Jak poznat, že vám nitroděložní tělísko vypadává

Všechna čest nitroděložnímu tělísku, jedné z nejlepších možností spolehlivé dlouhodobé antikoncepce, kterou má každá žena s dělohou. Toto malé tělísko ve tvaru písmene T se umisťuje přímo do dělohy a dodává se v hormonální i nehormonální formě. Hormonální nitroděložní tělíska – Mirena, která vydrží pět let, a Skyla a Liletta, která vydrží tři roky – zahušťují hlen děložního hrdla a ztěžují tak spermiím cestu k vajíčku. Rovněž ztenčují děložní sliznici, takže pokud dojde k oplodnění vajíčka, je pro něj obtížné se v děloze uchytit a přijímat živiny. Nehormonální nitroděložní tělísko ParaGard vydrží neuvěřitelných 10 let a využívá měď, která vytváří toxické prostředí pro spermie.

Zobrazit více

IUD jsou možná malá, ale rozhodně účinná, protože podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí poskytují více než 99procentní ochranu před otěhotněním. Jak je však uvedeno přímo v názvu, nitroděložní tělísko se musí do dělohy implantovat. Stejně jako každý jiný lékařský zákrok to s sebou nese možné komplikace, i když malé. Konkrétně existuje malá šance, že se nitroděložní tělísko samo vyloučí (neboli vypadne) nebo perforuje dělohu (propíchne jednu z děložních stěn).

Porodníci a gynekologové vás chtějí upozornit, že šance, že se některá z těchto situací stane, je tak malá, že by vás rozhodně neměla odradit, pokud vás zaujalo vše, co nitroděložní tělíska nabízejí. Ale pokud si ho chcete nechat zavést, můžete do toho jít rovnou plně připravená na cokoli.

Je naprosto pochopitelné, že se obáváte, že by se něco ve vaší děloze mohlo dostat ven z dělohy (přes pochvu), ale odborníci vás chtějí ujistit:

„Stává se to, ale velmi zřídka,“ říká pro SELF doktorka Mary Jane Minkinová, klinická profesorka porodnictví a gynekologie na Yale Medical School. Jamil Abdur-Rahman, M.D., certifikovaný gynekolog a předseda gynekologicko-porodnického oddělení ve Vista East Medical Center ve Waukeganu v Illinois, souhlasí: „Za 15 let v mé praxi jsem to viděl možná třikrát,“ říká pro SELF. Konkrétně se uváděný počet vypuzení pohybuje kolem 3 až 5 procent, jak uvádí Americká vysoká škola porodníků a gynekologů.

Experti si stále nejsou jisti lékařským důvodem vypuzení. Je častější během menstruace a také je pravděpodobnější, že k němu dojde v prvních měsících po zavedení. Minkin dokonce slyšel o tom, že k němu dochází, když mají lidé „obrovskou stolici“. Ale v podstatě, jak vysvětluje, z nějakého důvodu „vaše děloha řekne: ‚Už mě nebaví mít to tady‘ a vyplivne to ven“. Může to být jen faktor toho, že tam máte cizí těleso, říká Abdur-Rahman.

Hlavní příznak toho, že se vaše nitroděložní tělísko samo vylučuje, je zřejmý: Skutečně ho vidíte někde mimo své tělo. Předtím můžete pociťovat mírné křeče, protože děloha pracuje na jeho vypuzení, říká Minkin, ale jinak je vaše nitroděložní tělísko, které se objeví ve vašem spodním prádle jako: „Překvapení!!!“, jediným skutečným způsobem, jak to zjistit s jistotou bez pomoci lékaře. A někdy se to ani nestane, protože nitroděložní tělísko se samo částečně vysune do pochvy, ale nevyjde úplně ven.

Zkušenost s perforovaným nitroděložním tělískem je ještě méně častá, než když se potýkáte s vyloučeným.

Podle ACOG se to stává pouze u 1 z 1000 zavedení a nejčastěji v době zavádění. Je to proto, že k perforaci často dochází v důsledku nesprávného umístění, říká Abdur-Rahman. Zavádění je „slepá procedura“, vysvětluje, což znamená, že lékaři nevidí, co dělají.

„Když zavádíte nitroděložní tělísko, protlačujete ho trubičkou, která je jako úzké brčko. Vystříkne do dělohy a ramena se otevřou,“ říká Minkin. Jde o to, že přibližně jedna ze čtyř nebo jedna z pěti žen má retrovertovanou neboli zakloněnou dělohu, říká Abdur-Rahman. To je případ, kdy je děloha nakloněná dozadu místo dopředu, což znamená, že křidélka nitroděložního tělíska mohou snadněji skončit tam, kde nemají.

Na rozdíl od vypuzení, perforace obvykle způsobuje hlavní příznaky toho, že něco není v pořádku. Vzhledem k tomu, že děloha je tvořena převážně svalstvem, snadno reaguje na to, že se něco děje. “ Nedobrovolně se stáhne, takže můžete zaznamenat velké křečovité bolesti a bolesti při pohlavním styku,“ říká Abdur-Rahman. Mějte na paměti, že křeče jsou během zavádění a po něm normální, takže má na mysli silné křeče, které trvají týdny. Může se také objevit špinění. A pokud nitroděložní tělísko dostatečně proděraví dělohu, může zasáhnout i močový měchýř nebo konečník (oba přiléhají k děloze, takže v extrémní situaci by je mohlo proděravět vyběhlé nitroděložní tělísko). V takovém mimořádně vzácném případě můžete při použití toalety zaznamenat bolest nebo krev, vysvětluje Abdur-Rahman.

Vypuzení a perforace je několik věcí, které mohou snížit účinnost nitroděložního tělíska.

Dvě ze tří pacientek, které Abdur-Rahman viděl s vypuštěným nitroděložním tělískem, si uvědomily, co se stalo, protože otěhotněly (ano, děsivé, ale pamatujte: velmi nepravděpodobné!). Vaše plodnost se vrátí, jakmile je nitroděložní tělísko odstraněno, takže vyloučené tělísko je celkem zbytečné, aby vás udrželo bez dítěte. S perforacemi je to méně černobílé – někdy stále poskytují určitou míru ochrany, ale to záleží na konkrétní situaci, říká Abdur-Rahman. Každopádně vyloučení i perforace jsou důvodem k návštěvě lékaře.

Existuje jeden užitečný způsob, jak zjistit, zda se vaše nitroděložní tělísko chová špatně.

Dva týdny až měsíc po zavedení vás lékař vyzve, abyste se vrátila a mohl zkontrolovat umístění nitroděložního tělíska, a to buď pomocí fyzikálního vyšetření, nebo ultrazvuku. Pak vám doporučí, abyste tak jednou za měsíc učinila sama, a to tak, že si do pochvy zasunete jeden nebo dva prsty a nahmatáte, zda z děložního čípku (který podle Minkina připomíná nos) visí nitky IUD. „Představte si, že se dotýkáte svého nosu a vycházejí vám z něj nitky – takový je pocit vašeho nitroděložního tělíska. Pokud někdo necítí své nitky, nechám ho přijít dovnitř,“ říká.

Váš děložní čípek se trochu pohybuje v závislosti na vašem cyklu, takže je klíčové provádět toto vyšetření každý měsíc ve stejnou dobu, abyste to zohlednili, říká Abdur-Rahman. „Často se stává, že pokud se nitroděložní tělísko pohybuje dolů a blíží se k vypuzení, všimnete si, že jsou struny delší,“ říká Abdur-Rahmanová. „Pokud se pohybuje nahoru a blíží se k perforaci dělohy, struny se mohou zdát kratší,“ říká. Není tomu tak vždy, ale je dobré to mít na paměti.

Ale pokud struny necítíte, nepanikařte! Může to mít zcela normální vysvětlení.

Čím déle nitroděložní tělísko nosíte, tím je pravděpodobnější, že struny změknou nebo se stočí za děložní čípek, takže je nemusíte vždy cítit a obvykle to není známkou toho, že je něco v nepořádku. Pokud však máte obavy, lékař vás může fyzicky vyšetřit a v případě potřeby vyrazit ultrazvukový přístroj.

A pokud se ukáže, že u vás došlo k vypuzení nebo perforaci, můžete si pravděpodobně nechat zavést další nitroděložní tělísko, pokud budete chtít. Obvykle není důvod, proč to po vyloučení nezkusit znovu, ale předchozí perforace může vyžadovat zavedení pomocí ultrazvuku, aby lékaři tentokrát přesně viděli, kam ho umístí, říká Abdur-Rahman.

Může se vám také líbit:

Foto: BSIP / UIG / Getty Images