Poznejte Kelsey Horton, RN, BSN, DNAP, CRNA. Kelsey se s vámi podělí o svou cestu od života nové zdravotní sestry na jednotce intenzivní péče až po současnou roli anesteziologické sestry.
Řekněte nám něco o své kariéře zdravotní sestry.
V roce 2012 jsem absolvovala bakalářské studium na Kansaské univerzitě. Po ukončení studia jsem začala pracovat na lékařské jednotce intenzivní péče (MICU) v kansaské univerzitní nemocnici. Dva roky jsem pracovala jako sestra na jednotce intenzivní péče, než jsem se vrátila na školu pro anesteziologické sestry.
Co vás inspirovalo k tomu, abyste se stala zdravotní sestrou?
Můj tatínek je ortopedický chirurg a maminka fyzioterapeutka. Vždycky jsem věděla, že chci pracovat ve zdravotnictví jako oni dva, ale nezajímala jsem se nutně konkrétně o jejich obory. Na střední škole mě velmi zajímalo prostředí operačního sálu a občas jsem trávila čas pozorováním táty při operacích. Vždycky mě posadili na židli za závěsy, abych neohrožoval sterilní pole. Tam během případů sedí CRNA, takže jsem si s nimi často povídal o tom, co jejich práce obnáší. S každým z nich jsem mluvil o jejich vysoké míře spokojenosti s prací a povzbuzoval mě, abych zvážil jejich pracovní dráhu. Zbytek už je historie.
Jak vypadal váš typický den během práce zdravotní sestry na JIP?
Jako sestra na JIP máte každou směnu přiděleny dva pacienty. Starala jsem se o kriticky nemocné pacienty s komplexními zdravotními poruchami včetně syndromu akutní respirační tísně, septického šoku a selhání více orgánů. Tito pacienti často vyžadovali ventilační podporu, hemodynamické monitorování a centrální žilní přístup. Protože jsou intubovaní a pod sedativy, vyžadují plnou podporu a péči. Některé z povinností zahrnovaly otáčení, koupání, podávání léků, řízení ventilace a titraci inotropních a vazopresorických léků.
Co bylo nejvíc vzrušující?
Vždycky to byl trochu adrenalin, když jsme na oddělení dostali opravdu nemocného pacienta. Spolupracovali jsme jako tým lékařů, sester a respiračních terapeutů, abychom zvládli práci a pacienta stabilizovali. Ráda jsem využívala schopnosti kritického myšlení ve vysoce stresovém prostředí, aby se pacienti cítili lépe, než když k nám přišli.
Co bylo nejtěžší?
Přestože je práce na jednotce intenzivní péče velmi obohacující, je také velmi psychicky a fyzicky náročná. Den co den se staráte o pacienty, kteří bojují o život, možná na jeho konci a pravděpodobně v nejhorším období, kterému kdy budou čelit. Pacienti obvykle vyžadují kompletní péči, protože jsou často intubovaní a pod sedativy. Strávil jsem také spoustu času vzděláváním a podporou rodin v době velkého zármutku. Přestože docházelo ke šťastným koncům a úplnému uzdravení, mnoho pacientů strávilo své poslední dny na našem oddělení a nikdy nebylo snazší ztratit pacienta, o kterého jsem pečovala.
Které předměty na ošetřovatelské škole vám pomohly připravit se na tuto roli?
Nejvíce mi pomohla patofyziologie, abych porozuměl chorobným procesům pacientů a vhodnému managementu.
Rozhodla jste se nastoupit na tříletý program CRNA. Co vás k tomu motivovalo?
Vždycky jsem plánovala pracovat několik let na jednotce intenzivní péče, což byla podmínka školy pro CRNA. Získala jsem schopnost kritického myšlení, větší sebedůvěru ve své schopnosti zdravotní sestry a byla jsem připravena udělat krok vpřed. I když jsem věděla, že škola CRNA bude nejnáročnější věcí, kterou jsem kdy dělala, chtěla jsem pokračovat ve své kariéře v uspokojivé profesi, ve které bych mohla pokračovat po zbytek svého pracovního života.
Máte pocit, že vám pobyt na jednotce intenzivní péče pomohl připravit se na život CRNA?
Pobyt na jednotce intenzivní péče mi skutečně pomohl rozvinout silné kritické myšlení a dovednosti v oblasti time managementu, které jsou pro CRNA nezbytné pro každodenní práci.
Jak vypadá váš typický den jako CRNA?
Každý den je úplně jiný podle toho, na jakém místě v nemocnici pracuji a jaký typ zákroků nebo operací se provádí. Obvykle když poprvé přijdu do práce, připravím si pokoj na daný den. To zahrnuje kontrolu mého anesteziologického přístroje a ujištění se, že všechny komponenty fungují. Připravím si vybavení pro dýchací cesty a připravím si léky, které budu pro daný případ používat. Pak se setkám se svým pacientem a provedu předoperační vyšetření. Odvedu pacienta zpět na operační sál, uvedu ho do anestezie a v případě potřeby ho pro daný případ intubuji. Po celou dobu zákroku monitoruji pacientovy životní funkce, podávám mu různé léky, řídím ventilátor a starám se o to, aby spal a byl spokojený. Po skončení zákroku pacienta probudím a odvedu ho na pooperační pokoj, kde se o něj postará sestra na oddělení PACU.
To je jen malá ukázka toho, co CRNA umí. Pracují v různých zařízeních, jako jsou nemocnice, ambulantní chirurgická centra, endoskopická centra a kliniky bolesti. Mohou vykonávat samostatnou praxi v mnoha státech po celé zemi. Kromě anestezie na operačním sále mohou také zavádět regionální anestetické bloky před nebo po operaci, aby zabránili bolesti, zavádět centrální a arteriální linky, zavádět porodní epidurály a spinály pro porodníky a jsou využíváni na jednotkách intenzivní péče a porodních sálech k intubaci pacientů.
Co bylo na tom nejzajímavější?
Pacienti jsou před závažnou operací často velmi nervózní nebo úzkostní. Rád s nimi navazuji kontakt a získávám jejich důvěru, že se o ně během anestezie skvěle postarám. Když se probudí bez bolesti, bez nevolnosti a poděkují mi za to, že jsem se o ně postaral, cítím se vždy velmi úspěšný a hrdý na svou profesi.
Co bylo nejtěžší?
Jelikož pracuji jako CRNA teprve necelý rok, řekl bych, že nejtěžší částí mé práce byla upřímně řečeno škola, která byla nutná, abych se sem dostal! Je těžké vrátit se k doktorskému studiu po několika letech strávených v pracovním světě. Didaktická část školy je dlouhá a vyčerpávající. Z klinického hlediska trávíme mnoho měsíců mimo domov cestováním na klinické stáže. Ale nakonec ta tvrdá práce stála za odměnu v podobě profese, na kterou jsem hrdá. Nelituji toho!
Jakou radu byste dala novým zdravotním sestrám, které právě začínají svou cestu do světa práce?
Jako zdravotní sestry máme velké štěstí, že vykonáváme profesi s nekonečnými možnostmi uplatnění. Prozkoumejte mnoho možností a najděte si typ práce, který vám bude nejlépe vyhovovat! Také bych řekla, abyste byli trpěliví. Když začnete pracovat, nebudete si zcela jistí svými schopnostmi. Trvá nějakou dobu, než se tyto věci rozvinou, a to je naprosto normální.
Je něco, co byste si přála vědět, než jste začala pracovat jako zdravotní sestra?
Bude to znít hloupě, ale přála bych si, aby mi někdo řekl, abych se starala o své tělo! Ošetřovatelství může být velmi fyzicky náročné mezi zvedáním a přemísťováním pacientů a strávíte mnoho hodin na nohou. Určitě investujte do dobrých kompresních ponožek, udělejte si čas na sezení, používejte správnou ergonomii těla a zůstaňte hydratovaní! Zní to jako zdravý rozum, ale pokud chcete pracovat jako zdravotní sestra po mnoho let, musíte dát svému tělu přednost.
