Mirena může být účinnou prevencí symptomů endometriózy po operaci

Intrauterinní systém Mirena společnosti Bayer uvolňující hormony může být účinnou pooperační udržovací léčbou, která zabraňuje bolesti související s endometriózou a snižuje recidivu onemocnění, naznačuje výzkum.

Studie s tímto zjištěním, „Efficacy of levonorgestrel releasing intrauterine system as a postoperative maintenance therapy of endometriosis:

Endometrióza je gynekologické onemocnění charakterizované především chronickou bolestí, která má za následek opakující se pánevní bolesti, bolestivou menstruaci a bolestivý pohlavní styk.

Některé strategie léčby založené na hormonální léčbě prokázaly potenciál pomoci zvládat příznaky endometriózy, ale žádná plně účinná farmakologická léčba zatím není k dispozici. Jediným řešením pro většinu těchto žen je chirurgické odstranění ložisek endometria. U 21,5 % z nich však dojde do dvou let po operaci k recidivě onemocnění a tento podíl se zvyšuje až na přibližně 50 % po pěti letech od operace.

Tato čísla zdůrazňují naléhavou potřebu účinných strategií udržovací léčby, které mohou ženy dlouhodobě chránit.

Jako potenciální pooperační léčba byla navržena orální antikoncepce a analoga hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). U těch však byly často zaznamenány nežádoucí vedlejší účinky nebo krátkodobá terapeutická aktivita.

Další možnou strategií je použití nitroděložního tělíska Mirena, které obsahuje syntetický hormon zvaný levonorgestrel. Tento hormon se velmi postupně uvolňuje dovnitř dělohy po dobu pěti let, což prokazatelně snižuje bolest spojenou s endometriózou a zároveň způsobuje jen velmi malé systémové (celotělové) účinky.

Korejští vědci porovnávali potenciál těchto různých léčebných strategií na základě přehledu dostupných informací. Analyzovali klinické údaje získané od 491 žen s endometriózou, které byly zdokumentovány ve čtyřech randomizovaných kontrolovaných studiích, jedné prospektivní a dvou retrospektivních studiích.

Při srovnání s očekávanou léčbou (žádná léčba po chirurgické léčbě) Mirena významně snížila výskyt bolestivé menstruace a necyklické pánevní bolesti. Snížila také o 70 % pravděpodobnost opakování bolestivé menstruace, ale významně nechránila pacientky před opětovným výskytem endometrických lézí.

Bylo zjištěno, že orální antikoncepce má ve srovnání s Mirenou zvýšený účinek na snížení bolesti. Přesto byla účinnost ochrany žen před opakovanými příznaky endometriózy u obou léčebných postupů podobná. Navzdory těmto zjištěním více pacientek léčených přípravkem Mirena uvádělo, že jsou s celkovým výsledkem léčby výrazně spokojenější, než pacientky léčené perorálními kontraceptivy.

Po analýze údajů o užívání analogů GnRH vědci zjistili, že obě terapie mají podobný potenciál snižovat bolest spojenou s endometriózou. Přesto bylo užívání Mireny spojeno s 27krát vyšším rizikem nepravidelného vaginálního krvácení než u analogů GnRH.

Nakonec Mirena také účinněji snižovala bolest ve srovnání s léčbou Danocrinem (danazolem), přičemž 68 % pacientek uvedlo, že jsou s celkovým výsledkem léčby Mirenou spokojeny.

Souhrnně tato zjištění prokázala, že Mirena má „významný vliv na prevenci opakování“ bolestivé menstruace, aniž by se vyskytly systémové nežádoucí účinky uváděné u jiných léčebných strategií.

„Therefore, might be a treatment option as a maintenance therapy after surgical management for endometriosis,“ researchers stated.

Additional studies are still warranted to compare the potential of dienogest, a fourth-generation selective progestin, to Mirena as post-operative maintenance therapy for endometriosis.