Východiska: V naší praxi jsme se setkali se 4 transgenderovými pacienty, kteří žádali o operaci revize neofalmu z důvodu obvodu znemožňujícího penetrační vaginální nebo anální styk. Přesto je k dispozici jen málo důkazů, kterými by se mohli transformační pacienti řídit při určování velikosti neofalu. V této práci jsme zkoumali rozměry nejprodávanějších realistických dild s předpokladem, že nejoblíbenější rozměry budou odrážet preference populace v oblasti penetračních hraček a falusů.
Cíl: Určit maximální horní hranici obvodu kompatibilní s penetračním stykem na základě měření nejprodávanějších realistických dild a publikovaných rozměrů ztopořeného penisu.
Metody: Shromáždili jsme měření „realistických dild“ označených jako nejprodávanější u pěti nejlépe hodnocených internetových obchodů pro dospělé Alexa.com ve Spojených státech a na Amazon.com. Porovnali jsme je s rozměry dild dostupných ve společnosti Good Vibrations v San Franciscu a se studiemi erekčních natálních rozměrů. Všechny údaje jsme porovnali s měřeními 4 indexových pacientů, jejichž obvod neofalu bránil penetračnímu styku.
Výsledky: Délka a obvod celkově nejprodávanějších a největších nejprodávanějších realistických vibrátorů podle údajů na špičkových webových stránkách a měření vyšetřovatelů.
Výsledky: Průměrná inserční délka sestavených dild (16,7 ± 1,6 cm) byla o 1 SD větší než natální funkční délka penisu při erekci uváděná v literatuře (15,7 ± 2,6 cm); jejich průměrný obvod (12,7 ± 0,8 cm) však kopíroval natální obvod penisu při erekci (12,3 ± 1,3). Průměrný obvod 3 vibrátorů prodejců s největším obvodem byl 15,1 ± 0,9 cm, tedy o 2 SD větší než obvod penisu v erekci natality. Indexoví pacienti měli průměrnou délku 16,3 ± 3,2 cm a průměrný obvod 17,6 ± 1,3 cm. Obvod penisu indexových pacientů byl o 4 až 5 SD širší než průměrný obvod penisu v erekci natálního pacienta.
Klinické důsledky: Na základě našich údajů navrhujeme, aby chirurgicky vytvořený neofalus neměl po implantaci nafukovací penilní protézy obvod širší než 15,1 cm. To odpovídá šířce o 2 SD větší, než je průměrný obvod erekce natálního muže.
Silné stránky a omezení: Mezi silné stránky patří osobní měření pacientů, jejichž obvod bránil penetračnímu styku, velký počet hodnocených dild a korelace s osobními měřeními. Mezi omezení patří nemožnost zohlednit poddajnost různých materiálů, skutečnost, zda byla dilda použita k vaginálnímu a/nebo análnímu zavádění, omezený vzorek 4 transsexuálů pro osobní měření a absence implantovaných nafukovacích penilních protéz u indexových neofalů.
Závěry: Obvod neofalu širší než 15,1 cm by mohl u mnoha jedinců vést k obtížím při penetračním styku. Konzervativní doporučení pro obvod neofalu je 13 až 14 cm, tedy o 0,5 až 1,5 SD širší než natální obvod ztopořeného penisu. Isaacson D, Aghili R, Wongwittavas N, Garcia M. How Big is Too Big? The Girth of Bestselling Insertive Sex Toys to Guide Maximal Neophallus Dimensions [Obvod nejprodávanějších vložných sexuálních hraček jako vodítko pro maximální rozměry neofalu]. J Sex Med 2017;14:1455-1461.