ (o operaci defektů implantací).

Mnohem později: 19. století – plastičtí chirurgové se obracejí pro inspiraci do starověké Indie

Na další významný pokrok v historii plastické chirurgie – kožní štěp – si plastická chirurgie musela počkat až do konce 18. století. A paradoxně k tomuto průlomu došlo díky znovuobjevení postupu vyvinutého ve starověké Indii.
Těžce vypadající postup kožního štěpu (viz níže) byl znovuobjeven ve starověké knize nazvané „Sushruta Samhita“ – pocházející z 8. století před naším letopočtem. V rohu 184 kapitol této knihy se skrývala technika, při níž se k rekonstrukci nosu používá lalok ve tvaru listu z čela.
Tato technika (na obrázku níže) byla publikována v „Gentleman’s Magazine of Calcutta“ v říjnu 1794 a brzy se stala široce používanou; známá jako „indická metoda“.

Po použití této techniky transplantace kůže začali Felix Jean Casimir Guyon z Paříže a Jacques Reverdin ze Ženevy v roce 1869 ve své praxi vyvíjet pokročilejší kožní štěpy; typ, který se víceméně používá dodnes.

Plastická chirurgie za války: rané fotografie před a po

Snad k nejvýznamnějšímu zlepšení v historii plastické chirurgie došlo v minulém století, kdy bylo během světových válek zavedeno několik technik plastické chirurgie. Průkopnické techniky kožních štěpů, jako byl například „trubičkový pediklovaný štěp“, byly vyvinuty během první světové války a zdokonaleny předními plastickými chirurgy Archibaldem McIndoem a Haroldem Gillesem, kteří tyto techniky používali k léčbě těžkých popálenin obličeje.
Tyto postupné zákroky se lišily od dřívějších plastických operací, protože se spoléhaly na růst a rozvoj krevního zásobení z lůžka příjemce do transplantované tkáně v průběhu mnoha týdnů nebo měsíců.
Níže jsou uvedeny fotografie před a po plastické operaci, které ukazují úžasný pokrok, který tyto techniky měly na pacienty ze světové války postižené válečnými hrůzami.

Obrázek 3 & 4 – pacient Harolda Gilliese s defektem obličeje

Obrázek 5 & 6 – pacientka prof. použití trubicového pediklovaného laloku

Obr. 7 & 8 – pooperační výsledek

1942:

V roce 1942, po bitvě o Británii, provedli Gillies a McIndoe v nemocnici královny Viktorie za účasti médií své průkopnické operace popálených letců a posunuli tak plastickou chirurgii do povědomí veřejnosti.

Klub „morčat“ byl založen operovanými letci a byl první skupinou podporující pacienty s popáleninovým znetvořením. Funguje dodnes.