Hysterektomie znamená chirurgické odstranění dělohy a je stále jednou z nejčastějších operací. Pro některé ženy, zejména pro ty, které trpí silnou menstruací, je hysterektomie vítanou úlevou. Pro jiné je sdělení, že operaci potřebují, velkým šokem. Obvykle se před navržením hysterektomie vyzkouší jiné možnosti léčby vaší silné menstruace.
Důvody pro provedení hysterektomie
Existuje mnoho různých důvodů, proč může být hysterektomie nezbytná. Patří mezi ně:
- Bolestivá, silná nebo častá menstruace, která se nezlepšuje lékařskou léčbou
- Fibroidy – zduření abnormální svaloviny rostoucí v děloze, které může způsobovat bolestivou, silnou menstruaci nebo tlak na jiné pánevní orgány
- Vyhřezlá děloha, která je způsobena poklesem dělohy.
- Endometrióza, stav, kdy se segmenty tkáně z dělohy připojují a rostou na nesprávném místě, což způsobuje bolest
- Adenomyóza – stejný problém jako endometrióza, ale postihuje svalstvo dělohy
- Závažný, opakující se nebo neléčitelná pánevní infekce
- Rakovina nebo prekancerózní změny pochvy, děložního čípku, dělohy, vejcovodů nebo vaječníků
Velmi vzácně se hysterektomie provádí jako neodkladný zákrok, například pokud se krvácení během porodu stane nekontrolovatelným. Obvykle je však operace plánovaná.
Druhy hysterektomie
Existuje několik různých typů operací. Totální abdominální hysterektomie, kdy je odstraněno tělo dělohy i děložní čípek (hrdlo dělohy). Při subtotální hysterektomii se odstraní tělo dělohy, ale ne děložní hrdlo. . V případě rakoviny může být provedena rozšířená nebo radikální hysterektomie. Ta zahrnuje odstranění dělohy, vejcovodů a vaječníků a horní části pochvy. Vaginální hysterektomie je případ, kdy se hysterektomie provádí přes pochvu namísto břišního řezu. Pokud je děloha vyhřezlá, často se odstraňuje přes pochvu pomocí vaginální hysterektomie, která nezanechává jizvu na břiše. Někteří chirurgové dávají přednost vaginální hysterektomii i v případě, že se nejedná o prolaps. Laparoskopická hysterektomie je známá jako operace klíčovou dírkou a děloha (a někdy i vejcovody a vaječníky) je odstraněna prostřednictvím čtyř malých řezů nebo řezů na břiše.
Ať už je operace provedena jakýmkoli způsobem, pokud jsou odstraněny vaječníky i děloha, žena již neprodukuje ženský pohlavní hormon estrogen a měla by být zvážena hormonální substituční terapie (HRT), zejména u žen mladších 50 let.
Účinky
- Po operaci již nebudete mít menstruaci ani nebudete moci otěhotnět.
- Příznaky menopauzy se mohou objevit až později, pokud nebyly odstraněny vaječníky. Menopauza, která obvykle nastává kolem 50. roku věku, se po hysterektomii může dostavit o něco dříve.
Obvyklé mýty
Před operací vás přátelé mohou varovat, že možná ztloustnete, porostou vám vousy, budete mít deprese a nd to dif kult se znovu pořádně milovat.
Tyto běžné mýty o hysterektomii prostě nejsou pravdivé. Ženy však někdy po odstranění dělohy pociťují ztrátu. Správné pochopení toho, proč je hysterektomie nutná, může pomoci.
Nebojte se zeptat na alternativy hysterektomie při silném krvácení, jako je ablace endometria nebo spirála Mirena, a nesouhlaste s operací, dokud nepochopíte, proč je nutná.
Jak se budu cítit po operaci?
Po operaci můžete mít nitrožilní kapačku na tekutiny nebo občas krev. Můžete mít také katétr k odvodu moči.
Pokud je operace prováděna přes břišní řez, rána bude zajištěna pomocí svorek nebo stehů. Při laparoskopické operaci bude ještě několik stehů. Vnitřní stehy použité při vaginální hysterektomii se přirozeně rozpustí. Rána se zahojí přibližně za týden, ale vnitřní operace bude trvat déle. Proto může doba rekonvalescence trvat až dvanáct týdnů.
Recovery
Den po hysterektomii budete vyzvána, abyste se postavila a absolvovala krátkou procházku. Z nemocnice byste měla být propuštěna domů po několika dnech, pokud jste podstoupila břišní hysterektomii, nebo po 48-72 hodinách, pokud jste podstoupila vaginální hysterektomii. Pokud byla operace provedena klíčovou dírkou, můžete jít domů ještě týž den nebo následující den. I tak budete muset doma odpočívat a zotavovat se. O obnovení aktivit po operaci klíčovou dírkou se poraďte se svým lékařem,
Při domácí rekonvalescenci vám bude doporučeno odpočívat a vyvarovat se zvedání těžkých břemen. Přibližně šest týdnů po operaci byste měli být schopni řídit auto nebo chodit plavat. V pátém nebo šestém týdnu byste se měli začít vracet do normálního života. Svou aktivitu byste měli postupně zvyšovat podobně jako sportovci, kteří se zotavují ze zranění. Brzy po pooperační kontrole, šest až osm týdnů po odchodu z nemocnice, by mělo být možné vrátit se do práce. Je obvyklé, že se druhý měsíc po operaci cítíte nečekaně unavená, ale to netrvá dlouho.
Není důvod, proč byste měla po hysterektomii přibírat na váze.
Běžně pociťujete necitlivost v okolí břišní jizvy. Někdy se tento pocit vrátí po několika týdnech, ale u některých žen zůstává oblast necitlivá mnohem déle.
Mírný pohlavní styk by měl být možný přibližně šestý týden po operaci. Některé ženy se cítí při milování uvolněnější, jakmile pominou obavy z těhotenství nebo nepříjemné příznaky. Jiné mohou mít pocit, že smysl sexu byl odstraněn, a pociťují psychickou ztrátu libida. Pokud problémy přetrvávají i po několika měsících, může vám psychosexuální poradenství pomoci dosáhnout vztahu, který bude stejně dobrý nebo dokonce lepší než předtím.
Víme, že vaječníky i po menopauze nadále vylučují androgeny a tyto hormony jsou velmi důležité pro udržení libida u žen. Odstraněním vaječníků při hysterektomii se žena bez ohledu na svůj věk o tento sexuální stimulant připraví. Pokud se však po operaci užívá léčba testosteronem, některé ženy si všimnou, že se jejich sexuální apetit vrátí na úroveň, která je pro ně normální.
Několik žen se po hysterektomii bude cítit špatně naladěné a letargické. Možná budou potřebovat určitý čas na oplakávání ztráty dělohy. Někdy je pro přátele a rodinu, nebo dokonce pro vašeho partnera dif kultní pochopit pocity ženy po operaci. Je důležité, abyste si o svých pocitech promluvila se svým partnerem a v případě potřeby přijala pomoc a podporu odjinud.