Jak se připravit na virtuální kolonoskopii

Tyto informace vám pomohou připravit se na virtuální kolonoskopii v Memorial Sloan Kettering (MSK).

O virtuální kolonoskopii

Virtuální kolonoskopie (VC), známá také jako počítačová tomografie (CT) tlustého střeva, se provádí za účelem pořízení snímků tlustého střeva (tlustého střeva) a konečníku (poslední části tlustého střeva) a hledání známek rakoviny. Dospělí ve věku 50 let a více by měli být vyšetřeni na polypy tlustého střeva. Polypy tlustého střeva jsou výrůstky přirostlé k vnitřní stěně tlustého střeva. Obvykle jsou nezhoubné (nenádorové), i když některé mohou být rakovinné nebo předrakovinné.

Během VC vám technolog pomocí CT pořídí trojrozměrné snímky vnitřku tlustého střeva a konečníku. VC se liší od běžné kolonoskopie, protože lékař se může podívat na vnitřek vašeho tlustého střeva bez použití kolonoskopu (ohebné trubice umístěné do konečníku při kolonoskopii).

Váš lékař použije trojrozměrné snímky k:

• pátrání po příznacích kolorektálního karcinomu
• pátrání po výrůstcích (polypech) v tlustém střevě a konečníku

Pokud máte jakékoli dotazy, zavolejte na číslo 212-639-7280. Pokud je ordinace zavřená, volejte 212-639-2000 a ptejte se na radiologického pracovníka na telefonu.

Před zákrokem

Vyzvedněte si přípravnou sadu

Před VC si budete muset vyčistit (vyprázdnit) tlusté střevo. K tomu si budete muset v lékárně MSK vyzvednout následující potřeby:

• 2 (5 miligramové) tablety bisakodylu (Dulcolax®). Dostanete krabičku s 10 tabletami, ale budete muset užít pouze 2.
• 1 (50 mililitrovou) lahvičku iohexolu (Omnipaque®). Jedná se o kontrastní barvivo, díky kterému bude Vaše tlusté střevo během VC lépe vidět.
  • Neukládejte iohexol do chladničky.
  • Neskladujte lahvičku na přímém slunečním světle.
• 1 (225 mililitrová) lahvička tekuté suspenze síranu barnatého. Jedná se o další kontrastní barvivo.
  • Síran barnatý můžete uchovávat v chladničce nebo při pokojové teplotě.
• 2 (296 mililitrové) lahvičky citrátu hořečnatého. Jedná se o projímadlo, které vyčistí vaše tlusté střevo.
  • Citrát hořečnatý můžete uchovávat v chladničce nebo při pokojové teplotě.

Dále budete potřebovat:

• 64 uncí jakékoli čiré tekutiny, která není červená, fialová nebo oranžová.
  • Doporučujeme, abyste si pořídili sportovní nápoj, například Gatorade® nebo Powerade®.
  • Pokud máte cukrovku, nezapomeňte si pořídit čiré tekutiny bez cukru.

Zeptejte se na své léky

Možná budete muset změnit dobu užívání svých běžných léků, aby to nebylo ve stejnou dobu jako léky potřebné pro přípravu střev. Pokud obvykle užíváte své léky v době, kdy máte užívat jeden z léků na přípravu střev, naplánujte si užívání ostatních léků 1 hodinu před nebo 1 hodinu po. Pokud se Vám nedaří naplánovat čas užívání léků, zavolejte svému lékaři nebo zdravotní sestře.

Pokud užíváte léky na ředění krve, např. na léčbu krevních sraženin, nepřestávejte je užívat, dokud Vám lékař neřekne, abyste přestal/a užívat. Mezi příklady léků na ředění krve patří warfarin (Coumadin®), dalteparin (Fragmin®), dabigatran (Pradaxa®), enoxaparin (Lovenox®), klopidogrel (Plavix®), prasugrel (Effient®) a cilostazol (Pletal®). Existují i další, takže pokud si nejste jisti, poraďte se se svým lékařem.

Kontrastní barvivo

Kontrastní barvivo je speciální barvivo, které usnadňuje lékaři vidět abnormality ve vašem těle. Perorální kontrastní barvivo bude součástí Vaší přípravy střev na VC. Pokud jste v minulosti měli reakci na jakékoli kontrastní barvivo použité pro CT, poraďte se se svým lékařem. To se týká i barya a jodovaného kontrastu.

Pokud budete podstupovat VC bez perorálního kontrastu, požádejte svou zdravotní sestru o zdroj informací Jak se připravit na virtuální kolonoskopii bez perorálního kontrastu nebo jej vyhledejte na www.mskcc.org/pe.

Pro osoby s cukrovkou

• Pokud užíváte inzulín nebo jiné léky na cukrovku, může být nutné změnit dávku. Zeptejte se lékaře, který vám předepisuje léky na cukrovku, co máte dělat den před zákrokem a ráno v den zákroku. Řekněte svému lékaři, že den před zákrokem budete pít čistou tekutou stravu.
• Pokud si sledujete hladinu cukru (glukózy) v krvi, zeptejte se svého lékaře, zda máte zůstat u stejného plánu sledování. Pokud hladina cukru v krvi klesne pod 70, zavolejte lékaře.

3 dny před zákrokem

Vyhněte se některým potravinám

Nejezte potraviny, které jsou těžko stravitelné. Potraviny mohou ztížit zobrazení vašich orgánů na snímcích pořízených během VC. Pokud se tak stane, možná budete muset zákrok opakovat.

Příklady těžko stravitelných potravin jsou:

• Surové ovoce a zelenina. Můžete si dát zeleninu, která je vařená nebo konzervovaná.
• Celozrnná kukuřice, včetně kukuřice konzervované
• Popcorn
• Bramborové slupky
• Celozrnné obiloviny (např. ovesné vločky, hnědá rýže, quinoa, nebo pšeničný chléb)
• Semínka (např. mák nebo sezam)
• Ořechy

Den před zákrokem

Začněte s přípravou střev

Během přípravy střev budete užívat projímadla a kontrastní léky. Nezapomeňte tyto pokyny pečlivě dodržovat. Je velmi důležité, aby vaše tlusté střevo bylo pro VC prázdné. Pokud vaše tlusté střevo nebude prázdné, bude obtížné vidět polypy nebo jiné problémy uvnitř vašeho tlustého střeva. V takovém případě bude možná nutné zákrok opakovat.

Pokud budete mít jakékoli dotazy, zavolejte do ordinace svého lékaře.

Dodržujte čistou tekutou stravu

Den před zákrokem budete muset dodržovat čistou tekutou stravu. Examples of clear liquids are listed in the table below. While you’re following the clear liquid diet:

• Don’t eat any solid foods.
• Don’t drink anything red, purple, or orange.
• Make sure to drink plenty of liquids in addition to water, coffee, and tea. Try to drink at least 1 (8-ounce) glass every hour while you’re awake.

You can drink as many clear liquids as you like between each step of your bowel preparation. Stop drinking clear liquids at midnight.

	Drink	Do Not Drink
Soups	Clear broth, bouillon, or consommé Clear packaged vegetable, chicken, or beef broth-mix	Any products with particles of dried food or seasoning
Sweets	Gelatin, such as Jello® Flavored ices Sweeteners, such as sugar or honey	Anything red, orange, or purple
Drinks	Water Clear fruit juices, such as white cranberry, white grape, apple Soda and sports drinks, such as 7-Up®, Sprite®, ginger ale, seltzer, or Gatorade® Black coffee Tea Clear liquid protein drinks	Juice with pulp Nectars Milk or cream Alcoholic beverages Anything red, orange, or purple

Follow your bowel prep medication schedule

The day before your VC, you will begin taking your bowel preparation medication. Follow the medication schedule in this section.

You may need to change the time you take your regular medications so it’s not at the same time as the medication needed for your bowel prep. Pokud obvykle užíváte své léky v době, kdy máte užívat jeden z léků na přípravu střev, naplánujte si užívání ostatních léků 1 hodinu před nebo 1 hodinu po něm. Pokud máte problémy s plánováním času užívání léků, zavolejte svému lékaři nebo zdravotní sestře.

Pokud máte jakékoli dotazy, zavolejte na číslo 212-639-7280. Pokud je ordinace zavřená, volejte 212-639-2000 a ptejte se na radiologického pracovníka na telefonu.

Plán přípravy na stolici

Pomocí tabulky na konci tohoto zdroje si zapište čas, kdy budete užívat jednotlivé léky.

Pamatujte, že mezi jednotlivými kroky můžete pít čisté tekutiny. S pitím čirých tekutin přestaňte o půlnoci.

Krok 1: tablety bisakodylu

Kdykoli dopoledne před 11:00 užijte 2 (5 miligramové) tablety bisakodylu.

• Zapijte je 1 (8 uncí) sklenicí čiré tekutiny.
• Nežvýkejte je ani nedrťte.
• Neužívejte je do 1 hodiny po užití antacid (léků na zmírnění pálení žáhy nebo bolesti žaludku), včetně uhličitanů vápenatých (např. Tums®) a blokátorů histaminu-2 (např. Zantac®). Další informace získáte od svého lékaře.

Tablety bisakodylu u Vás vyvolají stolici asi 6 až 8 hodin po jejich užití. To pomůže projímadlu užívanému v kroku 2 lépe působit. Tyto tablety můžete užívat a přitom vykonávat běžné činnosti, protože jen zřídka způsobí průjem (řídkou nebo vodnatou stolici).

Krok 2: První lahvička citrátu hořečnatého

V 16:00 hodin vypijte první lahvičku citrátu hořečnatého.

• Můžete ji vypít brčkem, abyste zmírnili její chuť.
• Jedná se o projímadlo, takže byste měli začít mít častější stolici. Jak budete pokračovat ve střevní přípravě, bude Vaše stolice stále řidší a čistší. Budete chtít být v blízkosti toalety. Doba, za kterou začne projímadlo působit, se u každého člověka liší.
• Pokud nezačnete mít stolici do 2 hodin po dokončení kroku 2, zavolejte svého lékaře.
• Po každé stolici si na kůži kolem konečníku naneste vazelínu (Vaseline®) nebo A & D® mast. To pomáhá předcházet podráždění.

V průběhu následujících 2 hodin vypijte alespoň 4 až 6 šálků (32 až 48 uncí) čirých tekutin.

Krok 3: Tekutá suspenze síranu barnatého a druhá lahvička citrátu hořečnatého

V 18:00 hodin vypijte lahvičku tekuté suspenze síranu barnatého a druhou lahvičku citrátu hořečnatého.

V průběhu následujících 2 hodin vypijte nejméně 4 až 6 šálků (32 až 48 uncí) čirých tekutin.

Krok 4: Iohexol

V 20:00 hodin vypijte lahvičku iohexolu.

• Můžete smíchat iohexol s 8 uncemi čirého džusu, vody nebo sodovky. Můžete také vypít iohexol a poté následovat 8 uncí čirého džusu, vody nebo sody.
• Plastová láhev má na horní straně stahovací pásku, ale nemusíte za ni tahat. Místo toho otočte celou horní částí a vyjměte ji. Před vypitím kontrastu odstraňte černou gumovou zátku.
• Na lahvičce je uvedeno, že iohexol je určen k injekčnímu podání, ale lze jej užívat i perorálně (ústy). Chceme, abyste tento lék vypil(a) tak, aby byl v době VC ve Vašem tlustém střevě.

Nyní by Vaše stolice měla být tekutější a žlutavě čirá. To je známka toho, že se Vaše střeva čistí. Pokud se vaše střeva neočišťují, zavolejte na číslo 212-639-7280 a požádejte o rozhovor se zdravotní sestrou nebo kolegou, který má službu.

Po půlnoci nejezte ani nepijte nic kromě léků s malým douškem vody.

V den zákroku

Můžete užívat své obvyklé denní léky podle předpisu s malými doušky vody.

Co můžete očekávat

Po příjezdu do nemocnice Vás zdravotní sestry a ostatní personál požádají, abyste uvedli a mnohokrát vyslovili své jméno a datum narození. Je to pro vaši bezpečnost. Lidé se stejným nebo podobným jménem mohou podstoupit zákrok ve stejný den.

Když bude čas převléknout se na zákrok, budete požádáni, abyste se převlékli do nemocničního pláště.

Budete odvedeni do vyšetřovny CT, kde budete ležet na vyšetřovacím stole CT. Do konečníku vám bude opatrně zavedena malá hadička, která bude připevněna k noze nebo hýždím. Budete mít pocit, jako byste si nechali vyšetřit konečník. Trubička nafoukne vaše tlusté střevo vzduchem nebo plynem, aby si vás technolog mohl lépe prohlédnout. Aby se vzduch nebo plyn mohl pohybovat po celém tlustém střevě, budete požádáni o častou změnu polohy. Budete ležet na boku, na zádech a na břiše (na břiše).

Vyšetření není bolestivé, ale můžete pociťovat nadýmání, nepříjemné pocity nebo křeče. Můžete mít také pocit, že budete mít stolici. Tyto pocity by měly po zákroku odeznít.

Budete požádáni, abyste asi na 10 sekund zadrželi dech, zatímco CT skener bude pořizovat snímky. Technolog pořídí snímky Vašeho břicha a pánve nejméně ve 2 různých polohách (obvykle když budete ležet na zádech a na břiše).

Po zákroku

• Po VC můžete pokračovat v běžné stravě.
• Po VC můžete pociťovat křeče v žaludku. To je způsobeno plynem použitým během Vašeho zákroku. Chůze může pomoci uvolnit plyn a snížit křeče.
• Obvykle trvá 2 až 3 pracovní dny, než obdržíte výsledky. The doctor who sent you for your VC will call you when your results are ready.

When to Call Your Healthcare Provider

Call your healthcare if you have:

• A fever of 101° F (38.4° C) or higher
• Stomach pain, other than mild cramping
• Bleeding from your rectum, although a small amount of blood on toilet paper is normal 24 hours following your VC
• Weakness or faintness
• Nausea or vomiting