V této příručce
- Hradí Medicaid zubní implantáty?
- O Medicaid
- Hradí Medicare zubní implantáty?
- O Medicare Part A a Part B
Hradí Medicaid zubní implantáty?
Jestliže jste mladší 21 let a máte nárok na zdravotní péči Medicaid, musíte čerpat dávku včasného a pravidelného screeningu, diagnostiky a léčby (EPSDT). Hlavním účelem této dávky je prevence a včasná diagnostika a léčba zdravotních stavů, včetně stomatologických služeb. Pokud potřebujete implantáty, které nahradí stálé zuby, může systém Medicaid hradit náklady na toto ošetření.
Je však nepravděpodobné, že vám bude tento druh úhrady poskytnut, protože zubní implantáty a další možnosti podpory implantátů jsou považovány za volitelné ošetření. Systém Medicaid je určen k úhradě základních ošetření, jako je extrakce zubů a jejich náhrada částečnou nebo úplnou zubní náhradou.
Je vzácné, aby systém Medicaid hradil náklady na fixní můstek, a ještě méně pravděpodobné, že by někdy hradil náklady na zubní implantát. Ne nepodobně jako mnohé zubní pojišťovny zastává Medicaid názor, že bude hrazeno pouze nejlevnější alternativní ošetření, nikoli nejlepší možné ošetření.
O Medicaid
Medicaid byl zřízen za účelem poskytování základních zdravotnických služeb lidem s nízkými příjmy. Často zcela pokryje náklady na tyto služby. Program je financován vládami jednotlivých států a federální vládou, ale je spravován jednotlivými státy.
Každý stát musí dodržovat základní pravidla pro Medicaid, ale jednotlivé státy mohou stanovit pravidla způsobilosti, které zdravotní služby budou hrazeny. To znamená, že si mohou určit, zda budou či nebudou poskytovat úhradu zubní péče příjemcům služeb Medicaid, kteří jsou starší 21 let. Pokud poskytují úhradu stomatologické péče, pak mohou rozhodnout, zda bude zahrnovat i zubní implantáty.
Státy, které hradí zubní implantáty prostřednictvím Medicaid
Jestliže jste hrazeni v rámci původního systému Medicare (část A & B), pak bohužel nebudete mít hrazenu většinu stomatologických služeb. Patří sem běžná zubní péče a prohlídky, stejně jako čištění, výplně zubů, extrakce a implantáty.
Pokrytí zubů v rámci systému Medicare je velmi omezené a jediný způsob, jak by mohli zvážit úhradu zubních implantátů, je v rámci celkové rekonstrukce úst. Pacient může vyžadovat tento druh ošetření, pokud došlo k výraznému poškození tkáně nebo čelistní kosti v důsledku úrazu nebo onemocnění.
Většina běžné zubní péče není hrazena v rámci systému Original Medicare. Jediné stomatologické služby, které jsou hrazeny z programu Original Medicare, jsou ty, které jsou považovány za nezbytnou součást jiného zákroku hrazeného z programu Medicare.
Pokud například potřebujete operaci náhrady srdeční chlopně nebo transplantaci ledviny, může vám být hrazeno stomatologické vyšetření před operací, protože se považuje za nezbytné potvrdit, že nemáte žádné zubní onemocnění, které by mohlo ovlivnit výsledek zákroku.
Všechny programy Medicare Advantage zahrnují přinejmenším stejné výhody jako programy Medicare Part A a Part B. Některé z těchto programů Advantage zahrnují výhody, které nejsou kryty programem Original Medicare, jako je běžná zubní péče a optické výhody. Tyto dodatečné výhody závisí na konkrétním plánu.
O Medicare Part A a Part B
Medicare Part A je plán nemocničního pojištění a lidé, kteří na něj mají nárok, se do něj mohou přihlásit zdarma. Každý, kdo nemá sociální pojištění, však musí zaplatit část pojistného. Každý, kdo žádá o sociální pojištění, je automaticky přihlášen i do programu Medicare, ale u každého, kdo žádá o pojištění Medicare, se automaticky nepředpokládá, že žádá i o sociální pojištění.
Část B programu Medicare je pojistný program, který pokryje náklady na zdravotní péči u lékařů, ambulantních poskytovatelů a chirurgů a také poplatky za zdravotnické potřeby. Každý, kdo má nárok na část Medicare A, si může zvolit doplňkové pojištění části B.
Pro čerpání výhod části Medicare B je třeba platit měsíční pojistné. Obecně platí, že kdokoli, kdo získá běžnou péči poskytovanou poskytovateli mimo síť, nebude mít náklady na ni hrazeny ani z programu Medicare Advantage HMO.
Nárok na program Medicare získáte v 65 letech, ale nemusíte čekat až do důchodu, abyste se mohli do tohoto programu přihlásit. Anybody who applies for Medicare is eligible for both part A & B. It’s worth signing up for Medicare Part A even if your intention is to continue working after age 65.
If your union or employer provides health coverage, signing up for Part A may still help to cover some of the expenses not covered by a group health plan.
What to Read Next
- How to Get Low Cost Dental Implants
- Dental Implant Insurance vs. Dental Plans – Which is Best?
- How a Dental Discount Plan Can Save You $3300 on Implants
- Dental Bridges vs Implants: Comparison of Costs & Benefits
- Dentures vs Dental Implants – Costs & Benefits