Augmentace plantárního tukového polštářku se dělí do tří kategorií. První kategorií jsou injekční přípravky. Druhou kategorií je autolipotransplantace. Třetí je použití alograftu.
Injekční výplně se používají již více než 20 let. Rozdělení specifik injekčních výplní přesahuje rámec tohoto DPM blogu. Použití výplní je však považováno za off-label pro nohu. Naopak, výplně nabízejí rychlé a snadné, střednědobé řešení s malým rizikem vedlejších účinků a minimálními prostoji. Injekční soupravy si můžete předem objednat, mít je v zásobě na poličce a po konzultaci v ordinaci je rychle vytáhnout. Zjistil jsem, že účinky trvají od osmi měsíců do dvou let v závislosti na výplni, míře atrofie a aktivitě pacienta. Nežádoucí účinky jsou minimální, nejhorší je zánětlivá reakce a granulomy, které nemají vliv na celkový přínos. Zatížení je okamžité s počátečními odlehčovacími podložkami a použitím podpůrných tenisek.
Autolipotransplantace je další augmentační technikou. Pomocí pacientových vlastních tukových buněk se do chodidla umístí tuková vrstva. Tento zákrok mohou lékaři provádět v ordinaci s použitím tumescentní anestezie nebo na ambulantním chirurgickém pracovišti. U tohoto zákroku je o něco delší doba rekonvalescence vzhledem k místu odběru a místu implantace. K nošení zátěže v chirurgické obuvi však může dojít okamžitě.
Další možností je augmentace alograftem. Zjistil jsem, že injekční alografty jsou méně účinné než matricové štěpy, i když u štěpu je delší rekonvalescence. K implantaci musí dojít v chirurgickém prostředí. Zjistil jsem, že rekonvalescence u zákroku s alograftem je nejdelší z možností léčby atrofie tukového polštářku, a to v rozmezí šesti až osmi týdnů. Pacienti vyprávějí, že cítí štěp a znatelný ústup. Jakmile se štěp spojí s vlastní tkání, pacienti zaznamenají výrazné zlepšení svých potíží s průměrnou pětiletou úlevou od příznaků. Tento postup jsem využil v oblasti paty i plosky nohy a používám jej jako doplňkový při řešení jiných stavů nohy vyžadujících chirurgickou rekonstrukci.
Tyto techniky nabízejí pacientům úlevu od bolesti a umožňují jim zlepšení pohodlí v obuvi i při aktivitě. Věřím, že toto je teprve začátek obnovy augmentace tuku v oblasti chodidla, přičemž na obzoru je další výzkum a vývoj produktů.
Další informace naleznete na www.bocaratonfootcare.com .