Mnohá pokročilá nádorová onemocnění nelze vyléčit, ale většinou je lze léčit. Měli byste vědět, zda je cílem léčby rakovinu vyléčit, zpomalit její růst a pomoci vám žít déle, nebo zmírnit příznaky. I když cílem není rakovinu vyléčit, fyzické příznaky lze většinou zvládnout.
Volba léčby
Volba léčby pokročilé rakoviny závisí na typu rakoviny, na tom, kde rakovina začala a jak moc se rozšířila do okolí. Obecně platí, že rakovina, která se rozšířila, bude potřebovat léčbu, která zasáhne všechny části těla, například chemoterapii, cílenou léčbu, imunoterapii nebo hormonální léčbu. Tato léčba se užívá ústy nebo se podává infuzí do krve. Lokální léčba, jako je chirurgický zákrok nebo ozařování, léčí pouze určitou část těla, ale může pomoci zabránit určitým příznakům nebo je zmírnit. A zmírnění příznaků, jako je bolest, zácpa, žaludeční nevolnost a zvracení, vám může pomoci cítit se lépe. Téměř vždy lze udělat něco, co vám pomůže udržet nebo zlepšit kvalitu života.
Cílem každé onkologické péče je zajistit vám co nejlepší kvalitu života. Chcete se cítit co nejlépe po co nejdelší dobu. Promluvte si se svým týmem onkologické péče o tom, co je pro vás důležité. Řekněte jim, co chcete, abyste mohli i nadále dělat. Máte právo rozhodovat o plánování své léčby.
Někteří lidé mohou chtít v léčbě rakoviny pokračovat, pokud existuje šance, že jim léčba pomůže. Jiní se mohou rozhodnout, že vedlejší účinky nebo jiná zátěž spojená s léčbou rakoviny, jako jsou náklady, cestování a čas strávený mimo domov, nestojí za možný přínos. Někteří lidé se tedy mohou rozhodnout, že o tento typ léčby již nestojí. Pro některé vaše blízké může být těžké se s tím smířit, ale vy máte právo toto rozhodnutí učinit. Často pomůže, když do těchto těžkých rozhodnutí zapojíte i své blízké. Každopádně byste měli mít možnost učinit rozhodnutí, které je pro vás nejlepší.
Zvládání příznaků pokročilého nádorového onemocnění
Pokročilé nádorové onemocnění sice nelze vyléčit, ale přesto lze učinit určité kroky, které vám pomohou cítit se co nejdéle dobře. Tato péče, jejímž cílem je zmírnit utrpení a zlepšit kvalitu života, se nazývá paliativní péče.
Paliativní péče se zaměřuje spíše na pacienta a jeho rodinu než na nemoc. Léčí příznaky způsobené rakovinou a léčbou. Někteří poskytovatelé zdravotní péče ji nazývají podpůrnou péčí.
Při výskytu rakoviny v různých částech těla můžete mít mnoho příznaků. Ne každý bude mít všechny tyto příznaky. V mnoha případech nejsou tyto příznaky způsobeny přímo rakovinou nebo mohou mít více než jednu příčinu. O tom, kde se rakovina nachází a jaké příznaky může způsobovat, vám nejvíce řekne váš tým onkologické péče.
Mezi běžné příznaky, které se léčí a kontrolují nebo zmírňují pomocí paliativní péče, mohou patřit následující:
- Pain
- Depression and anxiety
- Shortness of breath
- Fatigue and weakness
- Loss of appetite
- Weight changes
- Nausea and vomiting
- Constipation
- Belly swelling (ascites)
You can find more information about these symptoms on cancer.org.
Cancer that has spread to certain parts of the body such as the brain, bone, liver, and lungs may cause other symptoms. You can find more information about these metastases in other pages in this section.
Again, the goal of palliative care is to prevent and relieve suffering and support the best possible quality of life for patients and their families, regardless of the stage of the disease.
Other symptoms you may have include bowel and kidney blockages These are very serious situations and require treatment right away.
Bowel blockage
Cancer in the abdomen (belly) sometimes blocks the bowels. Ucpání (obstrukce) brání pohybu potravy a stolice. To vede k silným křečím, bolesti břicha a zvracení. Pokud se ucpaná střeva neotevřou, může vzniklý tlak vytvořit otvor (perforaci), kterým se obsah střeva vylije do břicha. Bakterie ze střeva mohou způsobit závažnou infekci. Ta může způsobit ještě větší bolest a nevolnost a zvracení. Neprůchodnost střeva je velmi závažná a je nutné ji ihned léčit.
Může být obtížné léčit neprůchodnost střeva chirurgicky, protože mnoho pacientů je příliš nemocných. Jindy jsou nádory tak velké, že operace nemusí dlouho pomoci. Rizika operace je třeba porovnat se šancí na návrat k pohodlnému životu.
Je-li střevo ucpané pouze v jedné oblasti, může být ucpaným místem zavedena malá tuhá trubička zvaná stent, která pomůže udržet střevo otevřené. To lze provést bez chirurgického zákroku a může to být možnost u některých blokád tlustého a tenkého střeva.
Pokud stent nebude fungovat, mohou pomoci operace zvané kolostomie nebo ileostomie. Chirurg přeruší tlusté nebo tenké střevo nad blokádou. Odříznutý konec je pak napojen na otvor (stomii) na kůži břicha (na břiše). Stolice pak vychází do sáčku, který je umístěn kolem otvoru.
Pokud operace nebo stenty nejsou praktické, může být dobrou volbou léčba příznaků. Obsah žaludku lze například odstranit pomocí trubičky zavedené nosem, do krku a do žaludku. (Tomu se říká nasogastrická nebo NG sonda.) NG sonda je připojena k odsávacímu zařízení, které šetrně vytahuje obsah žaludku. To často zmírňuje nevolnost a zvracení a může pomoci zabránit hromadění tlaku, který by mohl způsobit další problémy.
Pokud NG sonda pomáhá, může být někdy nahrazena sondou, která vede přímo do žaludku přes kůži na břiše (tomu se říká G sonda).
Pokud je to nutné, můžete dostat injekci nebo náplast proti bolesti a nevolnosti. Existují léky, které mohou snížit množství tekutin vytvářených žaludkem a zlepšit některé příznaky.
Ucpání ledvin
Rakovina v břiše (břiše) může někdy zablokovat tenké trubičky (močovody), které odvádějí moč z ledvin do močového měchýře. Pokud k tomu dojde, můžete přestat močit. Moč se v ledvinách hromadí a ty přestávají pracovat. To může způsobit, že se budete cítit velmi unavení a bude vám špatně od žaludku.
V mnoha případech lze z močového měchýře do močovodů zavést malou tuhou trubičku zvanou stent, která je udrží otevřené a umožní opětovný průtok moči. Další možností je zavedení hadičky přes kůži přímo do ledviny, která umožní odtok moči do vaku mimo tělo. Tomu se říká nefrostomie.