Život s lupusem může být náročný. S příznaky, které přicházejí a odcházejí, vzplanutími a remisemi nemoci a nejistotou, co přinese každý den, je normální zažívat pocity neštěstí, frustrace, hněvu nebo smutku. Je také normální truchlit nad ztrátou života, který jste měli před lupusem.
Jakmile se dozvíte více o lupusu a o tom, jak se přizpůsobit a adaptovat na nezbytné životní změny, pocity neštěstí, frustrace, hněvu a smutku se zmírní.
Je však rozdíl mezi dočasnými negativními pocity a negativními pocity, které se stanou zdrcujícími a dlouhodobými, což může signalizovat závažné, ale léčitelné onemocnění zvané klinická deprese.
Příznaky klinické deprese
Lidé jsou považováni za klinicky depresivní, pokud mají depresivní nebo podrážděnou náladu, sníženou energii a další příznaky z níže uvedeného seznamu, které trvají déle než několik týdnů a jsou natolik závažné, že narušují každodenní život. Pravděpodobně nejlepším jednotlivým ukazatelem klinické deprese je ztráta zájmu o činnosti a povinnosti, které pro vás dříve byly důležité; například pokud se přistihnete, že říkáte: „Dříve mě bavilo zahradničení, vaření a chození do kostela. Teď už nemám na nic z toho chuť“. Klinická deprese může být způsobena lupusem, různými léky používanými k léčbě lupusu a/nebo některým z faktorů a sil v životě člověka, které nesouvisejí s lupusem. Z ne zcela pochopitelných důvodů se u lidí s chronickým onemocněním často vyskytuje tento typ deprese.
Pokud jsou příznaky klinické deprese rozpoznány a správně léčeny, mohou se zlepšit.
Tyto jsou jedny z nejčastějších psychických a fyzických příznaků klinické deprese:
- Feelings of helplessness or hopelessness
- Sadness
- Crying (often without reason)
- Insomnia or restless sleep, or sleeping too much
- Changes in appetite leading to weight loss or weight gain
- Feelings of uneasiness, anxiety, or irritability
- Feelings of guilt or regret
- Lowered self-esteem or feelings of worthlessness
- Inability to concentrate or difficulty thinking
- Diminished memory and recall
- Indecisiveness
- Lack of interest in things formerly enjoyed
- Lack of energy
- General slowing and clouding of mental functions
- Diminished sexual interest and/or performance
- Recurrent thoughts of death or suicide
Clinical depression may not be recognized in people with lupus because its symptoms and the symptoms of active lupus can be so similar. For example, lack of energy, trouble sleeping, and diminished sexual interest can be attributed to the lupus itself. Jedná se však také o příznaky klinické deprese.
Jak může řešení chronického onemocnění vést k depresi
K klinické depresi u lidí s chronickým onemocněním může přispívat celá řada faktorů. Nejčastější příčinou je emoční vyčerpání ze stresu spojeného se zvládáním komplikací tělesného onemocnění. K tomu se přidávají ekonomické, sociální a pracovní problémy. Navíc různé léky používané k léčbě lupusu – zejména kortikosteroidy – mohou způsobovat klinickou depresi. Pokud jsou lupusem postiženy určité orgány nebo orgánové systémy (například mozek, srdce nebo ledviny), může se objevit klinická deprese. Klinickou depresi může vyvolat také vzplanutí lupusu, a to jak proto, že se cítíte špatně, tak proto, že se může zdát, že se lupusu nikdy nezbavíte.
Další fakta o klinické depresi a lupusu
- Klinickou depresí trpí 15 až 60 % lidí s chronickým onemocněním.
- Klinická deprese může být důsledkem způsobů, kterými lupus fyzicky ovlivňuje vaše tělo.
- Některé léky k léčbě lupusu – zejména kortikosteroidy, jako je prednison (a to ve vyšších dávkách 20 mg a více) – hrají roli při vzniku klinické deprese.
- Klinická deprese může být důsledkem nepřetržité řady emočních a psychických stresorů spojených s životem s chronickým onemocněním.
- Klinická deprese může být důsledkem neurologických problémů nebo zážitků nesouvisejících s lupusem.
- Klinická deprese také vyvolává úzkost, která může zhoršovat fyzické příznaky (bolest hlavy, žaludku atd.).
- Dva běžné pocity spojené s klinickou depresí jsou beznaděj a bezmoc. Lidé, kteří se cítí beznadějně, věří, že se jejich tísnivé příznaky nemusí nikdy zlepšit. Lidé, kteří se cítí bezmocní, věří, že jim není pomoci – že se o ně nikdo nezajímá natolik, aby jim pomohl, nebo že by se mu pomoci nepodařilo, i kdyby se snažil.
Co můžete dělat?
Vyhledejte psychoterapii. Klinická deprese se obvykle zlepšuje kombinací psychoterapie a léků. neměli byste se stydět nebo váhat požádat svého lékaře o doporučení k psychiatrovi, psychologovi nebo terapeutovi. Psychoterapie pod vedením vyškoleného odborníka vám může pomoci naučit se porozumět svým pocitům, nemoci a vztahům a účinněji zvládat stres. Kognitivně-behaviorální terapie – speciální typ psychoterapie – může být velmi užitečná, pokud žijete s chronickým onemocněním. Při zvládání příznaků klinické deprese vám mohou pomoci také podpůrné skupiny vedené terapeutem nebo vyškoleným poradcem, například ty, které organizuje národní síť poboček a poboček nadace.
Užívejte antidepresiva. Několik typů předepsaných léků může pomoci zmírnit účinky klinické deprese. K dispozici jsou také léky proti úzkosti, které snižují obavy a pocity strachu. U některých lidí může po nasazení léků dojít ke zlepšení během několika týdnů.
Najděte způsoby, jak snížit bolest. Chronická bolest může být faktorem rozvoje klinické deprese. Kromě léků (které také mohou hrát roli při vzniku klinické deprese) odborníci často doporučují nemedikamentózní způsoby překonání – nebo alespoň zmírnění – chronické bolesti, jako jsou jóga, tai-či, pilates, akupunktura, biofeedback, meditace, změny chování, terapie hrou a chiropraktická péče.
Můžete zvážit volně prodejné přípravky proti depresi a/nebo bolesti. Je důležité, abyste všechny bylinky a doplňky stravy před jejich vyzkoušením prodiskutovali se svým revmatologem nebo poskytovatelem primární péče, protože některé složky mohou způsobit reakce s předepsanými léky.
Zajistěte si více pohybu. Pokud jste toho fyzicky schopni, věnujte se každý den nějaké fyzické aktivitě. Může jít o tak jednoduchou činnost, jako je procházka se psem, práce na zahradě nebo na dvorku nebo nakupování ve výloze obchodního centra.
Zlepšete své spánkové návyky. Nedostatek klidného spánku může způsobit mnoho zdravotních problémů, včetně příznaků klinické deprese. Chcete-li zlepšit svůj spánek a následně i duševní pohodu, snažte se:
- Dopřát si sedm až osm hodin spánku během 24 hodin.
- Každý den se věnujte aerobnímu cvičení, například rychlé chůzi – nebo čemukoli, co zvládnete.
- Vyhněte se kofeinu, nikotinu a alkoholu několik hodin před spaním.
- Zjistěte si, které léky vám brání ve spánku, a užívejte je na začátku dne.
- Mějte dobrou matraci, pohodlné ložní prádlo, správnou teplotu v místnosti a správné množství tmy.
- V případě potřeby si během dne zařaďte období odpočinku.
Pokud stále nemáte dostatek spánku, vyhledejte renomované spánkové centrum a poraďte se se svým lékařem o lécích na spaní a/nebo možných fyzických příčinách vaší nespavosti.
Vybudujte si podpůrný systém. Zůstaňte v kontaktu s rodinnými příslušníky, bývalými kolegy z práce nebo dlouholetými přáteli. Zavolejte si, připojte se na Facebook, zkuste videokonference nebo zvažte, zda do své rodiny nepřibrat zvířecího společníka.
Změňte svou samomluvu. Pocity hněvu a sebelítosti mohou vyvolat neproduktivní myšlenky; například: „Není to fér. Neudělal jsem nic špatného. Proč zrovna já? Nebo jsem příliš slabý i na to, abych se této nemoci ubránil.“
Přemýšlejte o sobě. Nahraďte negativní, sebezničující vnitřní řeč pravdivými, produktivními myšlenkami, jako např: „
Můžete také vyjmenovat lidi a věci ve svém životě, za které jste vděční:
Připomeňte si: milujícího manžela či manželku; své děti a děti z širší rodiny; starostlivé příbuzné; dobré přátele; milovaného domácího mazlíčka; práci nebo koníčky, které vás baví a můžete je dělat; domov, který máte rádi; dobrovolnickou činnost; společenství ve škole, v místě bohoslužeb nebo v komunitním centru. Snažte se tento seznam každý den doplňovat!
Objevte hodnoty dobrovolnictví. Dobrovolnictví může přinášet skutečné emocionální výhody. Pomoc s dobročinným cílem, který je pro vás významný, může vytvořit sociální a podpůrné vazby. Pomoc druhým může mít pozitivní dopad na váš pocit pohody.
Snažte se přijmout nové „já“. Dodržujte tempo a nevyčítejte si, že jste delegovali některé své povinnosti. Požádejte o pomoc a laskavě ji přijměte. A konečně, soustřeďte se spíše na to, co máte a co můžete udělat, než na to, co nemáte a nemůžete udělat.
Stejně jako se klinická deprese vyvíjí v průběhu času a ne ze dne na den, je i její překonání postupným procesem. Většina lidí s lupusem však zjistí, že se časem jejich celkový postoj a pocit pohody výrazně zlepší.