Jak rozlišovat mezi monofázickými a bifázickými defibrilátory AED – Mindray

Při monofázické defibrilaci určuje výška napětí kondenzátoru během nabíjení energii, která je následně dodávána elektrodami. Průběh vlny spojený s monofázickou defibrilací má jednu špičku, která je rozhodující pro určení úspěšnosti defibrilace. K ukončení smrtelného rytmu nebo fibrilace musí do srdce dorazit dostatečný proud. Zároveň je nutné se vyvarovat příliš vysokého špičkového proudu, který by mohl poškodit srdce pacienta. U monofázických přístrojů je dodávaný proud vysoký, proto byly tyto přístroje obvykle na objemnější straně.
Většina výrobců však výrobu monofázických přístrojů AED ukončila a začala vyrábět bifázické AED. Většina nemocnic zase používá kombinaci novějších defibrilátorů a starších přístrojů .

Bifázický AED

Defibrilátory s bifázickým průběhem jsou přístroje, které využívají obousměrný tok proudu na rozdíl od monofázických AED, kde proud teče jedním směrem. Tyto defibrilátory byly představeny v roce 1996 a u výbojů vysílaných těmito přístroji dochází v určitém okamžiku defibrilačního cyklu během výboje z přístroje k obrácení směru toku proudu.

U bifázických defibrilátorů AED se impuls skládá z kladné a záporné špičky. Během kladné špičky se proud pohybuje od elektrody A k elektrodě B a naopak během záporné špičky, tj. od B k A. Moderní AED nejprve změří impedanci hrudníku (odpor těla vůči proudu) a podle toho upraví úroveň napětí. Navíc přístroje, jako je řada BeneHeart C společnosti Mindray, jsou vybaveny režimy pro dospělé a pro děti. To umožňuje záchranářům okamžitě zvolit správný režim, který pak umožňuje přístroji vykonávat svou práci s ještě větší účinností.
Přesný tvar dodávaného proudu je určen faktory, jako je proud, energie směru a doba trvání dodávané energie. To, co činí bifázické přístroje tak důležitými, je, že se přizpůsobují impedanci pacienta prostřednictvím různých charakteristik tvarů vln, aby zajistily, že pacienti s vysokou i nízkou impedancí mají stejné šance na přežití. To je obzvláště důležité, pokud si uvědomíme, že nejúčinnější průběhy si zachovávají svůj tvar a trvání bez ohledu na impedanci , a právě toho mohou bifázické přístroje dosáhnout.
Kromě hlavního rozdílu v průtoku proudu se bifázické AED od monofázických přístrojů liší také tím, že dosahují stejného účinku, ale s nižším počtem joulů. Ve skutečnosti existují důkazy, které prokazují, že účinnost, kterou má protokol využívající monofázické výboje v sekvenci 200-360 J, je z 90 % podobná účinnosti protokolu využívajícího bifázické výboje v sekvenci 120-200 J. V případě, že se jedná o protokol využívající monofázické výboje v sekvenci 120-200 J, je účinnost podobná účinnosti protokolu využívajícího bifázické výboje. Vidíme zde tedy, že vyšší účinnosti lze dosáhnout u bifázických AED na rozdíl od monofázických, pokud jsou se stejnou úrovní dodávané průměrné energie. Aby bylo možné dosáhnout lepších výsledků při resuscitaci pacientů, které je obvykle obtížné defibrilovat, jako jsou pacienti s obezitou nebo vyšší impedancí, vyvinula společnost Mindray bifázickou technologii 360J a integrovala ji do přístrojů AED, aby zvýšila rychlost ukončení refibrilace.

Bifázická defibrilace navíc způsobila menší poškození srdeční funkce měřené pomocí arteriálního tlaku, opakování srdeční frekvence a echokardiografie .

Monofázická vs. monofázická defibrilace. Dvoufázové AED: který je lepší?“

Úplně první defibrilátory byly monofázové přístroje a používaly se dlouhou dobu až do vynálezu dvoufázových defibrilátorů. Přestože se monofázické defibrilátory používaly i nadále, bifázické přístroje se staly běžnějšími, takže mnoho společností již starší přístroje nevyrábí. Při srovnání těchto defibrilátorů vedle sebe se však nelze nezamyslet nad jejich kvalitou. Jsou bifázické defibrilátory AED skutečně lepší? Nejenže jsou ve zdravotnictví módní, lehké a snadno rozpoznatelné, ale bifázické přístroje jsou skutečně lepší než jejich starší protějšky.
Důvodů pro výsostné postavení bifázických přístrojů je celá řada, včetně výše zmíněného faktu, že bifázické AED mohou dosáhnout vyšší účinnosti, ale při stejném nebo dokonce nižším množství dodané energie. Současně také způsobují menší poškození srdeční funkce, což je vždy důležité.
Další výhodou bifázických defibrilátorů je, že obvykle neprodukují další negativní účinky, jako jsou například popáleniny kůže, což se může stát u jejich monofázických protějšků. Navíc, protože k vyvolání stejných účinků potřebují menší množství energie, jsou bifázické AED přístroje obvykle lehčí, menší, méně náročné na baterie a vyžadují menší údržbu než monofázické defibrilátory.
Na druhé straně mohou být monofázické přístroje poměrně objemné a nepraktické pro manipulaci v hektických situacích. S tím, jak technologie spolu s vědou neustále postupuje, jsou bifázické přístroje stále univerzálnější a praktičtější z hlediska funkcí a možností, které záchranářům poskytují.

Závěr

Ačkoli monofázické i bifázické přístroje úspěšně provádějí defibrilaci, druhý jmenovaný je považován za lepší variantu. Jsou pohodlnější, přesnější, účinnější a levnější a dokáží zabránit dalšímu poškození srdce. Dvoufázové přístroje vyžadují relativně nižší špičkový proud, aby se snížilo riziko poškození srdce, a jsou schopny nastavit impedanci tak, aby fungovaly stejně u různých typů pacientů. Bifázické přístroje zcela ovládnou svět, protože mnoho společností přestalo vyrábět jejich starší protějšky.

.