Příjemci Medicare na Floridě, kteří jsou zapsáni v původním plánu Medicare , část A a část B, mají možnost zapsat se do plánu Medicare Advantage, který nabízí stejné pokrytí jako původní Medicare s možností dalších výhod. Mezi dodatečné výhody může patřit pokrytí zraku, zubů nebo léků na předpis. Tyto plány jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťoven, takže náklady a pokrytí se mohou lišit v závislosti na vaší poloze na Floridě.
Pokrytí plánů Medicare Advantage na Floridě
Plány Medicare Advantage (MA) na Floridě musí nabízet přinejmenším stejné výhody jako původní Medicare. Některé plány mohou nabízet i dodatečné krytí. Existují čtyři hlavní typy plánů MA, které jsou k dispozici příjemcům na Floridě, kteří splňují podmínky:
- Plány Health Maintenance Organization (HMO) vyžadují využívání lékáren a lékařů v síti plánu a také doporučení od lékaře primární péče k návštěvě specialisty.
- Plány Preferred Provider Organization (PPO) hradí větší část nákladů na péči, pokud příjemce chodí k lékaři nebo do nemocnice v síti plánu. Příjemci mohou platit více z vlastní kapsy, pokud využívají služeb poskytovatelů mimo síť.
- Plány PFFS (Private Fee-for-Service) určují, kolik zaplatí poskytovatelům zdravotní péče a kolik příjemce zaplatí za služby při čerpání péče.
- Plány pro zvláštní potřeby (SNP) jsou omezené, specifické plány pro osoby s určitými charakteristikami nebo chronickými onemocněními.
Náklady na plán Medicare Advantage na Floridě
Plány Medicare Advantage na Floridě mohou vyžadovat určité kapesné, včetně pojistného, spoluúčasti, spoluúčasti a plateb spoluúčasti. Kromě placení pojistného v rámci části B můžete, ale nemusíte být povinni platit samostatné pojistné za plán MA. Některé plány si také účtují spoluúčast, což jsou náklady, které musíte zaplatit z vlastní kapsy předtím, než plán zahájí své krytí. A konečně, většina plánů stanovuje spoluúčast za služby a dávky, které poskytují. Vzhledem k tomu, že tyto plány jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťoven, mohou se náklady spojené s jednotlivými plány značně lišit. Vláda však stanovuje maximální roční limit výdajů, které musíte vynaložit na hrazené služby.
Způsobilost a registrace do plánu Medicare Advantage na Floridě
Aby se osoby mohly zaregistrovat do plánu Medicare Advantage na Floridě, musí být zaregistrovány v části A i B programu Medicare, musí mít bydliště v oblasti služeb plánu, do kterého se rozhodnou zaregistrovat, a nesmí mít konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD). Příjemci se mohou zapsat do plánu nebo jej změnit během počátečního období volby krytí (ICEP), ročního období volby (AEP) nebo během zvláštního období volby (SEP), na které mají nárok. Období počáteční volby krytí se u každého jednotlivce liší a začíná tři měsíce před získáním nároku na pojištění Medicare a trvá celkem sedm měsíců. Pokud odkládáte nárok na část B programu Medicare, vaše Počáteční období pro volbu krytí začíná tři měsíce před vznikem nároku na část B programu Medicare a trvá tři měsíce. Naproti tomu roční volební období (Annual Election Period) nastává od 15. října do 7. prosince každého roku. Kvalifikovaní příjemci mohou mít také možnost přihlásit se k pojištění i během zvláštního volebního období (Special Election Period).