Když kojící matka onemocní

Když jste nemocná, vám i vašemu dítěti téměř vždy prospěje pokračovat v kojení. Existuje jen velmi málo nemocí, které vyžadují, aby matka přestala kojit.

Protože většinu nemocí způsobují viry, které jsou nejvíce nakažlivé ještě předtím, než si uvědomíte, že jste nemocná, vaše dítě již bylo vystaveno infekci ještě předtím, než se u vás objeví příznaky (jako je horečka, průjem, zvracení, vyrážka, rýma, kašel atd.). Pokračování v kojení pomůže ochránit vaše děťátko, protože vaše tělo produkuje protilátky proti konkrétnímu bacilu, který infekci způsobuje, a vy je předáváte dítěti v mateřském mléce. Kojené dítě je často jediným členem rodiny, který neonemocní. Pokud onemocní, bude mít obvykle mnohem mírnější průběh než starší členové rodiny. Nemoci se nejčastěji přenášejí kontaktem s kůží a sekrety z úst a nosu. Nezapomeňte si často mýt ruce a snažte se vyhýbat kontaktu tváří v tvář a kýchání v blízkosti dítěte.

Kojení dítěte v době nemoci vám usnadní odpočinek. Uložte ho k sobě do postele, abyste ho nakojila, a až skončíte, nechte ho někým odnést. Vzpomínám si, jak jsem byla tak nemocná, že mi starší děti nosily dítě na kojení každých pár hodin a já byla tak mimo, že jsem ani nevěděla, kdy se kojí.

Nárazové kojení není nikdy dobrý nápad, zejména když jste nemocní. Vystavujete se riziku zahlenění a mastitidy, stejně jako emocionálnímu stresu z náhlého odstavení pro vás i pro dítě.

Je třeba dbát na to, abyste měla dostatek tekutin, když jste nemocná, protože nechcete být dehydrovaná. Během nemoci a bezprostředně po ní se vám může snížit nabídka mléka, ale až se budete cítit lépe, rychle se zase obnoví.

Každý rok porodí v USA více než 4,3 milionu žen. Téměř všechny tyto maminky použijí během těhotenství nebo kojení alespoň jeden lék a jsou v pořádku. Při rozhodování o tom, zda užívat či neužívat lék v těhotenství nebo při kojení, musíte vždy zvážit poměr rizika a prospěchu a zvážit velmi nepravděpodobné (u naprosté většiny léků) riziko léku oproti velmi reálným výhodám, které vašemu dítěti poskytuje mateřské mléko.

Tady je několik obecných informací o volně prodejných lécích (OTC) a kojení – nezapomeňte však, že výrobci léků často mění jejich účinné látky, proto si vždy pečlivě přečtěte etiketu a/nebo se poraďte se svým lékařem, než začnete užívat jakýkoli lék, když kojíte. V článku Léky a kojení naleznete další informace, které můžete sdělit svému lékaři.

• Analgetika: vyhněte se používání extra silných přípravků, pokud postačí běžné síly. Aleve, Anacin-3 Regular Strength, Tempra, Tylenol (paracetamol) a Motrin nebo Advil (ibuprofen) jsou rovněž považovány za bezpečné. Ibupropen je preferovaným analgetikem u kojících matek, protože do mléka se dostává jen velmi malé množství (0,6 % mateřské dávky)
  Aspirin (salicylát) se nedoporučuje používat během těhotenství nebo kojení kvůli malému riziku Reyova syndromu u kojenců. Z tohoto důvodu se přípravek Excederin nedoporučuje. Obsahuje kombinaci paracetamolu, kofeinu a aspirinu. Kofein a paracetamol nejsou považovány za škodlivé, ale aspirin s sebou nese velmi malé riziko Reyova syndromu, a i když je velmi nepravděpodobné, že by jeho občasné užívání způsobilo problém, je lepší se mu pokud možno vyhnout.
• Antacida a přípravky na podporu trávení, které jsou obvykle bezpečné: Lact-Aid, Lactobacillus acidophilus, Tums (také dobrý zdroj vápníku) a Tums E-X nebo Ultra, Mylanta nebo Mylanta extra silná, Mylicon, Maalox, DiGel, Gaviscon, Alka-Seltzer, Phazyme, Rolaids a Tagamet.
• Umělá sladidla: Je známo, že sacharin a Splenda (sukralóza) nezpůsobují kojícím matkám žádné problémy. Aspartam (Equal nebo NutraSweet) je bezpečný, pokud vaše dítě netrpí PKU, velmi vzácnou metabolickou poruchou, na kterou by mělo být každé dítě vyšetřeno brzy po narození – pokud si nejste jisti, zeptejte se svého lékaře.
• Přípravky proti kašli, nachlazení a alergiím: Snažte se používat jednosložkové, krátkodobě působící formy léku.
• Při bolestech v krku se vyhněte pastilkám a sprejům, které obsahují fenol nebo hexylresorcinoly. (Patří mezi ně pastilky Cepastat, Listerine a Sucrets a sprej proti bolesti v krku Vicks Chloraseptic). Místo toho zvolte pastilky Celestial Seasonings, Cepacol, NICE a Vicks – ty obsahují spíše mentol a/nebo benzokain než fenol. Můžete také použít pastilky Sucrets, pokud obsahují spíše diklonin než hexylresorcinoly.
• Ucpané dutiny: Pseudoehpedrin je nosní dekongestivum, které je považováno za bezpečné, protože se ho velmi málo vylučuje do mateřského mléka. Téměř všechny volně prodejné léky proti nachlazení obsahují pseudoehpedrin. Nový výzkum ukazuje, že může snižovat nabídku mléka, zejména u maminek, které kojí děti starší osmi měsíců. Pokud má matka zpočátku nízkou nabídku mléka, musí být při užívání léků obsahujících pseudoefedrin obzvláště opatrná. Nebylo prokázáno, že by tyto léky byly pro děti škodlivé, ale mohou snížit nabídku mléka, zejména pokud je maminka se starším dítětem používá dlouhodobě.
• Pokud chcete použít nosní sprej ke zmírnění ucpání nosních dutin, většina z nich je bezpečná. Hledejte přípravky, které obsahují chlorid sodný, oxymetazolin nebo fenylefrin (například Afrin, Breathe Free nebo Dristan či Neo-Synephrine). Vyhněte se těm, které obsahují propyhlexedrin (Benedrex). desoxyefedrin (Vicks Vapor Inhaler) nebo lemetamfetamin (Nuprin Cold Relief Inhalor).
• Většina nesedativních antihistaminik používaných k léčbě alergií je považována za bezpečnou. Mezi obchodní názvy patří Claritin, Actifed, Zyrtec a Allegra. Můžete zjistit, že sedativní antihistaminika, jako je Benadryl, způsobují ospalost vašeho dítěte a způsobují jeho méně efektivní kojení.
• Snažte se vyhnout dlouhodobě působícím formám a více složkám a sledujte ospalost dítěte nebo snížení nabídky mléka. Pijte navíc tekutiny, protože léky, které vysušují sekrety v jiných částech těla, mohou snížit i nabídku mléka. Vaše zásoby se obnoví, až se budete cítit lépe.
• Při kašli: Vyhněte se výrobkům s obsahem alkoholu vyšším než 20 %. O přípravcích Robitussin, Mucinex, Triaminic Expectorant a Vicks Nyquil není známo, že by byly škodlivé, ale pozor na ospalost kojenců. Expektorancia jako guajfenesin (hlavní složka přípravků Mucinex, Robitussin, Benylin) netlumí kašel. Uvolňují hlen v dýchacích cestách a usnadňují tak jeho vykašlávání. Není známo, že by u kojených dětí způsobovaly nějaké nežádoucí účinky, ale také se nezdá, že by byly příliš účinné. Vyhněte se víceúčelovým přípravkům, jako je Tylenol Multi-Symptom Cough medication a Vicks Nyquil Liquid nebo Liquicaps.

Dextrometorfan je antitusikum/přípravek proti kašli, který zřejmě působí tak, že zvyšuje práh kašle v mozku. Je hlavní složkou přípravků Benylin a Robitussin DM. Je považován za nejbezpečnější z antitusik a je nejméně pravděpodobné, že přejde do mléka. Stejně jako u ostatních léků proti nachlazení sledujte, zda vaše dítě není ospalé.

• Při zácpě: Používejte přípravky obsahující pysilium, dokusát, methylcelulózu nebo hydroxid hořečnatý (Citrucel, Colace, Fiberall, Fibvercom, Maalox Daily Fiber, Metamucil, Mylanta, Philips‘ Milk of Magnesia, Serutan nebo Surfak. Vyhněte se těm, které obsahují minerální olej, fenolftalein, bisakodyl a ricinový olej (Correctol, Dulcolax, Ex-Lax, Feen- a-Mint, Peri-Colace a Senokot). Ty mohou u dítěte způsobit žaludeční potíže.
• Přípravky proti průjmu obsahující „loperamid“ (jako Imodium, Immodium A-D, Maalox Antiarrheal, Pepto Diarrhea Control a Kaopectate II Caplets jsou obvykle považovány za bezpečné Nicméně antacida obsahující subsalicylát bizmutu (Pepto-Bismol a Kaopectate) se nedoporučují pro pravidelné užívání kojícími matkami, protože byly (vzácně) spojovány s Reyovým syndromem u dětí.
• Většina přípravků na spaní, včetně Nytol QuickCaps, Sleep-Eze, Sominex Formala 2 a Unisom Maxium Sleepgels, je v pořádku. Vyhněte se těm, které obsahují doxylamin, (např. Nytol Maximum Strength a Unisom) a vždy sledujte nadměrnou ospalost dítěte.
• Při nevolnosti a zvracení: Benadryl, Emetrol a Dramamin jsou obvykle bezpečné. Opět sledujte ospalost a snažte se dávku užít po kojení. Vyhněte se sloučeninám obsahujícím meklizin nebo cyklizin, jako jsou Bonine, Dramamin II a Marezin.
• Většina přípravků na regulaci hmotnosti, jako jsou Acutrim a Dexatrim, obsahuje fenylpropanolamin a velké množství kofeinu. Je lepší se jim vyhnout.
• Všechny hlavní přípravky na hemoroidy, jako jsou Americaine, Anusol, Nupercainal, Preparation H a Tucks gel nebo polštářky, je bezpečné používat během kojení.

Probuďme nyní konkrétní onemocnění. Nejprve o té nejděsivější ze všech – o rakovině. Rakovina způsobuje rychlé a nekontrolovatelné množení zhoubných krevních buněk. Při včasném odhalení a včasné léčbě lze mnoho typů rakoviny zcela vyléčit. Při podezření na rakovinu lze použít několik typů diagnostických testů; některé ovlivňují kojení více než jiné.

Včasné odhalení je klíčové. Nezapomínejte na měsíční prohlídku prsou a na pravidelné mamografické vyšetření podle doporučení svého lékaře.

Rentgenové záření: diagnostické rentgenové záření lidské mléko neovlivňuje a bezprostředně po něm můžete bez obav kojit.

• MRI (magnetická rezonance) je neinvazivní technika, která neovlivní vaše mateřské mléko. V rámci zákroku vám však může být aplikováno barvivo, které může, ale nemusí být škodlivé, takže pokud máte obavy, můžete odsáté mléko po zákroku zlikvidovat. O tom, jak dlouho je třeba vyčkat před obnovením kojení, se poraďte s kompetentním poskytovatelem zdravotní péče.
• Ultrazvuk a počítačová tomografie: jedná se o neinvazivní zákroky, které by neměly ovlivnit vaše mateřské mléko ani narušit kojení.
• Mamografické vyšetření lze provádět i během kojení, aniž by ovlivnilo vaše mateřské mléko. Protože je prsní tkáň během kojení hustší, může být obtížnější odečíst výsledky. Nezapomeňte si před zákrokem vyprázdnit prsa odsáváním nebo kojením.
• Cystologická aspirační studie tenkou jehlou: Pokud máte v prsu bulku, jedná se o jednoduchý, téměř bezbolestný ambulantní zákrok prováděný v ordinaci lékaře, který určí povahu pevného útvaru. Neměl by být důvod k přerušení kojení.
• Pokud budete muset podstoupit vyšetření radioaktivními izotopy, budete muset své dítě dočasně odstavit. Pokud musíte podstoupit radioterapii, můžete pokračovat v kojení, pokud nejsou ozařovány oba prsy. Léčba neovlivní funkci neozářeného prsu. Pokud musíte podstoupit chemoterapii a léčbu radioaktivními sloučeninami, bude nutné dočasné nebo trvalé odstavení.
• Druhou opravdu děsivou nemocí je AIDS neboli infekce HIV. Existují důkazy, že virus HIV se může přenášet kojením. Průměrné riziko přenosu viru HIV je 1 ze 7 dětí narozených infikované ženě a jí kojených. To znamená, že ačkoli k většině případů přenosu viru dochází během pozdního těhotenství a porodu, více než třetina kojenců získá virus prostřednictvím kojení. Riziko je reálné, takže přinejmenším v USA, kde máme přístup k výživově odpovídající kojenecké výživě a k čisté vodě a hygienickým zařízením, by HIV pozitivní matky své děti pravděpodobně kojit neměly. V rozvojových zemích, kde riziko umělé výživy dítěte může převážit nad rizikem přenosu viru, není tato otázka tak jednoznačná. Nové antivirové terapie se ukazují jako velmi slibné v prevenci přenosu viru HIV, pokud jsou podávány ženám během těhotenství, a vědci nadále pracují na snížení výskytu tohoto ničivého onemocnění.

Mezi další onemocnění matky patří:

• Herpes Simplex I (opary) a Herpes Simplex II (genitální opar): Herpes virus může být smrtelný pro novorozence do tří týdnů věku. Genitální opary se mohou přenést na prs. Pokud jste těhotná, měla byste se poradit s lékařem, který má znalosti o tomto viru, aby rozhodl, jaká preventivní opatření je třeba přijmout. Obecně platí, že dítě může pokračovat v kojení, pokud se nedotýká vřídků. Dokud všechny vřídky neuschnou, nezapomeňte si: často mýt ruce, zejména po dotyku s vřídky a před dotykem s dítětem; udržovat přes vřídky čistou pokrývku; a vyhnout se líbání dítěte, pokud máte vřídky na ústech nebo v jejich blízkosti. Pokud je vřídek na bradavce nebo na dvorci, musíte z tohoto prsu odstříkávat mléko, dokud se vřídek nezahojí. Můžete pokračovat v kojení z nepostiženého prsu.
• Pokud máte srdeční problémy, můžete a měla byste pokračovat v kojení. Uvolňování prolaktinu má uvolňující účinek a může ženám se srdečními problémy prospět.
• Pokud máte vysoký krevní tlak, uvolňující účinky prolaktinu jsou také prospěšné. Nízké dávky diuretik (často užívaných k léčbě hypertenze) jsou slučitelné s kojením, ale vysoké dávky mohou snížit nabídku mléka. Mnoho beta-blokátorů používaných k léčbě kardiovaskulárních onemocnění je rovněž slučitelných s kojením.
• Pokud máte syndrom karpálního tunelu, obvykle během několika měsíců po porodu odezní. Léčba, jako je nošení dlah, zvedání ruky a používání nízkých dávek diuretik, je vhodnější než agresivnější léčba. Pokud je léčba steroidy nezbytná, poraďte se se svým lékařem o nejnižších možných dávkách.
• Pokud dostanete plané neštovice (a to je vzácné, protože většina žen v plodném věku jim byla vystavena v dětství), může to být vážný problém, protože mohou být smrtelné pro dítě, které je chytí v děloze, nebo pro velmi nedonošené dítě. Pokud jste těhotná a byla jste nákaze vystavena, může vám lékař provést krevní test, aby zjistil, zda máte proti nemoci imunitu. Pokud jsou u vás plané neštovice diagnostikovány do pěti dnů před porodem, může být nutné vás od novorozence na několik dní oddělit, aby se minimalizovala možnost nákazy. Pokud se tak stane, odstříkejte si mléko a dejte ho svému dítěti. Pokud máte virus, bude vašemu dítěti aplikována injekce ZIG. Většina dětí, které se nakazí po porodu, bude mít velmi mírný průběh. Plané neštovice již nejsou považovány za nakažlivé, když nemáte po dobu 72 hodin žádné nové erupce a všechny léze se zkrabatí. Pokud máte v době narození dítěte starší děti, držte je od dítěte dál. Pokud jste je sami prodělali a máte imunitu, riziko, že se dítě nakazí, se výrazně snižuje.
• Pokud sníte potravinu, která je kontaminovaná botulismem, salmonelou, E.coli nebo jinými bakteriemi či toxiny se mohou objevit akutní střevní příznaky („otrava jídlem“), jako je zvracení, průjem nebo křeče. Tyto toxiny obvykle zůstávají lokalizovány ve střevním traktu a nepřecházejí do mléka. Ujistěte se, že pijete dostatek tekutin, abyste se vyhnula dehydrataci, ale pokračujte v kojení svého dítěte.
• Hepatitida A je virová infekce jater, která u matky způsobuje žloutenku. Přenáší se kontaktem s infikovanou krví nebo výkaly. Není důvod přerušit kojení, pokud máte hepatitidu A.
• Hepatitida B je virus, který způsobuje podobné příznaky jako hepatitida A, ale trvají déle. Přenáší se kontaktem s tělesnými tekutinami, jako je krev, sliny a hlen, a může se přenášet i pohlavním stykem. Pokud se jí nakazíte během těhotenství, bude vašemu dítěti během prvních 12 hodin života podáno několik dávek vakcíny proti hepatitidě B a kojení může pokračovat. Pokud se jí nakazíte po narození dítěte, bude očkováno a vy můžete pokračovat v kojení.
• Hepatitida C je virus, který začíná mírnou infekcí, ale poté přechází do žloutenky. U poloviny osob, které se jí nakazí, se vyvine chronické onemocnění jater. Přenáší se krví, jehlami a pohlavním stykem. Riziko přenosu je minimální. Pokud jste v akutní fázi onemocnění, může být nutné dočasně přestat kojit, dokud příznaky neustoupí. Poraďte se o tom se svým lékařem.
• Pokud máte infekční onemocnění, jako je lepra, borelióza, malárie nebo zarděnky (německé spalničky), můžete v kojení pokračovat. Pokud se nakazíte spalničkami, mohou být pro nenarozené nebo novorozené dítě smrtelné (vrozené spalničky). Pravděpodobnost, že se spalničkami nakazíte před narozením, je vzácná, protože téměř každý byl v dětství očkován. Pokud jste byli spalničkám vystaveni a nejste si jisti, zda jste očkováni, může vám lékař nařídit krevní test, který určí, zda máte proti nemoci imunitu. Pokud se spalničkami nakazíte a jste nakažlivá v době porodu, může být nutné vás na několik dní oddělit od vašeho dítěte, aby se snížila možnost nákazy. Pokud je to nutné, odstříkejte si mléko a podávejte ho svému dítěti, dokud již nebudete nakažlivá a nebudete moci pokračovat v kojení.
• Pokud jste během těhotenství prodělala pohlavně přenosnou chorobu, můžete během porodu nakazit svého novorozence a budete potřebovat léčbu ihned po porodu. Pohlavně přenosné choroby, jako jsou chlamydie, kapavka, syfilis a trichomonáda, nevyžadují přerušení kojení. U syfilis dodržujte stejná opatření jako u herpesu. Při trichomonádě (běžná vaginální infekce) vám bude pravděpodobně předepsán Flagyl. Podle Dr. Jacka Newmana, MD, není nutné během krátkodobé ani dlouhodobé léčby při užívání tohoto léku přerušovat kojení.
• Ženy s chronickým onemocněním mohou téměř vždy kojit. Pokud trpíte cystickou fibrózou, můžete produkovat normální mateřské mléko, ale musíte pečlivě sledovat svou stravu, abyste měla jistotu, že dostáváte potřebné živiny. Pokud je onemocnění stabilizované a váš váhový přírůstek je přiměřený, měla byste být schopna pokračovat v kojení.
• Jestliže jste diabetička, kojení nabízí mnoho výhod. Snižuje hladinu vašeho stresu, snižuje riziko, že se u dítěte rozvine cukrovka, a umožňuje lépe zvládat onemocnění, protože přirozená reakce vašeho těla na hormony zodpovědné za kojení je užitečná. Budete muset pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi, protože hormonální změny v těhotenství a při porodu mohou způsobit její změny. Pokud jste diabetička, je pravděpodobnější, že vaše dítě bude po porodu žloutnout. Inzulin je slučitelný s kojením, protože nepřechází do lidského mléka. Pokud jste diabetička, může se vaše mléko dostavit o den nebo dva později, proto pečlivě sledujte příjem svého dítěte. U mnoha diabetických matek dochází k částečnému nebo úplnému ústupu cukrovky, pokud kojí. Vaše potřeba inzulínu může být výrazně nižší než před otěhotněním. Některé matky musí během kojení snížit svou potřebu inzulínu až o 27 %. Pečlivě sledujte hladiny a poraďte se se svým lékařem o úpravě své medikace. Diabetes vás činí náchylnější k nejrůznějším infekcím, včetně kvasinkových a mastitid. Informace o diagnostice, prevenci a léčbě těchto problémů naleznete v článcích Infekce prsu a Ucpané mlékovody a kvasinkové infekce.
• Matky s epilepsií mohou kojit. Nejméně polovina všech epileptiků je schopna své záchvaty zcela kontrolovat pomocí léků a většina ostatních dosahuje alespoň částečné kontroly. Existují dvě hlavní obavy: abyste zůstala bez záchvatů a mohla se starat o své dítě a aby léky, které užíváte ke kontrole záchvatů, neměly nepříznivý vliv na vaše dítě. Léky potřebné ke kontrole záchvatů mohou u vašeho dítěte způsobit sedaci a špatné sání, takže pokud se vám bude zdát, že je léky uspané, budete mu muset občas nabídnout lahvičku s umělou výživou. Musíte pečlivě sledovat jeho váhový přírůstek a úzce spolupracovat se svým lékařem, abyste zajistili, že zůstanete bez záchvatů a vaše dítě bude přiměřeně přibývat na váze. V časném poporodním období je často nutné smíšené krmení, a jakmile se zvýší jeho metabolismus, můžete obnovit úplné kojení. Často musíte odsávat, abyste zajistila dostatečný přísun mléka. V případě záchvatovité aktivity zvažte praktické rady, jako jsou: kojení v polstrovaném křesle; vyvýšení nohou pomocí malé stoličky; používání ochranných zábran nebo polštářů, pokud kojíte v posteli; nebo umístění ohrádky v každém patře domu, abyste ho mohla odložit na bezpečné místo, pokud cítíte, že záchvat přichází. Když jdete s dítětem ven, připevněte na něj jmenovku se svým jménem , zdravotním stavem a kontaktními údaji.
• Pokud máte roztroušenou sklerózu (RS), degenerativní onemocnění svalů, můžete stále kojit. Vaše dítě se jí kojením nakazit nemůže. Existují důkazy, že riziko nákazy RS je nižší u jedinců kojených déle než šest měsíců na rozdíl od dětí nikdy nekojených nebo kojených méně než šest měsíců.
• Hladina štítné žlázy se může během těhotenství a kojení měnit, a to i u matek, které nikdy předtím neměly nepravidelnosti ve štítné žláze. Nízká nabídka mléka může být jediným příznakem nízké hladiny štítné žlázy. Téměř 2/3 případů nízké hladiny štítné žlázy u žen jsou diagnostikovány po porodu.
• Pokud jste v minulosti měla problémy se štítnou žlázou, požádejte svého lékaře o pravidelné sledování hladiny, aby vám mohl upravit medikaci. Nedostatečně aktivní štítná žláza může způsobovat únavu, špatnou chuť k jídlu a deprese. Doplňky stravy se štítnou žlázou užívané během kojení vašemu dítěti neublíží, protože pouze zvýší hladinu na úroveň, kde by měla normálně být.
• Přemrštěná štítná žláza může způsobit vážné zdravotní problémy. Pokud potřebujete užívat léky na potlačení činnosti štítné žlázy, musíte úzce spolupracovat se svým lékařem, abyste se ujistila, že se nesníží i hladina dítěte Alternativou k odstavení by bylo podávat dítěti doplněk štítné žlázy, pokud jeho hladina klesne pod normál. Informujte svého lékaře o tom, jak je pro vás kojení důležité, aby s vámi spolupracoval na úpravě léků tak, abyste mohla pokračovat v kojení. Pokud je doporučena radioaktivní léčba, může být nutné dočasné odstavení. ( Najděte si lékaře, který je ochoten s vámi spolupracovat na udržení přísunu mléka a obnovení kojení poté, co bude záření z vašeho těla odstraněno.

Mějte na paměti, že všechny volně prodejné léky schválené pro použití u kojících matek jsou velmi bezpečné a téměř ve všech případech je riziko vedlejších účinků na vaše dítě velmi malé. Kvůli obavám z odpovědnosti se mnoho poskytovatelů zdravotní péče (HCP) pro jistotu rozhodne pro opatrnost. To však neznamená, že užívání dekongestantu, antacida nebo kapek proti kašli je nebezpečné.

Znáte ty příbalové letáky, které se dodávají ke každému léku? Jsou v nich uvedeny všechny možné nežádoucí účinky, které člověk zná, i když pravděpodobnost, že je někdo skutečně zažije, je jedna ku milionu. Ještě opatrnější jsou, když říkají těhotným nebo kojícím maminkám, že lék je bezpečný, i když nikdy nebyl zaznamenán jediný případ, kdy by lék ovlivnil dítě. Už jen nedostatek kontrolovaných studií (velmi těžko proveditelných u těhotných nebo kojících matek) stačí k tomu, aby lékaři tvrdili, že lék není bezpečný, i když ho kojící matky užívají desítky let bez problémů. Dělají to ze dvou důvodů: zaprvé samozřejmě proto, aby se ujistili, že své dítě pozorujete pro případ, že by se u něj vyskytly nežádoucí účinky, jakkoli je to nepravděpodobné, a zadruhé proto, že nechtějí být žalováni.

Mám názor na to, kterému z těchto dvou důvodů přikládají HCP při svých doporučeních větší váhu, ale ten si nechám pro sebe. Řeknu jen, že všechny léky na tomto seznamu, které jsou považovány za bezpečné, jimi skutečně jsou. HCP se o tom přesvědčí, než vydají jakýkoli souhlas, takže pokud potřebujete některý z těchto léků užívat, udělejte to. Nemusíte být mučedník. Svému dítěti neublížíte. Pokud si všimnete, nejčastějšími nežádoucími účinky, na které si u svého dítěte musíte dát pozor, jsou ospalost nebo sedace. Nevím, jak vy, ale když jsem byla kojící maminkou a onemocněla jsem natolik, že jsem vůbec uvažovala o užívání léků, mít dítě, které bylo na krátkou dobu trochu ospalejší než obvykle, nemuselo být nutně špatné.

Téměř vždy je možné, aby matka pokračovala v kojení, a to i v těch vzácných případech, kdy je nutné dočasné odstavení. Nezapomínejte na všechny výhody lidského mléka a na to, jak důležité je kojení pro vás i vaše dítě, a snažte se najít podporujícího poskytovatele zdravotní péče, který věří, že kojení je stejně důležité jako vy.

Jedním z užitečných zdrojů pro kojící maminky a jejich poskytovatele zdravotní péče je nové centrum InfantRisk Dr. Thomase Halea. Centrum InfantRisk poskytuje aktuální informace založené na důkazech o užívání léků během těhotenství a kojení. Můžete jim zavolat od pondělí do pátku od 8 do 17 hodin středoevropského času na číslo (806)-352-2519 nebo navštívit jejich webové stránky na adrese infantrisk.com.

Centrum InfantRisk nedávno vydalo aplikaci pro iPhone/Android s informacemi o bezpečnosti léků pro těhotné & kojící matky, která je k dispozici HCP za roční poplatek. K dispozici je také spotřebitelská verze aplikace s názvem MommyMeds. Více informací najdete na jejich webových stránkách: http://www.infantrisk.com/

Dalším zdrojem informací je bezplatná aplikace Apple LactMed pro iPhone/iPod Touch. Můžete v ní najít informace o hladinách léků pro matku a dítě, o možných účincích na laktaci a na kojené děti a o alternativních lécích, které je třeba zvážit. Více informací najdete na http://toxnet.nlm.nih.gov/help/lactmedapp.htm

Informace v tomto článku pocházejí z politického prohlášení AAP, The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk, revidovaného v září 2001, a z publikace dr. Thomase Halea v knize Medications and Mothers‘ Milk, 15. vydání, 2012

(edited September, 2019)

Anne Smith, IBCLC

Základy kojení