„Všímavost“ se v posledních letech stala tak trochu módním slovem. Není nepravděpodobné, že jste vy nebo váš přítel či člen rodiny vyzkoušeli meditační kurz, stáhli si aplikaci Headspace nebo Calm nebo se zúčastnili školení mindfulness sponzorovaného pracovištěm. Možná už tedy máte nějaké znalosti o všímavosti, kterou lze popsat jako věnování pozornosti svým myšlenkám a pocitům způsobem, který je laskavý, zvídavý a zakotvený v přítomném okamžiku.
Přestože všechen ten humbuk kolem mindfulness může někdy působit dojmem, že jde spíše o trend než o léčbu, existují důkazy, že praktikování mindfulness může zmírnit některé fyzické a duševní zdravotní problémy. Konkrétně se ukázalo, že osmitýdenní kurz nazvaný Mindfulness-Based Stress Reduction zlepšuje řadu fyzických a duševních zdravotních stavů, včetně úzkosti. V tomto skupinovém kurzu se studenti učí meditačním technikám a zásadám všímavého života a naučené věci praktikují každodenní meditací. Většina učitelů se shoduje na tom, že pravidelná praxe vytváří základ pro uvědomělý život: Pravidelným uvědomováním si svého dechu a pocitů ve svém těle může člověk trénovat svůj mozek, aby si uvědomoval i myšlenky a emoce. To může člověku pomoci reagovat na nejrůznější obtížné pocity, fyzické i emocionální, užitečnějším způsobem než automatickým reagováním nebo reagováním bez uvědomění.
Od té doby, co vyšlo najevo mnoho výhod všímavosti, se mě moji pacienti trpící úzkostmi mnohokrát ptali: „Mám zkusit všímavost, aby mi pomohla od úzkosti?“. Na tuto otázku jsem odpovídal, že praktikování mindfulness by jistě mohlo vést ke zlepšení příznaků úzkosti, protože může potenciálně narušit navyklé myšlenkové procesy a vzorce, které úzkost zhoršují. Vědci však zatím nevědí, zda je trénink mindfulness stejně účinný jako jiné standardní způsoby léčby úzkosti, jako jsou léky nebo kognitivně-behaviorální terapie, které jsou považovány za standardní léčbu první volby. Z tohoto důvodu se cvičení všímavosti obvykle nepředepisuje jako primární léčba úzkosti.
Tento nedostatek znalostí o tom, nakolik je všímavost užitečná ve srovnání s jinými způsoby léčby úzkosti, je důvodem, proč můj výzkumný tým z Georgetown University Medical Center, Massachusetts General Hospital a New York University Langone Health provádí rozsáhlou klinickou studii porovnávající účinnost meditace všímavosti (konkrétně Mindfulness-Based Stress Reduction) se „zlatým standardem“ léčby léky (konkrétně antidepresivem Lexapro, které má schválení FDA pro použití u generalizované úzkostné poruchy). Moji kolegové a já chceme být schopni odpovědět na otázku: „Mám zkusit všímavost, aby mi pomohla od úzkosti?“ s jasnější odpovědí – chceme být schopni říci našim pacientům, zda meditace všímavosti pravděpodobně pomůže nebo nepomůže stejně jako zlatý standard léčby.
Tuto otázku je tak důležité zodpovědět, protože mnoho lidí se brání užívání léků nebo zahájení psychoterapie kvůli dostupnosti, stigmatizaci nebo vedlejším účinkům spojeným s těmito způsoby léčby. Pokud je meditace všímavosti skutečně stejně účinná jako tyto jiné způsoby léčby, lidé, kteří se zdráhají léků nebo terapie, by se mohli bez obav věnovat cvičení všímavosti jako léčbě své úzkosti. Pojišťovny by navíc mohly mít zájem hradit kurzy Mindfulness-Based Stress Reduction pro pacienty bojující s úzkostí, což by tuto léčbu učinilo mnohem dostupnější.
Pokud by se ukázalo, že Mindfulness-Based Stress Reduction není celkově tak účinné jako léky, stále by to byla užitečná informace. Výzkumníci by mohli zkoumat, u jakých typů symptomů nebo u jakých typů pacientů je pravděpodobnější, že jim cvičení mindfulness prospěje více než ostatním.
Zda je Mindfulness-Based Stress Reduction stejně účinnou alternativní léčbou úzkosti, zatím nevíme. Do té doby, pokud se zajímáte o meditaci všímavosti, stojí za to dozvědět se více, případně se přihlásit do kurzu Mindfulness-Based Stress Reduction, Mindfulness-Based Cognitive Therapy nebo dokonce navštěvovat online kurz jógy, který zahrnuje meditaci – vedle pokračování v léčbě, o které v současné době víme, že na úzkost velmi dobře funguje, jako jsou léky nebo kognitivně-behaviorální terapie. Pokud se již věnujete psychoterapii, můžete si se svým terapeutem promluvit o tom, zda by pro vás mohl být užitečný trénink všímavosti. Až naši studii dokončíme, budeme moci říci něco o tom, jak si trénink všímavosti stojí v porovnání s nejlepšími z nejlepších způsobů léčby úzkosti, takže zůstaňte naladěni!
Pokud bydlíte v New Yorku, Massachusetts, Marylandu, Virginii nebo District of Columbia a trpíte úzkostí, můžete se zúčastnit naší výzkumné studie. Navštivte prosím https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03522844, kde se dozvíte více informací a v případě zájmu o účast ve studii kontaktujte její tým.
Tento blog byl zveřejněn na stránkách ADAA 20. listopadu 2020.
O autorech
Elizabeth Hoge, MD
Dr. Elizabeth Hoge je ředitelkou výzkumného programu úzkostných poruch v Georgetown University Medical Center. Její výzkum se zaměřuje na léčbu úzkostných poruch, včetně medikace, psychoterapie a mindfulness, a na zkoumání biomarkerů úzkosti, stresu a traumatu. Má více než 50 publikací v lékařské výzkumné literatuře a je členkou vědecké rady Americké asociace pro úzkost a depresi.
Caroline Armstrongová
Caroline Armstrongová, B.A. pracuje v Georgetown University Medical Center jako výzkumná asistentka a koordinátorka studie porovnávající účinnost Mindfulness-Based Stress Reduction a farmakoterapie úzkosti. Vystudovala psychologii a angličtinu na Duke University, kde se podílela na výzkumu přátelství mezi dospívajícími, perfekcionismu a léčbě anhedonie.