Vysoký/nízký styl je způsob, jakým se udává, kolik vnitřní kůže se odstraní. Volný/těsný styl je způsob, jak uvést, kolik vnější kůže je odstraněno. Tyto styly jsou téměř zcela nezávislé, proto existují čtyři styly obřízky:
-
Nízký a volný
-
Nízký a těsný
-
Vysoký a volný
-
Vysoký a těsný
Dr Khan může diskutovat o charakteristice typů nebo stylů obřízky s vysokým a nízkým řezem, těsným a volným řezem.
1. Vysoký a nízký „střih“ obřízky
Tento pojem je dán linií jizvy od rýhy (sulku) hlavičky penisu (korunky žaludu) a závisí také na tom, kolik vnitřní kůže zvané sliznice je odstraněno. Vysoký „řez“ znamená, že je odříznuta přebytečná vnější kůže spolu s kůží dříku penisu a ponechána dlouhá vnitřní kůže. Nízký „cut“ znamená odříznutí většího množství vnitřní kůže tak, aby linie jizvy byla velmi blízko žlábku hlavičky penisu. Někteří muži si o tomto pojetí myslí úplný opak. Mohou si myslet, že „řez“ nebo linie jizvy se bere ve vztahu k základně penisu. Tyto vysoké nebo nízké styly nejsou možné u všech mužů. Umístit linii jizvy do středu dříku nebo blízko základny penisu se nedoporučuje, protože ponechává příliš dlouhou vnitřní kůži, která může vlivem lymfatické drenáže (lymfedému) otékat, a také se časem vnitřní kůže roztáhne a stane se z ní volný kožní záhyb, který z dlouhodobého hlediska poskytuje neuspokojivé výsledky. Jedná se také o odříznutí příliš velké části kůže penisu.
2. Těsná versus volná obřízka
To může záviset na mnoha faktorech, například na tom, kolik celkové předkožky je odstraněno, na pohyblivosti kůže penisu a na přilnutí kůže na bázi penisu směrem k břichu (peno-šourkové spojení). Napnutí kůže kolem penisu někdy není možné bez ohledu na to, kolik předkožky je při obřízce odstraněno. Důvodem je volné přilnutí kůže na bázi penisu k tělu v peno-šourkovém spojení. To může být způsobeno vrozenými příčinami nebo procesem stárnutí. Pevnou obřízku nelze zaměňovat s kvalitou erekce, která závisí na mnoha faktorech. Erekce není obřízkou ovlivněna. Volná obřízka může být také podobná částečné obřízce. Tyto pojmy je třeba brát podle ochablého a ztopořeného stavu penisu. Těsná obřízka není možná u těch, kteří mají značný rozdíl ve velikosti mezi plně ochablým a plně ztopořeným penisem. Ti mohou mít v případě provedení těsné obřízky v prvních 3-6 měsících bolestivou erekci při sexuální aktivitě.
Americký urolog Dr. Eid na svých webových stránkách popsal „kosmetickou obřízku“, při které odřízl rukáv kůže na bázi penisu a ponechal celou vnitřní kůži INTAKTNÍ
Podle zkušeností Dr. Eida však byla věnována velká péče tomu, aby měl penis při erekci vynikající kosmetický vzhled. Z tohoto důvodu je před odstraněním kůže u všech pacientů vyvolána umělá erekce, aby bylo možné přesně určit množství kůže, které má být vyříznuto. Kromě toho, že pacienti pociťují zlepšení hygieny a sebevědomí, jsou po provedení kosmetické obřízky velmi spokojeni se vzhledem svého penisu.
Podle doktora Khana lze tento zákrok provést u velmi selektivního počtu pacientů. K dosažení dobrých výsledků jsou nutné následující podmínky:
1. Peno-scrotal junction has to be fixed
2. There must be loose foreskin which can easily retract behind the head of the penis
3. There must not be a buried penis
4. There is no pathological phimosis (tight foreskin)
5. There should not be Balanitis (BXO phimosis) or scarring
6. It needs to have general anaesthesia for getting an artificial erection to see for adequate removal of skin from the base of the penis
Ref:
1. http://www.circlist.com/styles/page1.html#terminology
2. https://www.urologicalcare.com/cosmetic-penile-surgery/cosmetic-circumcision/