- Objednat se
- Doporučit pacienta
- Sdílet
- Vytisknout
Nádory a poruchy hypofýzy
Nádory hypofýzy, nazývané také adenomy hypofýzy, jsou nejčastější příčinou poruch hypofýzy. Více než 99 % těchto nádorů je nezhoubných. Většina adenomů hypofýzy je označována jako nefunkční adenomy a neprodukuje nadměrné množství hormonů, zatímco u jiných může docházet k nadprodukci hormonů, což způsobuje závažné endokrinní problémy, jako je akromegalie (nadbytek GH), Cushingův syndrom (nadbytek ACTH) nebo prolaktinom (nadbytek prolaktinu).
Malé adenomy hypofýzy (o průměru menším než 1 cm nebo menším než hrozen) se nazývají mikroadenomy, zatímco větší nádory se nazývají makroadenomy. Jak nádory hypofýzy rostou, mohou stlačovat hypofýzu a způsobovat sníženou produkci hormonů (hypofyzární nedostatečnost neboli hypopituitarismus). Mohou také stlačovat zrakový nerv a způsobovat problémy se zrakem a bolesti hlavy.
Problémy s hypofýzou mohou způsobovat i další onemocnění. Nádory v oblasti hypofýzy,infekce a autoimunitní stavy mohou ovlivnit hypofýzu a způsobit bolesti hlavy, zrakové problémy a hormonální abnormality. Chcete-li se dozvědět více, vyberte odkaz níže:
Nefunkční nádory hypofýzy
Malé nefunkční adenomy nebo nádory hypofýzy (velikosti 2-3 mm) se vyskytují asi u 10 % populace a obvykle jsou zjištěny při zobrazování mozku prováděném z jiného důvodu (incidentalomy hypofýzy). Tyto malé nádory hypofýzy obvykle nezpůsobují žádné potíže; pokud však malé nádory hypofýzy rostou, mohou se objevit problémy, proto je při jejich objevení nutný klinický dohled.
Při větších nefunkčních nádorech hypofýzy pacienti často pociťují bolesti hlavy, problémy se zrakem a příznaky hypofyzární nedostatečnosti. Problémy se zrakem jsou závažnou komplikací nádorů hypofýzy a obvykle začínají ztrátou periferního vidění. Pokud se neléčí, problémy se zrakem obvykle progredují do slepoty. Pokud jsou však nádory hypofýzy zachyceny dostatečně brzy a léčeny chirurgicky, zrak se obvykle zlepší.
Funkční nádory hypofýzy
Nádory hypofýzy způsobující hormonální nadbytek se nazývají funkční nádory hypofýzy. Nejčastěji se jedná o akromegalii, Cushingovu chorobu a prolaktinomy.
Akromegalie
Akromegalie je způsobena nádorem hypofýzy, který produkuje nadbytek růstového hormonu (GH). Nejčastěji postihuje dospělé ve středním věku a může mít za následek závažná onemocnění nebo předčasnou smrt. Pokud se onemocnění rozvine dříve, než člověk přestane růst, způsobuje gigantismus, protože příliš mnoho GH podporuje růst kostí v těle. Nejčastějšími příznaky nadbytku GH jsou zvětšení rukou, nohou a obličeje a nadměrné pocení. Pacienti mohou mít také bolesti hlavy, nepravidelnou menstruaci (u žen), impotenci (u mužů) a ztrátu periferního vidění. Pacienti mohou mít také zvětšené srdce, brnění nebo bolesti končetin (periferní neuropatie) a nadměrnou ospalost během dne (spánková apnoe). Vzhledem k pomalému nástupu může akromegalie zůstat nediagnostikována po mnoho let. Jakmile je akromegalie rozpoznána, je u většiny pacientů léčitelná. Primární léčbou je obvykle chirurgický zákrok následovaný radioterapií nebo léky snižujícími nadbytek GH.
Cushingova choroba
Cushingova choroba označuje adenom hypofýzy, který produkuje nadbytek ACTH, jenž stimuluje sekreci kortizolu nadledvinami umístěnými nad každou ledvinou. U pacientů s Cushingovou chorobou dochází k postupnému přibývání na váze, svalové slabosti, snadnému vzniku modřin na kůži, impotenci (u mužů), nepravidelné menstruaci (u žen) a depresím. Pacienti mají také vysoký krevní tlak, cukrovku a osteoporózu. Mnohé z těchto problémů jsou nespecifické, což znamená, že lidé, kteří je mají, nemusí mít Cushingovu chorobu. Na druhou stranu většina pacientů, kteří trpí Cushingovou chorobou, vykazuje některé z těchto příznaků, ne-li všechny.
U mnoha pacientů s Cushingovou chorobou je charakteristický vzhled, který zahrnuje kulatý obličej, nadměrný tukový polštářek v zadní části krku („buvolí hrb“), nadbytek tuku v oblasti klíční kosti, přibývání na váze především v oblasti břicha s relativním hubnutím paží a nohou a červené břišní strie.
Diagnostika Cushingovy choroby je někdy náročná a musí ji provést zkušený endokrinolog. Léčbou je obvykle operace hypofýzy, kterou musí provést zkušený neurochirurg. U některých pacientů, které se nepodaří vyléčit operací, lze použít radioterapii. Medikamentózní léčba hraje v léčbě Cushingovy choroby omezenou roli. Ve většině případů vede chirurgická kurativní léčba Cushingovy choroby ke zlepšení většiny uvedených příznaků.
Prolaktinomy
Prolaktinomy jsou nezhoubné nádory hypofýzy, které produkují nadměrné množství hormonu prolaktinu. Příznaky jsou důsledkem příliš velkého množství prolaktinu v krvi (hyperprolaktinémie) nebo tlaku nádoru na okolní tkáně (pokud je nádor velký). Hyperprolaktinemie způsobuje výtok mléka z prsů (galaktorea), nepravidelnou menstruaci (oligomenorea nebo amenorea) a neplodnost u žen a impotenci u mužů. Prolaktinomy se obvykle úspěšně léčí léky, které zmenšují nádor, i když je velký. Některé prolaktinomy vyžadují chirurgický zákrok. Hyperprolaktinemie neznamená, že pacient má nádor hypofýzy, protože se může vyskytnout u pacientů, kteří užívají některé léky nebo mají jiné zdravotní potíže. K rozlišení těchto stavů je nutné vyšetření endokrinologem.
Hypopituitarismus a panhypopituitarismus
Hypofýza produkuje řadu hormonů, které se uvolňují do krve a ovládají další žlázy v těle (štítnou žlázu, nadledviny, vaječníky nebo varlata). Pokud hypofýza neprodukuje jeden nebo více těchto hormonů, nazývá se tento stav hypopituitarismus. Pokud jsou všechny hormony produkované přední hypofýzou snížené, stav se nazýváhypopituitarismus. Hypopituitarismus je nejčastěji způsoben velkými nezhoubnými nádory hypofýzy nebo mozku v oblasti hypotalamu. Nedostatečná aktivita hypofýzy může být způsobena přímým tlakem nádorové masy na normální hypofýzu nebo účinky chirurgického zákroku či radioterapie používané k léčbě nádorů hypofýzy.
Méně často může být hypopituitarismus způsoben infekcemi v mozku nebo jeho okolí (například meningitidou) nebo těžkou ztrátou krve, úrazem hlavy nebo jinými vzácnými onemocněními. Mezi klinické příznaky, které mohou být spojeny s hypopituitarismem, patří nadměrná únava a snížená energie, nepravidelná menstruace (oligomenorea) nebo ztráta normální menstruační funkce (amenorea), impotence (u mužů), neplodnost, zvýšená citlivost na chlad, zácpa, suchá kůže, nízký krevní tlak a závratě při stání (posturální hypotenze).
Léčba hypopituitarismu spočívá v dlouhodobé hormonální substituční terapii, protože deficit hormonů hypofýzy se po odstranění nádoru zřídkakdy podaří zvrátit.
Jiná onemocnění hypofýzy
Přestože jsou nádory hypofýzy nejčastější příčinou poruch hypofýzy, mohou problémy s hypofýzou způsobit i jiná onemocnění.
Nádory v oblasti hypofýzy jiné než adenomy hypofýzy
- Kraniofaringomy, cysty a meningeomy jsou příklady nádorů, které vznikají v blízkosti hypofýzy a mohou způsobovat hypopituitarismus, bolesti hlavy, zrakové a neurologické problémy. Tyto nádory mohou být velké a jejich úplné odstranění může být obtížné. U kraniofaryngu a meningeomu je často nutná pooperační radioterapie.
Nenádorová onemocnění hypofýzy
- Syndrom prázdné selly vzniká, když se v selárním prostoru, který normálně zaujímá hypofýza, nachází mozkomíšní mok. Tento stav může nastat spontánně nebo po léčbě nádoru hypofýzy chirurgickým zákrokem, léky nebo ozařováním. Prázdná sella je někdy spojena s hypopituitarismem a vyžaduje hormonální substituci.
- Nenádorová onemocnění hypofýzy, jako je sarkoidóza, histiocytóza a hemochromatóza, mohou infiltrovat hypofýzu a způsobit nerovnováhu hormonů hypofýzy.
- Zřídka infekce nebo autoimunitní onemocnění postihují hypofýzu a způsobují hypofyzitidu, která se rovněž vyznačuje hormonálními abnormalitami.
Víte, že?
Za prvotřídní péčí o hypofýzu nemusíte cestovat příliš daleko. Learn about our advanced treatment options and more.
- Pituitary Center