Menstruační cyklus: normální

Menstruační cyklus je označení pro změny, ke kterým dochází v ženském těle přibližně jednou měsíčně, aby se připravilo na možné těhotenství. Během každého menstruačního cyklu se z jednoho z vaječníků uvolní vajíčko a v děloze (lůně) se vytvoří výstelka, do které by se oplodněné vajíčko mohlo uhnízdit. Pokud vajíčko není oplodněno spermií, což je případ většiny cyklů, sliznice dělohy se rozpadne a opustí tělo – tomu se obecně říká menstruace.

Menstruace obvykle začíná u dívek kolem 12. roku věku. Menstruace ustává v menopauze, která v Austrálii nastává v průměru kolem 51. roku života.

Délka menstruačního cyklu se počítá tak, že se první den krvácení počítá jako den první a pak se počítá do posledního dne před dalším krvácením (menstruací). Délka se u jednotlivých žen liší, od krátkého cyklu trvajícího přibližně 21 dní až po dlouhý cyklus trvající přibližně 42 dní. Průměr se běžně označuje jako 28 dní, i když 28denní cyklus má jen asi jedna z 10 žen.

U některých žen se délka menstruačního cyklu v jednotlivých měsících také mírně liší. Nepravidelné cykly se nejčastěji vyskytují přibližně rok po začátku menstruace a několik let před menopauzou.

Menarché – získání první menstruace

Menarché je označení pro dobu, kdy dívka dostane první menstruaci. Věk, kdy k tomu dochází, je různý, ale obvykle se pohybuje mezi 9 a 14 lety.

Průměrný věk menarche se v průběhu několika let postupně snižuje. Proč se tak děje, není jisté, ale mezi možné důvody, proč dívky dostávají menstruaci v mladším věku, patří zvýšený výskyt obezity, vystavení určitým chemickým látkám (které se mohou nacházet v některých potravinách a plastech) a stres (sociální nebo psychický).

Znaky, že se blíží první menstruace

Před první menstruací si většina dívek všimne příznaků puberty, včetně počínajícího vývoje prsou a růstu ochlupení v pubické oblasti a podpaží. Dívky si také mohou začít všímat malého množství vaginálního výtoku – čiré nebo bílé tekutiny či hlenu, který vychází z pochvy. (Tato tekutina pomáhá udržovat pochvu čistou a zdravou.)

Menstruace obvykle začíná asi 2 roky poté, co se poprvé začnou vyvíjet prsa, a asi rok poté, co se začne objevovat vaginální výtok.

Dívky, kterým je kolem 10 nebo 11 let, by si měly začít nosit do školy nebo na přespávání pohotovostní vložku pro případ, že by je menstruace překvapila. Nestyď se však požádat o pomoc, pokud menstruaci dostaneš a nemáš žádné zásoby. Každá důvěryhodná osoba, například učitel nebo rodič, bude vědět, jak ti pomoci.

Kdy očekávat další menstruaci

Je neobvyklé, že po první menstruaci následuje pravidelný menstruační cyklus. Menstruace se obvykle objevuje náhodně po dobu přibližně prvního roku, než se ustálí do pravidelnějšího vzorce, který je obvykle jednou za 24 až 30 dní.

Jakmile menstruace začne, je dobré ji sledovat a zaznamenávat si ji do diáře, kalendáře nebo do aplikace v chytrém telefonu. Tak zjistíte, zda se objevuje nějaký vzorec a kdy můžete očekávat další menstruaci.

Průměrná délka menstruace

Menstruace obvykle trvá přibližně 4 až 8 dní. Většina žen krvácí asi 5 dní a ztrácí asi 35 až 80 ml menstruační tekutiny (menstruačního toku), která může být jasně červená, tmavě červená nebo hnědá.

Začátek menstruace dříve nebo později než průměr

Některé dívky dostanou první menstruaci již v 8 letech. Pokud příznaky puberty začnou u dívek přibližně před 8. rokem věku, nazývá se to předčasná puberta. To může být pro danou dívku normální, nebo to může být známkou skrytých hormonálních problémů. Pokud vaše dítě začne dospívat předčasně, měli byste navštívit svého praktického lékaře nebo pediatra.

Podobně, pokud dospívající dívka nemá do 14 let žádné známky puberty nebo do 16 let nezačne mít menstruaci, měla by navštívit lékaře, aby zjistil, proč tomu tak je.

Svého lékaře byste měla navštívit také v případě, že menstruaci přestanete mít kdykoli nebo pokud se vaše menstruace stane nepravidelnou.

Přípravky osobní péče pro zvládání menstruace

Pokud jde o zvládání menstruace, existuje několik možností výběru přípravků osobní péče (hygienických potřeb). Většinu výrobků lze zakoupit v supermarketech a lékárnách. Možná budete chtít používat jednu nebo několik z níže uvedených možností.

Hygienické vložky neboli ubrousky jsou vyrobeny z měkkého, savého materiálu. Jsou tvarované tak, aby se vešly do spodního prádla, a obvykle mají lepicí proužek, který vložku přilepí na místo. Vyrábějí se v různých velikostech podle toho, jak silný je váš průtok – silný, střední nebo slabý.

Vložky byste měla měnit každých několik hodin. Použité vložky by se měly zabalit do toaletního papíru a vyhodit do koše, nikdy by se neměly splachovat do záchodu (mohou ucpat vodovodní potrubí).

Tampony jsou malé válečky z bavlny (a někdy i ze syntetického materiálu), které jsou určeny k jemnému zavedení do pochvy, aby absorbovaly menstruační proud. Některé tampony jsou dodávány se speciálním aplikátorem určeným k usnadnění jejich zavádění.

Tampony se vyrábějí v různých velikostech – například super, regular nebo slim/mini – které si vybíráte podle toho, jak silný je váš výtok. Při správném zavedení byste neměla tampon v sobě cítit.

Tampony je třeba měnit nejméně každé 4 hodiny nebo přibližně jednou za 4 hodiny. Vyjmete je jemným zatažením za přiloženou šňůrku. Použité tampony by se měly likvidovat stejným způsobem jako vložky – jejich spláchnutí do záchodu může zablokovat vodovodní potrubí.

S používáním tamponů je spojeno malé riziko syndromu toxického šoku. Chcete-li toto riziko snížit, nenechávejte tampony v pochvě déle než 8 hodin a před zavedením tamponu si vždy umyjte ruce.

Menstruační kalíšky jsou malé silikonové nebo gumové pomůcky, které lze zavést do pochvy a shromažďovat menstruační výtok. Lze je ponechat na místě přibližně 6-8 hodin. Když menstruační kalíšek vyjmete, jednoduše jej vyprázdníte do toalety, kalíšek umyjete a poté jej můžete znovu vložit.

Tyto pomůcky jsou určeny k opakovanému použití – mohou vydržet několik let, než je třeba je vyměnit, takže jsou považovány za ekologické. Zakoupit je můžete ve vybraných lékárnách a na internetu.

K dispozici je také menstruační prádlo, které má zabudovanou absorpční část rozkroku, a opakovaně použitelné látkové vložky šetrné k životnímu prostředí, které lze zakoupit na internetu. Tyto ekologicky šetrné výrobky lze podle návodu opláchnout a vyprat a poté znovu použít. Existuje celá řada výrobků s různou úrovní absorpční schopnosti.

Problematická menstruace: co se dá dělat?

Máte-li silnou, bolestivou nebo obtížně zvladatelnou menstruaci, poraďte se se svým lékařem nebo místní klinikou pro plánování rodiny. Bolestivá nebo silná menstruace by měla být vždy vyšetřena a léčena – neměla byste se každý měsíc smiřovat s menstruačními bolestmi nebo nepříjemnými pocity, které ovlivňují kvalitu vašeho života.

Fáze menstruačního cyklu

O menstruačním cyklu se obecně uvažuje v jednotlivých fázích; uvedené časové rámce vycházejí z 28denního cyklu.

Menstruace (menstruace nebo menses)

Začátek menstruace označuje první den menstruačního cyklu. Většina žen menstruuje (krvácí) přibližně 5 dní.

V této fázi, protože nedošlo k oplodnění vajíčka, se sliznice dělohy (tzv. endometrium) odděluje od děložní stěny. Děložní sliznice spolu s trochou krve (z porušených endometriálních cév) a hlenem prochází pochvou a opouští tělo.

Přibližně 35 až 80 ml menstruační tekutiny neboli menstruačního toku se ztratí během typické periody. Menstruační tok může být jasně červený, tmavě červený nebo hnědý a po prvních několika dnech má tendenci zesvětlovat. Obvykle se nesráží, pokud není krvácení velmi silné.

Složka dělohy bude mít na konci menstruace tloušťku asi 1 mm.

Folikulační fáze

Tato fáze se tak nazývá proto, že se v ní ve vaječnících vyvíjí několik folikulů. Hormon zvaný folikuly stimulující hormon (FSH) stimuluje růst těchto folikulů. Mezi 8. a 10. dnem vyroste přibližně 3 až 30 folikulů. Každý folikul obsahuje vajíčko, ale do 10. až 14. dne jeden folikul předstihne ostatní a dosáhne správné fáze zralosti.

Tato fáze je také známá jako proliferační fáze, protože od 6. do 14. dne se sliznice dělohy obnovuje a buduje, aby byla silnější. To je stimulováno hormonem zvaným estrogen, který je vylučován z vaječníků. Děložní sliznice bude nyní silná asi 3 mm a bude mít sametovou konzistenci.

Ovulační fáze

Těsně před 14. dnem 28denního cyklu dochází k nárůstu hormonu zvaného luteinizační hormon (LH). Tento nárůst stimuluje zralý folikul v jednom z vaječníků k uvolnění vajíčka (ovulaci). Ostatní folikuly přezrají a rozpadnou se. Hladiny estrogenu a FSH v této době rovněž dosahují svého maxima.

Vajíčka se uvolňují náhodně z pravého nebo levého vaječníku. Pokud je jeden vaječník odstraněn, měl by zbývající vaječník uvolnit vajíčko každý měsíc. Některé ženy mohou v době uvolňování vajíčka pociťovat bolest na jedné straně břicha. Jedná se o tzv. mittelschmerz – německé slovo, které se překládá jako „bolest uprostřed“.

Po uvolnění vajíčka trvá asi 5 dní, než se vajíčko dostane vejcovodem do dělohy.

Luteální neboli sekreční fáze

Tato fáze následuje po ovulaci a trvá od 15. do 28. dne.

Po prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka se folikul uzavře a vytvoří tzv. žluté tělísko. Žluté tělísko vylučuje progesteron a malé množství estrogenu. Progesteron způsobuje mírné zvýšení tělesné teploty až do začátku další menstruace (viz schéma). Tento vzestup teploty lze zakreslit do grafu a zjistit, kdy došlo k ovulaci.

Progesteron také působí na žlázy v endometriu (děložní sliznici), což způsobuje její zhuštění a vylučování tekutiny. Zhuštěné, sekreční endometrium se vytváří jako příprava pro případ oplodnění vajíčka – endometrium může vyživovat uhnízděné embryo, dokud se nevytvoří placenta.

Pokud vajíčko není oplodněno, žluté tělísko se přibližně po 14 dnech začne rozpadat. Tehdy rychle klesá produkce progesteronu a snižuje se hladina estrogenu. Snížená hladina těchto hormonů způsobí, že se krevní cévy v děložní sliznici dostanou do křeče a přeruší přívod krve do horních vrstev děložní sliznice.

Bez kyslíku a živin z krve začnou buňky děložní sliznice odumírat. Tkáň se rozpadá a dochází ke krvácení z poškozených cév. Tímto způsobem začíná nový menstruační cyklus.