- Sdílet
- Tweet
- Pin
Hypothyreóza je stav, který nastává, když vaše tělo neprodukuje dostatek hormonů štítné žlázy. Štítná žláza je malý orgán ve tvaru motýla, který se nachází na bázi krku a uvolňuje hormony, které pomáhají tělu regulovat metabolismus. Štítná žláza je zodpovědná za dodávání energie téměř všem orgánům v těle a řídí funkce, jako je tlukot srdce a fungování trávicího systému. Bez správného množství hormonů štítné žlázy se přirozené funkce vašeho těla začnou zpomalovat. Hypertyreóza, nazývaná také nedostatečně aktivní štítná žláza, postihuje častěji ženy (nad 60 let) než muže. Podle zpráv Americké asociace pro štítnou žlázu (ATA) trpí některou z forem onemocnění štítné žlázy přibližně 20 milionů Američanů. Odhaduje se, že až 60 procent lidí s onemocněním štítné žlázy o svém stavu vůbec neví.
Hypothyreóza narušuje normální rovnováhu chemických reakcí v těle. Ve většině případů se příznaky tohoto onemocnění obvykle rozvíjejí velmi pomalu a může trvat i několik let, než se objeví. I když se příznaky objeví, některé jsou dosti podobné nebo napodobují příznaky jiných onemocnění, jako je fibromyalgie a revmatoidní artritida. Pokud se toto onemocnění neléčí, může vést k mnoha dalším zdravotním problémům, např. kdutině, obezitě, bolestem kloubů, neplodnosti a srdečním onemocněním.
Účtování a kódování tohoto onemocnění je poměrně náročné, protože existuje několik platných pravidel. Pro přesnou klinickou dokumentaci této poruchy se většina endokrinologů spoléhá na služby spolehlivých společností zabývajících se outsourcingem fakturace lékařských služeb.
Jaké jsou počáteční příznaky a symptomy?
Počáteční příznaky a symptomy spojené s hypotyreózou se u jednotlivých osob liší a je poměrně obtížné je identifikovat. Závažnost stavu závisí na typu nedostatku hormonů a na tom, kdy se příznaky a symptomy objeví. Mezi počáteční příznaky, kterých si člověk může všimnout, patří přibývání na váze a únava. S přibývajícím věkem se však objevuje více příznaků souvisejících se štítnou žlázou. Mezi nejčastější příznaky patří –
- Únava a deprese
- Přibývání na váze
- Svalová slabost
- Pocit chladu
- Suchá kůže
- Zácpa
- Zpomalená srdeční frekvence
- Nadýmání, citlivý obličej
- Bolest a ztuhlost kloubů
- Svalová ztuhlost, bolesti, a citlivost
- Zhoršená paměť
- Křiklavost
- Potíže s plodností nebo změny menstruace
- Zvýšená hladina cholesterolu v krvi
- Suchost, řídnoucí vlasy
- Snížené pocení
Jak diagnostikovat a zdokumentovat nedostatečnou činnost štítné žlázy
Jelikož se hypotyreóza častěji vyskytuje u starších žen, většina lékařů doporučuje vyšetření tohoto onemocnění při běžné roční lékařské prohlídce. Někteří lékaři doporučují vyšetření na toto onemocnění také těhotným ženám.
V rámci prvotní diagnostiky provedou lékaři důkladné fyzikální vyšetření a anamnézu, při kterých zkontrolují fyzické příznaky hypotyreózy, mezi které patří – suchá kůže, otoky, zpomalené reflexy a pomalá srdeční frekvence. Kromě toho se lékaři budou zajímat o další možné příznaky, jako je únava, deprese nebo zácpa, které pacienti mohou pociťovat.
Jediným způsobem, jak spolehlivě potvrdit diagnózu hypotyreózy, jsou krevní testy. Lékaři doporučují ke kontrole funkce štítné žlázy jeden nebo více krevních testů, jako jsou – test na hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), T4, T3 a další testy na protilátky proti štítné žláze. Obecně lékaři nejprve kontrolují množství TSH v krvi. TSH je hormon vytvářený v hypofýze, který oznamuje štítné žláze, kolik T4 a T3 má vytvořit. Pokud tyto testy prokáží zvýšenou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a nízkou hladinu hormonů štítné žlázy, jako je volný T4, celkový T3 nebo volný T3, může to znamenat, že máte hypotyreózu nebo nedostatečně aktivní štítnou žlázu.
Testy TSH hrají důležitou roli při léčbě hypotyreózy a pomáhají lékařům určit správné dávkování léků, a to jak zpočátku, tak v průběhu času. Kromě toho se testy TSH používají k diagnostice stavu zvaného „subklinická hypotyreóza“, který obvykle nezpůsobuje žádné vnější příznaky ani symptomy. Při tomto stavu máte normální hladiny trijodtyroninu a tyroxinu v krvi, ale vyšší než normální hladiny TSH. Standardní léčba hypotyreózy zahrnuje každodenní užívání syntetického hormonu štítné žlázy levotyroxinu (Levothroid, Synthroid, jiné). Tento perorální lék obnovuje adekvátní hladinu hormonů, čímž zvrátí příznaky hypotyreózy.
Medicínské kódy k použití
Medicínské kódování v endokrinologii zahrnuje použití specifických kódů ICD-10 k dokumentaci všech těchto stavů, včetně hypotyreózy. Mezi kódy MKN-10-CM používané k označení diagnózy hypotyreózy patří –
- E03 – Jiná hypotyreóza
- E03.0 – Vrozená hypotyreóza s difuzní struma
- E03.1 – Vrozená hypotyreóza bez strumy
- E03.2 – Hypotyreóza způsobená léky a jinými exogenními látkami
- E03.3 – Postinfekční hypotyreóza
- E03.4 – Atrofie štítné žlázy (získaná)
- E03.5 – Myxedém koma
- E03.8 – Jiná upřesněná hypotyreóza
- E03.9 – Hypotyreóza, blíže neurčená
Hypotyreóza je celoživotní stav. Hypotyreóze nelze nijak předejít, ale lidé s vysokým rizikem problémů se štítnou žlázou (např. ženy v těhotenství) by se měli poradit se svým lékařem o potřebě podávat další jód. U mnoha lidí léky snižují nebo zmírňují příznaky. Zdravý životní styl – zahrnující výživnou stravu a mírné cvičení spolu se správným užíváním léků může lidem pomoci lépe zvládat hypotyreózu.