By Carolyn Crist, Reuters Health
5 Min Read
(Reuters Health) – Podle malé americké studie se většina lidí domnívá, že kardiopulmonální resuscitace (KPR) je úspěšná častěji, než tomu bývá ve skutečnosti.
Tento příliš optimistický názor, který může částečně pramenit ze sledování šťastných výsledků v televizních lékařských seriálech, může stát v cestě rozhodování a upřímným rozhovorům s lékaři o péči na konci života, píše výzkumný tým v časopise American Journal of Emergency Medicine.
CPR je určena k opětovnému nastartování srdce, které přestalo bít, tzv. srdeční zástavě, která je obvykle způsobena elektrickou poruchou v srdečním svalu. Ačkoli srdeční infarkt není totéž – k němu dochází, když je částečně nebo úplně zablokován průtok krve do srdce, často sraženinou – srdeční infarkt může také způsobit, že srdce přestane bít.
Ať už je příčina srdeční zástavy jakákoli, co nejrychlejší opětovné nastartování srdce, aby se obnovil průtok krve do mozku, je nezbytné k zabránění trvalého poškození mozku. Nejčastěji zástava srdce končí smrtí nebo těžkým neurologickým postižením.
Celková míra přežití, která vede k propuštění z nemocnice u člověka, u něhož došlo k zástavě srdce, je asi 10,6 %, uvádějí autoři studie. Většina účastníků studie ji však odhaduje na více než 75 procent.
„Většina pacientů i nezdravotnického personálu má velmi nerealistická očekávání ohledně úspěšnosti resuscitace i kvality života po oživení pacienta,“ uvedla hlavní autorka Lindsey Ouelletteová, odborná asistentka na College of Human Medicine Michiganské státní univerzity v Grand Rapids.
Pacienti a rodinní příslušníci by měli při plánování závěti a zvažování příkazu „neresuscitovat“ vědět o reálných číslech úspěšnosti a přežití, uvedla Ouelletteová.
„Myslíme si, že je nejlepší mít nejnovější a nejpřesnější informace, když se zabýváme tímto život ovlivňujícím rozhodnutím, zda zahájit nebo nepokračovat v resuscitaci,“ uvedla v e-mailu pro agenturu Reuters Health.
Aby vědci zjistili, jak vnímají resuscitaci, provedli průzkum mezi 1 000 dospělými ve čtyřech akademických lékařských centrech v Michiganu, Illinois a Kalifornii. Mezi účastníky byli nekriticky nemocní pacienti a rodiny pacientů, kteří byli dotazováni během náhodných nemocničních směn.
Kromě dotazů na obecné znalosti o KPR a osobní zkušenosti s KPR výzkumníci předložili účastníkům několik scénářů a požádali je, aby v každém případě odhadli pravděpodobnost úspěchu KPR a přežití pacienta.
Jeden scénář se týkal 54letého pacienta, který doma utrpěl infarkt a vyžadoval KPR od zdravotníků. Přibližně 72 % účastníků průzkumu předpovědělo, že přežije, a 65 % předpovědělo úplné neurologické zotavení.
Ve scénáři popisujícím srdeční zástavu související s úrazem u osmiletého dítěte předpovědělo 71 % účastníků úspěch KPR a 64 % předpovědělo dlouhodobé přežití dítěte.
„Mnoho lidí mělo pocit, že pokud se člověka podaří oživit, vrátí se do „normálního života“, a ne že bude případně potřebovat celoživotní péči,“ uvedl Ouellette.
Více než 70 % respondentů zároveň uvedlo, že pravidelně sleduje televizní lékařská dramata, a 12 % respondentů uvedlo, že tyto pořady jsou spolehlivým zdrojem informací o zdraví.
„Zmírnění nerealistických očekávání sice neznamená ‚dobrou televizi‘, ale možná získáme lepší představu o tom, jaký vliv mohou mít tato dramata na názory lidí na resuscitaci a další aspekty medicíny,“ uvedla.
„Lidé považují resuscitaci za zázrak, ale je to jiný lékařský úkon,“ řekl doktor Juan Ruiz-Garcia z Hospital Universitario de Torrejon v Madridu, který se na studii nepodílel. „Nejsem si jistý, co by si lidé vybrali, kdyby znali skutečnou prognózu,“ řekl telefonicky agentuře Reuters Health.
KPR by měla být součástí rozhovoru o péči na konci života a o pokročilých směrnicích mezi rodinami, uvedla Carolyn Bradleyová z nemocnice Yale-New Haven v Connecticutu.
„Když provádíme resuscitaci v nemocnici, máme tendenci rodinu odsunout, ale vytvořili jsme situaci, kdy rodiny nemusí být u posledních okamžiků,“ řekla v telefonickém rozhovoru.“
„Uspořádejte kritický rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče a jděte s otázkami, co by se během resuscitace stalo,“ řekla. „Jak to vypadá? Co se stane s mým tělem? Kdo bude poblíž? Mohl by to být konec života. Statisticky tomu tak je.“