Blokáda ilioinguinálního nervu
Blokáda ilioinguinálního nervu se používá pro diagnostické i terapeutické účely při diagnostice a léčbě ilioinguinální neuralgie. Historicky se tyto nervové blokády prováděly technikou naslepo s využitím anatomických orientačních bodů jako vodítka pro umístění jehly.
Nedávný pokrok v ultrazvukové technologii a její využití v regionální anestezii umožnil lékařům provádět tyto blokády pod přímou vizualizací, což s úspěchem snižuje riziko intraperitoneálního umístění jehly a umožňuje menší objem injekčního materiálu díky větší přesnosti.
V nedávné zprávě Thomassena a kol. autoři zjistili, že ultrazvukem navigované nervové blokády jsou účinné při léčbě ilioinguinální neuralgie s úspěšnou prodlouženou úlevou od bolesti po průměrné době sledování 20 měsíců.
Pulzní radiofrekvenční ablace ilioinguinálního nervu
Pokud byly provedeny nervové blokády, které poskytly významnou analgezii, ale nepřinesly dlouhodobou úlevu, lze pro dosažení dlouhodobějšího účinku zvážit neuroablační techniky, jako je chemická neurolýza, kryoablace a pulzní radiofrekvenční ablace (PRFL).
Použití pulzní radiofrekvenční ablace při léčbě chronické bolesti po operaci kýly bylo popsáno v mnoha sériích případů i v nedávném systematickém přehledu. PRF ablace dodává proudy o vysoké intenzitě v pulzech, což umožňuje rozptýlení tepla (obvykle 42 °C) během latentní fáze, takže nedochází k dosažení neurodestruktivních teplot, čímž se snižuje riziko vzniku neuromu, reakce typu neuritidy a deaferentní bolesti. Předpokládá se, že toto mírné zahřátí nervové tkáně dočasně blokuje nervové vedení; přesný mechanismus, kterým PRF ablace poskytuje analgezii, však není jasný.
Pulzní radiofrekvenční léčba ilioinguinálního nervu pod ultrazvukovou kontrolou v reálném čase může pacientům s ilioinguinální neuralgií přinést dlouhodobou úlevu od bolesti.