Proměnné a vzorec
Stihový objem lze měřit nebo odhadovat pomocí řady vzorců s různými proměnnými, získanými neinvazivními a invazivními metodami měření.
Jako určující faktor srdečního výdeje odráží čerpací funkci srdečního svalu.
■ První karta používá metodu zvanou hemodynamické monitorování:
Taktový objem = srdeční výdej v ml/min / srdeční frekvence v bpm
Srdeční výdej respektuje Fickův princip:
CO = VO2 / (Ca – Cv)
■ Druhá karta používá dopplerovskou metodu VTI:
Taktový objem = π x (LVOT/2)2 x LVOT VTI x 0.01
Kde:
LVOT = výtokový trakt levé komory v mm;
LVOT VTI = časový integrál subvalvulární rychlosti LVOT v cm.
Pulzní vlna LVOT je registrována dopplerem v apikálním zobrazení v dlouhé ose nebo v 5komorovém zobrazení, zatímco VTI je sledována na ultrazvukovém přístroji. Průměr LVOT se v průběhu srdeční kontrakce mění jen velmi málo a lze předpokládat, že je konstantní a má tvar kruhu.
Naneštěstí první měření nemusí být přesné v případech s nepravidelným rytmem nebo fibrilací síní.
Stroke volume guidelines
SV je definován jako objem krve přečerpané srdcem (z levé komory) do systémového oběhu) během jedné kontrakce nebo srdečního tepu. Obě komory přečerpávají podobné objemy.
Variace zdvihového objemu je definována jako: Koncodiastolický objem – Koncový systolický objem během angiogramu levé komory. Například při zdravém EDV 120 ml a ESV 50 ml je SV 70 ml, což je v normálním rozmezí 60 až 120 ml.
Normální snížení lze pozorovat při srdečním selhání a jiných oběhových stavech.
Taktní objem se mění v závislosti na stavu srdce, kontraktilitě, předtížení a dotížení. Následující tabulka shrnuje faktory, které zvyšují nebo snižují SV:
| Factors that increase SV | Factors that decrease SV |
| Increased venous return | Decreased vascular resistance |
| Increased vascular resistance | Sodium and potassium concentrations |
| Sympathetic stimulation | Calcium channel blockers |
| Epinephrine and norepinephrine stimulation | Hypothermia |
| Glucagon | Hypoxia |
| Thyroid hormones | Parasympathetic stimulation |
A normal physiological variation of stroke volume is that during exercise, which is due to an increase in cardiovascular requirement.
Srdeční frekvence a SV se zvyšují, čímž je zajištěno, že srdce pumpuje krev do oběhu podle potřeby.
Při normální maximální intenzitě cvičení se SV může zvýšit až na 120 ml, zatímco u sportovců může nárůst dosáhnout až 200 ml.
SV se nemůže zvyšovat neurčitě, protože existuje fyziologické individuální plateau, po jehož dosažení zůstává SV stabilní.
1. Huntsman LL, Stewart DK, Barnes SR, Franklin SB, Colocousis JS, Hessel EA. Neinvazivní dopplerovské stanovení srdečního výdeje u člověka. Klinické ověření. Circulation. 1983; 67(3):593-602.
2. Stöhr EJ, González-Alonso J, Shave R. Mechanické omezení zdvihového objemu levé komory u zdravých lidí během inkrementálního cvičení. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011; 301(2):H478-87.
3. Vincent JL. Porozumění srdečnímu výdeji. Crit Care. 2008; 12(4): 174.