Je těžké plně pochopit duševní onemocnění, jako je schizofrenie, bez nahlédnutí do lidského mozku. Studie profesorky psychiatrie na Iowské univerzitě Nancy Andreasenové nyní pomocí skenování mozku dokumentuje, jak schizofrenie ovlivňuje mozkovou tkáň a také účinky antipsychotických léků na ty, u nichž dochází k recidivám.
Nancy Andreasenová
Studie Andreasenové, publikovaná v časopise American Journal of Psychiatry, dokumentovala změny mozku pozorované na snímcích magnetické rezonance u více než 200 pacientů počínaje jejich první epizodou a pokračujíc snímky v pravidelných intervalech po dobu až 15 let. Podle Andreasena je tato studie považována za největší soubor longitudinálních dat ze skenování mozku, který byl kdy sestaven.
Schizofrenií trpí podle Národního institutu zdraví (National Institutes of Health) zhruba 3,5 milionu lidí, tedy asi jedno procento americké populace. Podle Světové zdravotnické organizace je celosvětově postiženo asi 24 milionů lidí.
Skenování ukázalo, že lidé při první epizodě mají méně mozkové tkáně než zdraví jedinci. Zjištění naznačují, že osoby trpící schizofrenií jsou něčím ovlivněny ještě předtím, než se u nich projeví vnější příznaky nemoci.
Nancy Andreasenová a její laboratoř používají skeny mozku z magnetické rezonance, aby lépe pochopili, jak antipsychotické léky ovlivňují mozek pacientů se schizofrenií.
„Existuje několik studií, včetně té mé, které ukazují, že lidé se schizofrenií mají menší než průměrnou velikost lebky,“ vysvětluje Andreasenová, která působí na Carver College of Medicine. „Vzhledem k tomu, že vývoj lebky je ukončen během několika prvních let života, může existovat nějaký aspekt nejranějšího vývoje – možná věci jako komplikace v těhotenství nebo vystavení virům – který v průměru postihuje lidi se schizofrenií.“
Andreasenův tým ze skenů mozku zjistil, že postižení schizofrenií utrpěli největší ztrátu mozkové tkáně během dvou let po první epizodě, ale pak se poškození kupodivu zastavilo – což skupinu překvapilo. Podle Andreasena může toto zjištění pomoci lékařům určit nejúčinnější časové období pro prevenci úbytku tkáně a dalších negativních účinků nemoci.
Výzkumníci také analyzovali vliv léků na mozkovou tkáň. Přestože výsledky nebyly u všech pacientů stejné, skupina zjistila, že obecně platí, že čím vyšší jsou dávky antipsychotických léků, tím větší je úbytek mozkové tkáně.
„Bylo to velmi znepokojivé zjištění,“ říká Andreasen. „Několik let jsme strávili analýzou dat víceméně v naději, že jsme udělali chybu. Nakonec se však jednalo o solidní zjištění, které nehodlalo zmizet, a tak jsme se rozhodli do toho jít a publikovat ho. Dopad je bolestný, protože psychiatři, pacienti a rodinní příslušníci nevědí, jak toto zjištění interpretovat. ‚Měli bychom přestat používat antipsychotika? Měli bychom jich používat méně?“
Skupina také zkoumala, jak mohou recidivy ovlivnit mozkovou tkáň, včetně toho, zda mohou být dlouhá období psychózy pro mozek toxická. Výsledky naznačují, že delší relapsy byly spojeny s úbytkem mozkové tkáně.
Tento poznatek by mohl změnit způsob, jakým lékaři používají antipsychotika k léčbě schizofrenie, s tím, že osoby s touto poruchou mohou při správně vyvážené péči vést produktivní život.
„Dříve jsme měli statisíce lidí chronicky hospitalizovaných. Nyní většina z nich žije v komunitě, a to díky lékům, které máme k dispozici,“ poznamenává Andreasen. „Antipsychotická léčba má však negativní dopad na mozek, takže … musíme dostat do povědomí, že by se měly používat s velkou opatrností, protože i když mají méně vedlejších účinků než některé jiné léky, které používáme, rozhodně nejsou bezproblémové a mohou mít celoživotní důsledky pro zdraví a štěstí lidí a rodin, kterým sloužíme.“
Studie byla zveřejněna v červnu a byla financována společností Janssen Scientific Affairs, National Institutes of Health (číslo grantu:R01 MH097751)a Brain & Behavior Research Foundation. Mezi přispívající autory, všichni z UI, patří docent psychiatrie Beng-Choon Ho, hostující profesor Dawei Liu, rezident AnviVora a starší výzkumný asistent Steven Ziebell.
Tento článek se původně objevil na webových stránkách katedry psychiatrie a byl přepracován pro Iowa Now.