Kostochondritida

Co je kostochondritida?

Kostochondritida je bolestivé onemocnění hrudní stěny. Způsobuje bolest na hrudi. Lidé, kteří dostanou bolest na hrudi, se často bojí, že mají problém se srdcem nebo plícemi. Naštěstí, pokud je bolest způsobena kostochondritidou, není třeba panikařit, protože se nejedná o život ohrožující stav a obvykle se časem sám zlepší.

Bolest, kterou máte, pokud máte kostochondritidu, pochází z ochranné klece tvořené žebry, a ne ze srdce nebo plic či cév uvnitř hrudníku. Přesněji řečeno pochází z jednoho nebo více kloubů mezi žebry a hrudní kostí (hrudní kostí). Pokud máte kostochondritidu, došlo k zánětu těchto kloubů.

Ve spodní části tohoto letáku naleznete informace o tom, jak funguje hrudní stěna.

Příznaky kostochondritidy

• Kostochondritida způsobuje bolest na hrudi, kterou pociťujete v přední části hrudníku.
• Typicky má ostrý a bodavý charakter a může být poměrně silná.
• Bolest je horší při pohybu, námaze a hlubokém dýchání.
• Tlak nad postiženou oblastí také způsobuje ostrou bolest.
• Někteří lidé mohou pociťovat palčivou bolest.
• Bolest je obvykle omezena (lokalizována) na malou oblast, ale může se šířit (vyzařovat) do širší oblasti.
• Bolest má tendenci slábnout a ustupovat a může se uklidnit při změně polohy a klidném, mělkém dýchání.

Nejčastější místa bolesti jsou v blízkosti hrudní kosti (sternum), ve výši 4., 5. a 6. žebra.

Poznámka: bez citlivosti je nepravděpodobné, že by příčinou bolesti na hrudi byla kostochondritida. Pokud si nejste jisti příčinou svých příznaků, nezapomeňte vyhledat lékaře (viz část „kdy navštívit lékaře“).

Tietzeho syndrom způsobuje podobné příznaky jako kostochondritida. Má však také tendenci způsobovat otoky na určitých citlivých místech hrudní stěny. Pokud máte kostochondritidu, není tam vlastně nic vidět.

Bornholmova choroba je další podobné onemocnění, které však často vede k bolestem svalů a hrudníku. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Bornholmova choroba.

Jak častá je tato nemoc?

Je těžké přesně určit, jak častá je, protože ji pravděpodobně má spousta lidí, kteří se však neobtěžují navštívit svého lékaře. Zdá se však, že je poměrně častá. Z lidí, kteří s bolestí na hrudi navštíví svého praktického lékaře, má asi 1 z 5 příčinu související se svaly, žebry a klouby hrudní stěny.

Jaké jsou běžné příčiny kostochondritidy?

Základním problémem je zánět, ale jeho příčina je u většiny lidí neznámá (nebo idiopatická). Je známo několik situací, které mohou způsobit zánět, a mezi ně patří:

• Infekce hrudníku různého typu.
• Velká fyzická námaha, jako je zvedání těžkých předmětů nebo opakované záchvaty kašle.
• Nehody, při kterých dojde k zasažení hrudníku, jako jsou pády nebo autonehody.
• Některé typy artritidy.

Kdo onemocní kostochondritidou?

Neexistuje žádná konkrétní osoba, která by byla kostochondritidou ohrožena více než ostatní. Postihuje však spíše mladší lidi, zejména dospívající a mladé dospělé. Může postihnout i děti. Lidé vykonávající opakované pohyby, které namáhají hrudní stěnu, zejména pokud na to nejsou zvyklí, jak je uvedeno výše, mohou být více ohroženi vznikem tohoto onemocnění. Některé studie naznačují, že ženy bývají postiženy častěji než muži.

U lidí s fibromyalgií se kostochondritida vyskytuje častěji než u ostatních. Fibromyalgie je dlouhodobé (chronické) onemocnění, které způsobuje rozsáhlé bolesti a únavu těla. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Fibromyalgie.

Kdy mám navštívit lékaře?

Může být velmi obtížné zjistit, zda je vaše bolest způsobena kostochondritidou nebo zda – a jak naléhavě – máte navštívit lékaře. V případě bolesti na hrudi má smysl zachovat opatrnost, pokud si nejste jisti.

Je pravděpodobnější, že máte kostochondritidu, pokud:

• Jste mladí a jinak zdraví.
• Celkově se cítíte sami sebou dobře a nemáte žádné jiné příznaky.
• You have pain which is worse when you move your chest wall or press on it.
• The pain is relieved with simple painkillers such as paracetamol or ibuprofen.

If you have other symptoms in addition to the pain then see a doctor. This would include if you have:

• A cough.
• A high temperature (fever).
• Breathlessness.
• Blood in the mucus you cough up (sputum).
• Pain which spreads to other parts of the body.
• A rash.
• A feeling of having a ‚thumping heart‘ (palpitations).
• Dizziness.
• Difficulty swallowing.
• Started to get heartburn or indigestion.

Also see your doctor if the pain gets worse as you exert yourself (for example, on walking up a hill) rather than as you twist your chest around. Bolest při námaze je s větší pravděpodobností způsobena anginou pectoris.

Další informace o různých příčinách bolesti na hrudi naleznete v samostatném letáku s názvem Bolest na hrudi.

Léčba kostochondritidy

Mezi možnosti léčby kostochondritidy patří:

• Žádná léčba. Někdy pomůže jen ujištění, že bolest na hrudi nemá žádnou závažnou příčinu.
• Relaxační techniky. Obavy mohou bolest ještě zhoršit. (Úzkost je totiž častou příčinou bolesti na hrudi.)
• Léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo kodein.
• Protizánětlivé léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo naproxen.
• Injekce steroidů nebo lokálních anestetik, pokud je bolest silná a jiná léčba nezabrala.

K úlevě od bolesti při kostochondritidě lze vyzkoušet i nemedikamentózní opatření. Příklady takových technik zahrnují:

• Hřejivé polštářky.
• Přikládání ledu.
• Transkutánní elektrickou stimulaci nervů (TENS).
• Akupunkturu.
• Mírná protahovací cvičení.
• Vyhýbání se sportům nebo aktivitám, které bolest zhoršují.
• Fyzioterapie nebo chiropraktická terapie.

S léčbou nebo bez ní se většina lidí s kostochondritidou časem postupně zlepšuje. Je neobvyklé, aby trvala déle než dva měsíce.

V extrémních případech může být provedena blokáda mezižeberního nervu (obvykle lékařem specializujícím se na akutní bolest a/nebo anestetika). Jedná se o injekci lokálního anestetika v okolí bolestivých žeber Tím se zablokuje blízký mezižeberní nerv a dočasně se přeruší nervové impulzy, čímž se zastaví bolest. Nervové blokády mohou trvat několik týdnů nebo měsíců. V opakovaných, závažných případech kostochondritidy může být podána série těchto injekcí k trvalému zničení nervu způsobujícího bolest.

Jaké jsou vyhlídky?

Vyhlídky kostochondritidy jsou obecně velmi dobré. Většina případů je mírná a rychle se upraví – většinou do 6-8 týdnů. Děje se tak s jednoduchými léky nebo bez nich. Téměř ve všech případech stav do jednoho roku zcela vymizí. Občas, pokud máte smůlu, trvá déle. Kostochondritida se může vrátit; je to však nepravděpodobné.

Jak funguje hrudní stěna?

Chcete-li pochopit kostochondritidu, musíte vědět něco o tom, jak je hrudní koš sestaven. Hrudní koš je kostěná struktura, která chrání plíce. Kosti jsou tvrdé a pevné a nemohou se příliš ohýbat ani pohybovat. Vaše plíce se však potřebují pohybovat, abyste mohli dýchat.

Když se zhluboka nadechnete, hrudní koš se roztáhne. (Zkuste to! Ucítíte a uvidíte, jak se váš hrudní koš pohybuje.) Aby se žebra mohla rozpínat, potřebují něco, co jim umožní pohyb. To umožňuje chrupavka. Chrupavka je měkčí, pružný (ale velmi pevný) materiál, který se nachází v kloubech po celém těle.

Chrupavky spojují žebra s hrudní kostí (hrudní kostí) a hrudní kost s klíčními kostmi (klíčními kostmi). Spojení mezi žebry a chrupavkami se nazývá kostochondrální klouby. Klouby mezi chrupavkami a hrudní kostí se nazývají kostosternální klouby. Klouby mezi hrudní kostí a klíčními kostmi se nazývají sternoklavikulární klouby.

Předpona „costo“ jednoduše znamená související s žebry. ‚Chondr-‚ znamená související s chrupavkou a ‚-itis‘ znamená zánět. Při kostochondritidě se tedy jedná o zánět buď kostochondrálního, kostosternálního nebo sternoklavikulárního kloubu (nebo jejich kombinace). To způsobuje bolest, která bývá horší při pohybu nebo při stlačení postižené části.