Léčba dětským postrojem Pavlik

Co je léčba dětským postrojem Pavlik?

Postroj Pavlik je měkká dlaha. Nejčastěji se používá k léčbědětí s vývojovou dysplazií kyčlí (DDH). Pomáhá udržet kyčle a kolena dítěte ohnuté a stehna rozkročená. Může také pomocipodpořit hojení u dětí se zlomenými stehenními kostmi (femury).

DDH vzniká, když se kyčelní kloub nevytvoří normálně. Kyčelní kloub je aball-and-socket kloub. Kloubní jamka je pohárkovitá struktura v pánvi zvaná acetabulum. Koule neboli hlavice je zaoblený horní konec kosti stehenní. U DDH je kalichovitá dutina acetabula mělčí než normálně. V důsledku toho do ní hlavice stehenní kosti dobře nezapadá. Hlavice stehenní kosti může částečně vyklouznout z jamky (sublux). Při těžké DDH může hlavice stehenní kosti zcela vyklouznout z jamky (vykloubit se) a může zůstat vykloubená.

Silné vláknité tkáně zvané vazy obvykle pomáhají držet hlavici stehenní kosti v acetabulu. Při DDH mohou být vazy natažené a uvolněné.

Pavlíkův postroj pomáhá udržet hlavičky stehenních kostí v jamkách tím, že drží nohy dítěte vystrčené a ohnuté. Umožňuje tak zpevnění vazů. Podporuje tak normální vývoj acetabula.

Proč by moje dítě mohlo potřebovat ošetření Pavlíkovým postrojem?

Je normální, že kyčle kojenců jsou trochu uvolněné. To se však obvykle vyřeší samo. Obzvláště časté je to u dětí, které se narodily nohama nebo spodkem napřed (koncem pánevním). Pokud jsou jejich kyčle příliš volné, mohou se snadno podlomit nebo přemístit. Může být nutná léčba.

Pokud má váš ošetřující lékař obavy z možné DDH, může doporučit, aby vaše dítě navštívilo ortopeda, který ho vyšetří. Někdy může vyhodnocení zahrnovat ultrazvukové vyšetření kyčlí dítěte. Pokud má vaše dítě DDH, ortoped vám pravděpodobně doporučí pomůcku, jako je Pavlikharness, která podpoří normální vývoj kyčlí vašeho dítěte.

Nejvyšší riziko DDH mají dívky a děti narozené koncem pánevním. Vyskytuje se také v některýchrodinách. Častěji se vyskytuje u prvorozených dětí.

Zdravotníci někdy používají postroj Pavlik při zlomeninách stehenní kosti u dětí mladších 6 měsíců. Postroj pomáhá držet nohu dítěte v klidu, aby se kost mohla zahojit.

Jaká jsou rizika léčby Pavlikovým postrojem pro dítě?

Léčba Pavlikovým postrojem je při léčbě DDH obvykle úspěšná. Někdy se však mohou vyskytnout komplikace. Mohou zahrnovat např:

• Poranění kůže (dermatitida), zejména v oblasti třísel, za kolenem, na rameni, nebo na noze
• Nedostatečný úspěch léčby
• Poškození nervů v noze nebo rameni
• Rozpad kostí v důsledku sníženého prokrvení (avaskulární nekróza)
• Zploštění zadní části hlavice stehenní kosti
• Vykloubení kyčle směrem dolů
• Subluxace kolene

Nejčastější komplikací jsou kožní problémy. Riziko těchto kožních problémů můžete snížit tím, že budete dodržovat všechny schůzky a necháte si popruhy postroje podle potřeby upravit ortopedem. Popruhy by měl upravovat pouze ortoped. Kůži dítěte byste měli udržovat čistou a suchou.Nepoužívejte pleťové krémy, masti ani pudry pod postroj. Pokud se objeví nervovéproblémy, obvykle samy odezní. Pokud Pavlikův postroj není úspěšný, může vaše dítě místo něj potřebovat pevnou ortézu.

Jak mám pomoci svému dítěti připravit se na léčbu Pavlikovým postrojem?

Pro přípravu na léčbu Pavlikovým postrojem byste neměli dělat mnoho. Vaše dítě bude možná muset postroj nosit několik měsíců. během této doby bude důležité udržovat pokožku vašeho dítěte čistou a suchou. To bude zahrnovat častou výměnu plenek. Zvažte zásobu nepropustných plenek. Zeptejte se také, jaký typ oblečení si máte vzít s sebou, až půjdete s dítětem na první zkoušku. Vaše dítě bude potřebovat pravidelné následné návštěvy kvůli úpravě postroje a sledování, protože stále roste.

Co se děje při ošetření dítěte postrojem Pavlik?

Postroj Pavlik je měkká dlaha s několika popruhy, které se zapínají. Skládá se z hrudního popruhu a popruhů na nohy. Hrudní popruh vede přes záda dítěte a sahá dokola, aby se vpředu uzavřel. Nožní popruhy se připevňují k přední části tělového popruhu, smyčkou pod každou nohou, kříží se v zadní části a připevňují se k horní části tělového popruhu. Každý popruh na nohu má dva další popruhy, které obepínají spodní část nohy. Popruhy pomáhají podpírat nohy dítěte v ohnuté, směrem ven otočené poloze. Zabraňuje dítěti v narovnání nohou. Ztěžuje tak dítěti přitahování nožiček k sobě.

Zpočátku byste měli mít dítě v postroji neustále. Naučíte se, jak dítě oblékat, aniž byste sundávali postroj. Naučíte se také, jak dítěti v postroji vyměnit plenu. Možná budete muset své dítě koupat v houbičce s nasazeným postrojem namísto plné koupele s dočasně sundaným postrojem. Budete muset dbát na to, abyste dítě po koupání a po výměně plenky dobře osušili.

Postroj je nastavitelný, takže se může měnit podle toho, jak vaše dítě roste. Budetepotřebovat pravidelně navštěvovat ortopeda vašeho dítěte kvůli úpravám. Je velmidůležité, aby nožičky vašeho dítěte byly správně umístěny. Nastavení umožněte pouze poskytovateli zdravotní péče. Nepokoušejte se upravovat postroj sami.

Vaše dítě bude také potřebovat pravidelné ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné sledovat vývoj kyčelního kloubu. Pokud se zdá, že postroj nefunguje přibližně do 3 týdnů, může ortoped vašemu dítěti doporučit použití sádry nebo operaci.

Ortoped vám řekne, kdy můžete dítě z postroje vyjmout. Přibližně po 6 týdnech budete moci dítě během dne z postroje vyjmout. Dítě bude muset pokračovat v nošení postrojev noci ještě asi 6 týdnů.

Co se děje po léčbě Pavlíkovým postrojem u dítěte?

Většina dětí má po léčbě Pavlíkovým postrojem normální vývoj kyčlí. je důležité pokračovat ve sledování podle doporučení vašeho dětského sorthopeda. Dodržujte všechny pokyny, které vám ortoped vašeho dítěte dá. Pokud má vaše dítě problémy s chůzí nebo se zdá, že má bolesti, může potřebovat další léčbu. Vaše dítě může potřebovat následná vyšetření a zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo rentgen. Promluvte si s ortopedem svého dítěte o dalších příznacích, na které je třeba dávat pozor. Zeptejte se, kdy byste měli své dítě přivést na vyšetření.

Next steps

Before you agree to the test or the procedure for your child make sure youknow:

• The name of the test or procedure
• The reason your child is having the test or procedure
• What results to expect and what they mean
• The risks and benefits of the test or procedure
• When and where your child is to have the test or procedure
• Who will do the procedure and what that person’s qualifications are
• What would happen if your child did not have the test or procedure
• Any alternative tests or procedures to think about
• When and how will you get the results
• Who to call after the test or procedure if you have questions or your child has problems
• How much will you have to pay for the test or procedure