Kryoterapie (nazývaná také kryochirurgie nebo kryoablace) je použití velmi nízkých teplot ke zmrazení a usmrcení buněk rakoviny prostaty i většiny prostaty. Přestože je někdy nazývána kryochirurgií, nejedná se ve skutečnosti o druh operace.
Kdy se kryoterapie používá?
Kryoterapie se někdy používá, pokud se rakovina vrátila po radioterapii. Může být možností léčby mužů s nízkým rizikem časného stádia rakoviny prostaty, kteří nemohou podstoupit operaci nebo radioterapii. Většina lékařů však kryoterapii nepoužívá jako první léčbu rakoviny prostaty.
Jak se kryoterapie provádí?
Tento typ zákroku vyžaduje spinální nebo epidurální anestezii (spodní polovina těla je znecitlivěna) nebo celkovou anestezii (spíte).
Lékař pomocí transrektálního ultrazvuku (TRUS) zavede několik dutých sond (jehel) přes kůži mezi konečníkem a šourkem do prostaty. Jehlami pak prochází velmi studené plyny, které prostatu zmrazí a zničí. Aby bylo jisté, že prostata bude zničena bez přílišného poškození okolních tkání, lékař během zákroku pečlivě sleduje ultrazvuk. Během zákroku se katétrem v močové trubici propouští teplá slaná voda, aby nedošlo k jejímu zmrznutí. Katétr se ponechává na místě několik týdnů poté, aby se močový měchýř mohl vyprázdnit, zatímco se budete zotavovat.
Po zákroku možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc, ale mnoho mužů odchází domů ještě týž den.
Kryoterapie je méně invazivní než operace, takže obvykle dochází k menší ztrátě krve, kratšímu pobytu v nemocnici, kratší době rekonvalescence a menší bolesti. Ve srovnání s chirurgickým zákrokem nebo radioterapií však lékaři vědí o dlouhodobé účinnosti kryoterapie mnohem méně. A stejně jako v případě brachyterapie nemusí být tato metoda vhodnou volbou pro muže s velkou prostatou.
Možné nežádoucí účinky kryoterapie
Nežádoucí účinky kryoterapie bývají horší, pokud je prováděna u mužů, kteří již podstoupili radioterapii, ve srovnání s muži, kteří ji podstoupili jako první formu léčby.
Většina mužů má den nebo dva po zákroku krev v moči a také bolestivost v oblasti, kam byly umístěny jehly. Častý je také otok penisu nebo šourku.
Mrazení může mít vliv také na močový měchýř a konečník, což může vést k bolesti, pocitům pálení a nutnosti častého vyprazdňování močového měchýře a střev. Většina mužů časem obnoví normální funkci střev a močového měchýře.
Mrazení často poškozuje nervy v blízkosti prostaty, které ovládají erekci. Poruchy erekce jsou po kryoterapii častější než po radikální prostatektomii. Informace o tom, jak se vyrovnat s problémy s erekcí a dalšími sexuálními problémy, najdete v části Sexualita pro muže s rakovinou.
Močová inkontinence (problémy s kontrolou moči) je u mužů, kteří podstoupili kryoterapii jako první léčbu rakoviny prostaty, vzácná, ale častější je u mužů, kteří již podstoupili radioterapii.
Po kryoterapii se u méně než 1 % mužů vytvoří píštěl (abnormální spojení) mezi konečníkem a močovým měchýřem. Tento vzácný, ale závažný problém může způsobit únik moči do konečníku a jeho odstranění často vyžaduje chirurgický zákrok.