Vytvořil tým autorů a editorů právních článků FindLaw| Naposledy aktualizováno 12. listopadu 2019
Můžete žalovat pojišťovnu, pokud porušila nebo nedodržela podmínky pojistné smlouvy. Mezi běžná porušení patří nevyplacení pojistného plnění včas, nevyplacení řádně podaných pojistných událostí nebo uplatnění nároků ve zlé víře. Naštěstí existuje mnoho zákonů, jejichž cílem je chránit spotřebitele, jako jste vy, a není neobvyklé, že pojistník zažaluje svou pojišťovnu.
Řešit škody na majetku, zranění, smrt blízké osoby nebo jiné neštěstí je dost těžké. Pokud jste tedy ještě ke všemu nuceni bojovat se svou pojišťovnou, je snadné cítit se zdrceně. Přečtěte si základní informace o tom, jak žalovat pojišťovnu za odmítnutí pojistného plnění nebo jiné pochybení.
Důvody, proč pojišťovna může odmítnout vaši pojistnou událost
Pojišťovna má arzenál důvodů, které vám může uvést pro odmítnutí vaší pojistné události, některé jsou oprávněné, jiné nikoli. Mezi nejčastější důvody patří:
- Nedostatečné krytí: Může argumentovat tím, že se na vaši pojistnou událost nevztahuje pojistná smlouva. Prozkoumejte oddíl o výlukách v pojistné smlouvě, abyste lépe porozuměli tomu, co není kryto. Nejednoznačnosti v pojistné smlouvě se posuzují ve prospěch pojistníka, nikoliv pojistitele.
- Chyby v žádosti: Pojistitel může tvrdit, že jste v původní žádosti uvedli určité nepravdivé údaje, které ruší krytí vaší pojistné smlouvy.
- Chyby v pojistné události: Zjistěte si ve své pojistné smlouvě, jaké jsou požadavky na oznámení pojistné události pojišťovně. Některé lhůty jsou pouhých 24 hodin.
- Pojistný podvod: Předkládání falešných nebo přehnaných nároků se může rovnat pojistnému podvodu, což má občanskoprávní i trestněprávní důsledky.
- Odmítnutí ve zlé víře:
Kdy mohu pojišťovnu žalovat za zamítnutí pojistné události?
Každá pojišťovna má vůči svým pojistníkům mnoho povinností. Musí dodržovat smluvní podmínky (pojistnou smlouvu), jednat v dobré víře a vyvarovat se nekalých obchodních praktik. Jejich přesné povinnosti se v jednotlivých státech liší, protože pojišťovnictví je obecně regulováno na státní úrovni. Tyto povinnosti však obvykle vyžadují, aby se pojišťovna zdržela následujících jednání:
- Neadekvátní a opožděné šetření pojistné události
- Odmítnutí vyplatit pojistné plnění v případě, že je odpovědnost za škodu dostatečně zřejmá
- Neschválení nebo zamítnutí pojistné události v přiměřené nebo stanovené lhůtě
- Zamítnutí pojistné události s nedostatečným nebo žádným vysvětlením důvodu zamítnutí
- Nedodržení podmínek, za kterých byla pojistná událost zamítnuta
- Nedodržení podmínek, za kterých byla pojistná událost zamítnuta. hájit vás v soudním řízení o odpovědnosti za škodu, kde je alespoň jeden z nároků potenciálně krytý vaší pojistnou smlouvou o odpovědnosti za škodu
- Zamítnutí pojistné události na základě nesprávného uvedení údajů v žádosti po uplynutí lhůty pro napadnutelnost
Pokud se domníváte, že vaše pojistná událost byla neoprávněně zamítnuta, a zdá se, že váš pojistitel nehodlá ustoupit, můžete se poohlédnout po možnosti podat na pojišťovnu žalobu. Pokud se však domníváte, že se pojišťovna chová nespravedlivě, měli byste před zamítnutím pojistného plnění zvážit také kontaktování pojišťovacího advokáta. Někdy může přítomnost zkušeného odborníka na pojištění pomoci přesvědčit pojišťovnu, aby lépe plnila své závazky a přistoupila na spravedlivé vyrovnání.
Jaké typy právních kroků mohu podniknout proti své pojišťovně?
Každý stát má své vlastní zákony a judikaturu upravující pojišťovnictví, a ty zahrnují typy žalob, které můžete podat proti pojišťovně. Každý stát umožňuje podat žalobu pro porušení smlouvy, protože vaše pojistná smlouva je druhem smlouvy. Mnohé státy rovněž umožňují podat žalobu pro deliktní jednání v rozporu s dobrými mravy. Kromě toho můžete podat žalobu podle zákonů vašeho státu o nekalých obchodních praktikách. Mnoho států má kodexy nebo zákony, které se týkají přímo obchodních praktik v pojišťovnictví.
Pojišťovací právník vám může vysvětlit druhy škod, které máte k dispozici, protože každý stát má jiná pravidla pro druhy škod, které můžete v daném soudním řízení vymáhat. V každém z těchto druhů soudních sporů je však k dispozici náhrada škody, jako jsou léčebné výlohy a ušlá mzda. Naproti tomu sankční odškodnění je k dispozici pouze v některých případech a může být omezeno státními zákony nebo soudem.
Tipy pro podání žaloby na pojišťovnu za zamítnutou pojistnou událost
Ať už v současné době zvažujete podání žaloby na pojišťovnu, nebo ne, vždy je lepší být připraven a vést si podrobné záznamy. Mezi nápady, které je třeba mít na paměti, patří:
- Dokumentujte veškerou korespondenci s pojišťovnou a jejími zástupci. Uchovávejte si kopie e-mailů a dělejte si poznámky z telefonických rozhovorů, včetně dat a jmen zástupců. Zachovejte klid a předpokládejte, že si vaše hovory nahrávají.
- Udržujte záznamy o pojištěném majetku, včetně účtenek a fotografií toho, co je pojištěno. Bezprostředně po nehodě pořiďte fotografie majetku, jako je vaše auto nebo dům.
- Sledujte výdaje, které vám vzniknou, jako jsou účty za lékařskou péči, opravy, poplatky za právní zastoupení a ušlá mzda. Buďte poctiví v odhadech a vedení záznamů.
- Vyberte si advokáta s rozsáhlými zkušenostmi v oblasti pojistných sporů. Pojistné právo může být složité, časově náročné a drahé.
Pokud se rozhodnete pojišťovnu zažalovat, mít takovou dokumentaci pomůže vašemu advokátovi předložit silný případ.
Nepostavte se proti pojišťovně sami
Jestliže jste ve fázi, kdy uvažujete o žalobě na pojišťovnu za odmítnutí pojistného plnění nebo jiné pochybení, je na čase vyhledat místního advokáta, který může hájit vaše zájmy. Kromě bolesti hlavy z nespolupracujícího pojistitele jste se již museli vypořádat s událostmi, které vedly k pojistné události. Navíc se můžete vsadit, že pojišťovna bude dobře vybavena vlastním týmem zkušených právníků, kteří udělají vše pro obranu svého klienta. Vyrovnejte podmínky tím, že se ještě dnes obrátíte na advokáta z oblasti pojišťovnictví.