Nejvyšší standard péče
Náš tým pro léčbu MDS se řídí mezinárodně uznávanými pokyny National Comprehensive Cancer Network pro léčbu rakoviny – nejkomplexnějšími a nejčastěji aktualizovanými pokyny pro klinickou praxi, které jsou k dispozici v jakékoli oblasti medicíny. Doktorka Elizabeth Griffithsová, ředitelka oddělení MDS ve společnosti Roswell Park, patří mezi národní odborníky, kteří jsou členy výboru NCCN, jenž vypracovává pokyny pro MDS.
Výběr léčby závisí na:
- Typu MDS, který máte
- Vaší historii onemocnění MDS v čase
- Vašem věku
- Vašem skóre rizika onemocnění podle mezinárodního prognostického skórovacího systému (IPSS) a revidovaném skóre IPSS.
- Váš celkový zdravotní stav
- Váš mutační profil
Léčba MDS může zahrnovat:
- Aktivní sledování („pozorné vyčkávání“)
- Léčbu modifikující onemocnění – například chemoterapii nebo cílenou léčbu – která může vést k delšímu přežití
- Podpůrnou léčbu (včetně krevních transfuzí, léky stimulující krev a techniky k odstranění přebytečného železa po opakovaných transfuzích krve)
- Transplantace krve a kostní dřeně (BMT)
- Kombinace těchto léčebných postupů
Chemoterapie, léčba modifikující onemocnění a podpůrná péče mohou pomoci zmírnit příznaky MDS, omezit závažnost onemocnění a do určité míry prodloužit život. Jedinou možnou léčbou MDS je však transplantace krve a kostní dřeně (BMT).
Klinické studie
Roswell Park nabízí klinické studie nových slibných léčebných postupů pro MDS. Přečtěte si informace o klinických studiích a vyhledejte dostupné klinické studie.
Léčba modifikující onemocnění
Dvě nové léčby modifikující onemocnění známé jako azanukleotidy pomáhají pacientům s MDS dosáhnout časem výrazného zmírnění příznaků. Azacitidin (Vidaza®) a decitabin (Dacogen®) se používají u všech podtypů MDS. Lenalidomid (Revlimid®) se používá pouze k léčbě typu 5q- syndromu.
Tyto léky se podávají v nízkých dávkách, takže jsou mnohem méně toxické než standardní chemoterapie. Mnoho pacientů, kteří je dostávají, zjišťuje, že jejich krevní buňky začínají pracovat efektivněji, což výrazně zlepšuje kvalitu života a do určité míry prodlužuje celkové přežití.
Chemoterapie
Chemoterapie může být důležitou součástí léčby mnoha pacientů s MDS, zejména těch s MDS s vysokým nebo středním rizikem-2.
MDS nelze chemoterapií vyléčit. Jedinou možnou léčbou pro pacienty s MDS je alogenní transplantace kostní dřeně (BMT).
Indukční léčba
Pacienti, u nichž se MDS přeměnil v akutní myeloidní leukemii, někdy vyžadují intenzivnější léčbu, tzv. indukční. Cílem indukční léčby je navození kompletní remise neboli absence abnormálních buněk v kostní dřeni. V závislosti na pacientovi může být použita léčba nízkými i vysokými dávkami.
Protože chemoterapie může poškodit i zdravé buňky, jsou pacienti Roswell Parku, kteří podstoupí indukční léčbu, přibližně na jeden měsíc hospitalizováni na našem nejmodernějším lůžkovém oddělení a stará se o ně specializovaný tým zdravotních sester.
Konsolidační neboli intenzifikační léčba
Aby byla co největší šance zničit přetrvávající abnormální buňky a zabránit návratu nemoci, podávají se každý měsíc ambulantně další dávky chemoterapeutik.
Transplantace krve a dřeně
Transplantace krve a dřeně (BMT) nabízí jedinou šanci na vyléčení MDS. Proto naši lékaři ve spolupráci se specialisty na BMT průběžně vyhodnocují všechny naše pacienty s MDS, aby určili, kdo by mohl mít z tohoto zákroku prospěch. To pomáhá zajistit, aby v případě nutnosti transplantace bylo vše připraveno.
Byli jsme mezi prvními centry na světě, která rutinně nabízela BMT. Dnes jsme domovem nejzkušenější služby BMT dospělých v západním New Yorku, ročně provedeme 160-180 transplantací a nabízíme dva typy BMT – včetně nízkodávkové neboli „minitransplantace“ – pro způsobilé pacienty s MDS. Jsme centrem Blue Cross/Blue Shield Blue Distinction Center pro transplantace a byli jsme označeni jako centrum excelence společnostmi Optum, MultiPlan, Interlink a Cigna Life Source.
Naše transplantační & centrum buněčné terapie disponuje 14 soukromými pokoji pro pacienty, které jsou vybaveny HEPA filtrem, aby byla zachována nejvyšší úroveň ochrany proti patogenům přenášeným vzduchem. Zdravotní sestry jsou speciálně vyškoleny v léčbě a péči o pacienty po BMT, kteří mají kvůli oslabenému imunitnímu systému zvláštní potřeby.
Alogenní BMT
Při alogenní transplantaci je vaše nemocná kostní dřeň zničena chemoterapií a/nebo ozařováním a následně dostanete kmenové buňky od zdravého dárce při zákroku zvaném záchranná transplantace.
Naši zkušení odborníci na BMT mají také speciální zkušenosti s transplantací nízkých dávek neboli minitransplantací. Tento postup vyžaduje nižší dávky chemoterapie a ozařování, ale dosahuje stejné úspěšnosti jako transplantace, při nichž se používají vysoké dávky. Díky tomu může mnoho pacientů s MDS, kteří dříve nebyli vhodní pro BMT, nyní tento zákrok v Roswell Parku podstoupit.
Autologní BMT
Při autologní transplantaci jsou vaše kmenové buňky odebrány předem, v době, kdy máte v krvi jen malé nebo žádné známky onemocnění. Poté je veškerá zbývající nemoc ve vašem těle zničena chemoterapií a/nebo ozařováním. Poté jsou vám dříve odebrané kmenové buňky vráceny zpět, a to v rámci procedury zvané záchranná transplantace. Autologní BMT se pro léčbu MDS obecně nepoužívá.
Dlouhodobé přežití
Roswell Park patřil mezi první centra na světě, která rutinně nabízela transplantaci krve a kostní dřeně (kmenových buněk), a trvale dosahujeme vynikajících výsledků přežití pacientů. V průběhu sedmi let měli naši pacienti, kteří podstoupili alogenní transplantaci (za účasti dárce), buď stejné, nebo výrazně lepší než předpokládané přežití v porovnání s tím, co by se dalo očekávat na základě věku pacienta, dalších existujících zdravotních problémů, toho, zda byl pacient v době transplantace v remisi, nebo ne, a toho, jak blízko byl pacient shodný s dárcem. Tento úspěch přičítáme našemu vysoce specializovanému týmu péče o pacienty, úzkému pracovnímu vztahu mezi členy týmu a našemu zaměření na laboratorní výzkum, kdy neustále hledáme potenciální nové možnosti léčby.