Chronická bolest je typ bolesti, která přetrvává delší dobu. Může trvat od 3 měsíců až po několik let. Chronická bolest může být způsobena určitými zdravotními potížemi. Častěji se vyskytuje u starších lidí.
Léčba chronické bolesti obvykle zahrnuje léky a terapii. Mezi léky užívané při chronické bolesti patří léky proti bolesti, antidepresiva a antikonvulziva. Různé typy léků pomáhají lidem s různými typy bolesti. Obecně se dlouhodobě působící léky používají při stálé bolesti. Krátkodobě působící léky léčí akutní nebo krátkodobou bolest.
Cesta k lepšímu zdraví
Cílem léčby chronické bolesti je zvýšení funkčnosti a kvality života. Různé typy léků pomáhají lidem s různými typy bolesti. Například krátkodobě působící léky léčí bolest, která přichází a odchází. Dlouhodobě působící léky léčí stálou bolest.
Níže jsou uvedeny nejběžnější léky. Každý z nich může mít vedlejší účinky. Ty mohou být od mírných až po závažné. Je důležité dodržovat pokyny lékaře ohledně užívání léku proti bolesti. Pokud máte otázky ohledně nežádoucích účinků nebo ohledně toho, kolik léku máte užívat, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
Acetaminofen
Acetaminofen pomáhá při mnoha typech chronické bolesti. Jednou ze značek je Tylenol. Nachází se také v mnoha volně prodejných lécích proti bolesti a lécích na předpis. Pokud nebudete opatrní, můžete užít více paracetamolu, než je pro vás dobré. Příliš mnoho paracetamolu může způsobit poškození jater, zejména pokud pijete alkohol. Pokud musíte užívat více než 2 tablety paracetamolu denně, informujte o tom svého lékaře.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Dalšími léky, které pomáhají při bolesti, jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Příkladem jsou aspirin, ibuprofen (dva obchodní názvy: Advil) a naproxen (jeden obchodní název: Aleve). NSAID jsou volně prodejná i na lékařský předpis. Tyto léky lze užívat občas nebo každý den. Při pravidelném užívání se hromadí v krvi, aby bojovaly proti zánětu (otoku) a celkově zmírňovaly bolest.
Vždy užívejte NSAID s jídlem nebo mlékem, protože nejčastější nežádoucí účinky se týkají žaludku. Mezi nežádoucí účinky patří:
- Zvýšená tvorba modřin.
- Riziko krvácení do žaludku.
- Poškození ledvin (při dlouhodobém užívání).
- Vysoký krevní tlak.
- Interference s léky na krevní tlak.
Pokud užíváte jiné léky proti bolesti, neužívejte NSAID bez předchozí konzultace s lékařem.
Antidepresiva
Mnohé léky, které léčí jiné stavy, mohou léčit i chronickou bolest. Například antidepresiva mohou zlepšit funkci a zmírnit bolest. Antidepresiva lze použít k léčbě poškození nervů, artritidy a fibromyalgie. Mohou také pomoci při bolestech hlavy, obličeje, dolní části zad a pánve. Léky mohou začít působit až po několika týdnech.
Mezi typy antidepresiv, které vám lékař může předepsat, patří:
- Tricyklická antidepresiva (TCA), jako jsou amitriptylin (Elavil), imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor) a doxepin.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina/norepinefrina (IRSN), como la duloxetina (Cymbalta).
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).
Los posibles efectos secundarios de los antidepresivos incluyen:
- náuseas;
- somnolencia;
- insomnio (problemas para dormir);
- sequedad en la boca;
- mareos;
- estreñimiento;
- aumento de peso; y
- problemas cardíacos.
Los ATC tienden a tener más efectos secundarios que los IRSN o los ISRS, pero generalmente son leves. Su médico podría comenzar con una dosis baja de medicamento. Esto ayuda a prevenir los efectos secundarios y permite que el cuerpo se adapte. El médico podría aumentar la cantidad con el tiempo. Si en algún momento, mientras toma medicamentos, se deprime o tiene pensamientos suicidas, llame al médico de inmediato.
Anticonvulsivos
Es posible que su médico quiera que pruebe un medicamento anticonvulsivo. Puede ayudar a reducir algunos tipos de dolor crónico, como el dolor lumbar. Ejemplos de anticonvulsivos son:
- gabapentina (Neurontin)
- carbamazepina (Tegretol)
- fenitoína (Dilantin)
- pregabalina (Lyrica)
- topiramato (Topamax)
Al igual que los antidepresivos, su médico puede comenzar con una dosis baja de anticonvulsivos. Esto ayuda a prevenir o reducir los efectos secundarios. El médico podría aumentar la cantidad con el tiempo. Póngase en contacto con su médico, de inmediato, si tiene pensamientos suicidas. Los efectos secundarios menores podrían incluir:
- somnolencia;
- náuseas o vómitos;
- inquietud;
- mareos;
- pérdida del apetito;
- aumento de peso; y
- picazón o hinchazón.
Narkotika
Lékaři k léčbě chronické bolesti zřídka předepisují narkotika nebo opioidy. Je to proto, že jsou vysoce návykové. V současné době je ve Spojených státech opioidová krize. U lidí, kteří se stanou závislými, se mohou objevit závažné příznaky, jako je zvýšená bolest, deprese nebo sebevražedné myšlenky. Mohou začít zneužívat jiné látky nebo se jejich chování může stát škodlivým či násilným. Závislí jsou vystaveni riziku zneužití nebo předávkování narkotiky, což může vést až k úmrtí. Než začnete užívat nový lék, poraďte se se svým lékařem o všech rizicích narkotik.
Předepíše-li vám lékař narkotikum, nezapomeňte dodržovat pokyny. Při užívání narkotik neřiďte a neobsluhujte těžké stroje. Nepijte ani alkohol. Informujte svého lékaře o nežádoucích účincích narkotik, která užíváte. Může se jednat o nevolnost, zácpu a problémy se soustředěním nebo jasným myšlením. Lékař vám může předepsat lék proti nevolnosti nebo projímadlo, které vám pomůže s vedlejšími účinky.
Při užívání narkotik je důležité mít na paměti rozdíl mezi „fyzickou závislostí“ a „psychickou závislostí“. Fyzická závislost znamená, že se tělo na drogu přizpůsobí a potřebuje ji ke svému fungování. Po zlepšení funkce vám lékař pomůže pomalu a bezpečně snížit množství léků. To pomáhá předcházet abstinenčním příznakům nebo je zmírňovat. Je nezbytné, abyste o těchto příznacích informovali svého lékaře a společně s ním na tomto procesu pracovali.
Psychologická závislost je touha užívat drogu, ať už je potřebná, nebo ne, za účelem zlepšení funkce a zmírnění bolesti. Užívání narkotik tímto způsobem je zdraví škodlivé. Pokud si myslíte, že jste na narkotikách závislí, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám být podávány další léky, které pomáhají při léčbě závislosti. Mohou snížit dávku, přejít na jiný lék nebo lék vysadit. Může vám také doporučit léčbu nebo rehabilitaci.
O čem je třeba vědět
Vždy informujte svého lékaře o tom, jaké další léky užíváte. Patří sem léky, vitaminy a doplňky stravy. Lékař by měl také vědět o všech přítomných zdravotních potížích. Užívání některých léků nemusí být bezpečné. Nezačínejte užívat nový lék bez souhlasu lékaře.
Při užívání léků proti bolesti při chronické bolesti je důležité dodržovat pokyny. Některé nežádoucí účinky mohou být škodlivé a způsobit další zdravotní problémy. Pokud se u vás vyskytne problém, mohou být také škodlivé pro váš životní styl. Nepřestávejte užívat lék bez souhlasu lékaře.
Lidé užívající léky proti chronické bolesti by měli pravidelně docházet na kontroly ke svému lékaři. Pokud se u vás vyskytnou závažné nebo neobvyklé nežádoucí účinky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. To zahrnuje i neplánovanou reakci. El médico le dirá lo que debe hacer. Busque ayuda si cree que es dependiente o adicto a una droga.
Preguntas para hacerle al médico
- ¿Cuáles son mis opciones para tratar el dolor crónico?
- ¿Qué medicamento(s) debo tomar?
- ¿Por cuánto tiempo debo tomar medicamentos?
- ¿Cuánto medicamento debo tomar, y con qué frecuencia?
- ¿Necesito tomar el medicamento junto con algo, o evitar cosas cuando tomo el medicamento?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios? ¿Qué debo hacer si los tengo?
- ¿Cómo comienzo y detengo de forma segura los medicamentos para el dolor crónico?
- ¿Existen formas alternativas de tratamiento, además de la medicina, que puedan tratar el dolor crónico?
Recursos
Academia Estadounidense de Médicos de Familia: Dolor crónico
Academia Estadounidense de Médicos de Familia: Adicción a los opioides