Lip picking is another form of compulsive skin picking that targets the lips or inside of the mouth. Behaviors such as peeling, biting, or chewing the skin on lips or biting and chewing on the inside of the mouth and cheeks can result in significant damage. While everyone can find it hard to resist pulling or biting off a bit of peeled skin on their lips, people with disordered picking behaviors go beyond that. Driven by stress, boredom, or worry, they can cause so much harm to their lips that ordinary activities, such as eating or kissing, feel unpleasant or even painful.
Online Test for Skin Picking
Find out the severity of your symptoms with this free online test
Take the Test
How common is this?
Trhání rtů je na tělo zaměřené opakované chování zahrnuté do širší kategorie poruch trhání kůže. Údaje týkající se konkrétně dloubání a kousání rtů jsou omezené, ačkoli stejně jako jsou často podhodnoceny údaje o prevalenci nutkavého dloubání v kůži, je pravděpodobné, že je tomu tak i u dloubání ve rtech. Rty mohou být jedním z cílů mezi dalšími cíli dloubání kůže, jako je například obličej, což ztěžuje kvantifikaci.
Studie z roku 2012 však hodnotila prevalenci kousání do tváří, které zahrnuje i dloubání do rtů, na vzorku 718 vysokoškolských studentů a zjistila, že z osob s poruchou dloubání kůže jich 46,7 % uvedlo, že se zaměřují na rty a tváře. V kontrolní skupině uvedlo kousání do tváří a dloubání ve rtech 31,9 % vzorku. Aby bylo kousání nebo dloubání rtů a vnitřní strany tváří kvalifikováno jako hlášené chování, muselo dojít k poškození, například ke krvácení nebo jizvení. Tato studie ukazuje, že lidé s nutkavým dloubáním v kůži se častěji věnují chování v oblasti rtů nebo tváří, ale také to, že i v běžné populaci jsou lidé, kteří se tomuto chování věnují.
Stejně jako u jiných opakujících se chování zaměřených na tělo může být dloubání v oblasti rtů častější, než si vědci uvědomují. To znamená, že lidé, kteří s tímto chováním bojují, nejsou sami.
Co je jeho příčinou?
Příčina opakovaného chování zaměřeného na tělo je obtížná a výzkum na ni nezná odpovědi. Stejně jako nutkavé dloubání v kůži se i dloubání ve rtech častěji vyskytuje v rodinách, kde se v minulosti vyskytovala obsedantně-kompulzivní porucha nebo repetitivní chování zaměřené na tělo. Vybírání rtů je také spojeno se stresem a úzkostí, přičemž klinické vzorky uvádějí tyto faktory jako spouštěče. Stres a úzkost sice nejsou příčinou dloubání ve rtech, ale s rostoucím stresem se intenzita dloubání ve rtech často zvyšuje. Někteří lidé uvádějí, že se dloubají, aniž by si to uvědomovali, což naznačuje, že toto chování může souviset s pokusy o regulaci emocí. Chování každého člověka je však jiné.
V jiných případech je dloubání ve rtech důsledkem fyzických potíží. Například popraskané rty mohou svádět k odlupování kůže a snaha pomoci procesu hojení odstraněním odumřelé tkáně může vyústit v kaskádu nutkavého chování. Proces dloubání mohou odstartovat také opary nebo puchýře z horečky. I když toto chování může začínat neškodně, někdy se může změnit v něco horšího.
Narušené chování při dloubání rtů často začíná v dětství kolem puberty, což naznačuje, že některý aspekt tohoto stavu může souviset s hormony.
Zlozvyk nebo porucha?
Určení, zda je dloubání rtů a kousání do tváří zlozvyk nebo porucha, závisí na stupni poškození a vzorcích chování. Podobně jako u jiných forem nutkavého dloubání v kůži se chování liší. Mohou se vyskytovat mimo vědomí jako automatické chování, nebo s plným vědomím a záměrem. Oba okruhy chování mohou být také používány jako způsob zvládání silných pocitů nebo napětí.
Trhání rtů spadá do diagnostické kategorie kompulzivního trhání kůže neboli poruchy exkoriace a označuje se jako kvalifikátor. Špatné návyky se od poruchy liší tím, že poruchy vedou ke značnému poškození a lidé mají tendenci se mnohokrát neúspěšně pokoušet s chováním přestat.
Podle diagnostiky se dloubání ve rtech stává poruchou, když:
- Chování způsobuje významná poškození
- Pakované snahy přestat nefungují
- Provádění chování negativně ovlivňuje více oblastí života
Komplikace
Komorbidní poruchy
Škubání ve rtech a kousání do tváří se obvykle vyskytuje spolu s dalšími opakovanými chováními zaměřenými na tělo.
- Other compulsive skin picking behaviors
- Anxiety
- Depression
- Social anxiety
- Obsessive-compulsive disorder
Physical Complications
Lip picking and cheek biting result in multiple physical complications.
- Bleeding
- Inflammation, pain, redness
- Wound infections
- Lesions inside the cheeks that do not heal
- Increased risk of secondary infections
- Increased risk of cellulitis, abscesses that require hospitalization
Impact on Quality of Life
Lip picking results in multiple quality of life issues, including appearance and stigma. People make judgments of others based on appearance, and those who compulsively pick at their lips often have red, swollen, or injured lips, which leads to shame and embarrassment. Because of the effects on appearance, many people with lip picking problems isolate themselves from others to hide the effects. Sklon k izolaci často narušuje školu nebo práci a také společenské aktivity a vztahy.
V důsledku poranění rtů nebo tváří může bolest a zánět velmi ztěžovat běžné činnosti, jako je jídlo a pití. Obtížné, ne-li nemožné, mohou být také vztahové dotyky, jako je objímání nebo líbání.
Osoby s poraněním rtů se mohou setkat také s negativními reakcemi zaměstnavatelů, spolupracovníků, zákazníků, rodiny a přátel, protože lidé mají tendenci spojovat poranění rtů s nemocí.
Jaké jsou možnosti léčby?
Léčba nutkavého dloubání ve rtech a kousání do tváří probíhá podle stejných protokolů jako u jiných poruch dloubání v kůži a opakovaného chování zaměřeného na tělo. Před zahájením léčby však důkladné lékařské a psychiatrické vyšetření pomůže určit nejúčinnější léčebné zásahy. Proces posouzení také pomůže identifikovat spouštěče a další psychické problémy, které přispívají ke šťourání.
Po posouzení mohou zdravotníci navrhnout několik možností léčby, včetně behaviorální, farmakologické a mechanické.
Behaviorální
Behaviorální léčba se zaměřuje na zvýšení povědomí o chování a naučení zdravé alternativy. Posouzení pomůže určit, zda je chování automatické nebo cílené. Oba vzorce chování vyžadují nácvik lepšího sebeuvědomění a identifikace spouštěčů. Sebeuvědomění pomáhá člověku oddělit chování od jeho identity. S budováním uvědomění pomáhají terapie, jako je trénink zvratu návyků a kognitivně-behaviorální terapie, člověku vybudovat nové návyky a zvládací dovednosti.
Další součástí behaviorální léčby je řešení dalších průvodních duševních poruch, které ovlivňují chování. Vzhledem k tomu, že chování má tendenci se zhoršovat při stresu, úzkosti a depresi, je nezbytné pracovat i na zvládání těchto poruch.
Farmakologické
V současné době neexistují žádné schválené léky na opakující se chování zaměřené na tělo. Někdy může farmakologická léčba pomoci snížit příznaky stresu, úzkosti a deprese, které přispívají k chování. Díky úspěšnému zvládnutí těchto příznaků lidé často snáze zvládají vybíravé chování.
Existuje jedna farmakologická léčba, která se ukázala jako slibná. N-acetyl cystein (NAC) prokázal omezenou účinnost při testování jiných forem opakovaného chování zaměřených na tělo. V randomizované, dvojitě zaslepené placebem kontrolované studii, což znamená, že šlo o důkladnou, dobře provedenou studii, se však ukázalo, že NAC nebyl účinnější než placebo. Při používání léčivých přípravků buďte opatrní a uvážliví, protože některé z nich mohou zhoršovat vybíravé chování.
Mechanické
Neexistuje mnoho mechanických řešení šťourání ve rtech nebo kousání do tváří. Pokud však osoba používá k dloubání ve rtech především ruce, mohou uvědomění si chování zvýšit nositelná zařízení, jako je například Keen od společnosti HabitAware. Když se například ruce natáhnou směrem k ústům, zařízení Keen zavibruje a upozorní osobu na umístění rukou. Osoba si pak může vybrat, zda se bude dloubat, nebo se bude věnovat zdravější činnosti.
Jindy mohou zubní nebo ústní pomůcky způsobit, že dloubání nebo kousání nebude tak vhodné. Ty však nejsou dobře prozkoumané a vyžadovaly by konzultaci se zubním lékařem nebo ortodontistou.
Kompulzivní dloubání ve rtech a kousání do tváří ve své neuspořádané podobě způsobuje významné postižení. Při důkladném posouzení kvalifikovaným odborníkem a správné volbě léčebných postupů však lze toto chování zvládnout. Zatímco někteří lidé z tohoto chování vyrostou, jiní potřebují přímější zásah. Zotavení je možné.