Chrápání je zvuk vznikající vibracemi měkkých tkání horních cest dýchacích během spánku a svědčí o zvýšeném odporu horních cest dýchacích. Studie odhadují, že pravidelně chrápe 45 % mužů a 30 % žen. Chrápání může ovlivnit nejen spánek chrápajícího, ale také spánek manžela či manželky nebo dalších členů rodiny v jeho blízkosti. Chrápání totiž způsobuje, že mnoho párů spí v oddělených místnostech a často zatěžuje manželství a vztahy. Nejnovější důkazy naznačují, že chrápání může dokonce časem způsobit ztluštění krčních tepen a potenciálně zvýšit riziko mozkové mrtvice.
Chrápání může být také příznakem závažnějšího zdravotního stavu známého jako obstrukční spánková apnoe (OSA), který se vyznačuje opakovaným zastavováním nebo zpomalováním dýchání, k němuž může docházet stovkykrát během noci. Většina pacientů, kteří chrápou, by měla podstoupit komplexní vyšetření spánku vyškoleným lékařem, které často zahrnuje spánkové testy prováděné buď doma, nebo ve spánkové laboratoři.
1) Zákroky na zpevnění patra
- Palatální implantáty: Terapie palatinálními implantáty, známá také jako procedura Pillar, zahrnuje umístění tří polyesterových implantátů do měkkého patra v lokální anestezii v ordinaci. Implantáty ve spojení s reakcí organismu na jizvení vedou ke zpevnění patra a následně ke snížení vibrací a chvění, které způsobují chrápání. Mezi potenciální výhody této metody patří snadná aplikace, minimální nepohodlí, rychlé zotavení a potenciálně dlouhodobější přínos. Komplikace jsou vzácné, ale zahrnují vytlačení implantátu vyžadující výměnu. Hlavní nevýhodou pro mnoho pacientů, kteří zvažují tuto možnost, je relativně vysoká cena implantátů.
- Injekční snoreplastiky: Při této metodě, která se rovněž provádí v lokální anestezii v ordinaci, se do měkkého patra vstříkne chemická látka. Následný zánět a zjizvená tkáň zpevní patro, a proto se sníží vibrace a chrápání. Nejčastěji používanou látkou je tetradecylsulfát sodný, který byl použit při léčbě křečových žil. Výhodou injekční snorplastiky je nižší cena než u jiných metod, je však spojena s větší bolestivostí a delší dobou rekonvalescence. Někteří pacienti mohou k dosažení optimálních výsledků vyžadovat i další injekční ošetření.
- Radiofrekvence: Radiofrekvenční léčba, rovněž ordinační zákrok prováděný v lokální anestezii, využívá teplo ke zpevnění částí měkkého patra. K dosažení požadovaných výsledků může být zapotřebí více ošetření. Nepohodlí a rekonvalescence jsou obecně menší než u injekční snorplastiky, ale větší než u patrových implantátů. Náklady na radiofrekvenci se také obvykle pohybují mezi ostatními dvěma možnostmi.
2) Tonzilektomie/adenoidektomie
Zvětšené mandle a adenoidy jsou častou příčinou chrápání a poruch spánku u dětí. Mandle jsou shluky lymfatické tkáně v zadní části krku, zatímco adenoidy jsou podobný kopeček tkáně v zadní části nosu. Ačkoli se u dospělých jedná o méně častý problém, někteří dospělí mohou odstraněním zvětšených mandlí a/nebo adenoidů dosáhnout vynikajícího řešení chrápání.
Na rozdíl od výše uvedených ordinačních zákroků je tonzilektomie/adenoidektomie ambulantní operací prováděnou na operačním sále v celkové anestezii. Většina pacientů vyžaduje domácí rekonvalescenci v délce přibližně jednoho týdne, ale může je ještě dva týdny bolet v krku. Nejčastější komplikací je krvácení, které se často objevuje více než týden po operaci. Závažné krvácení je vzácné.
3) Operace nosu
Bylo prokázáno, že zvýšené ucpání nosu způsobuje chrápání nebo k němu přispívá. Nosní neprůchodnost může být způsobena mnoha příčinami včetně alergií, polypů, deviace nosní přepážky a hypertrofie turbinátů. U některých pacientů mohou pomoci lékařské možnosti léčby, například nosní steroidní sprej nebo léčba alergií. Strukturální problémy, jako je vychýlená nosní přepážka, často přinášejí prospěch z chirurgické léčby.
Jednu z možností chirurgické léčby, známou jako radiofrekvenční redukce turbinátu (RFTR), lze často provést v ordinaci v lokální anestezii. RFTR využívá radiofrekvenční teplo ke zmenšení zduřelých tkání na obou stranách nosu. Ostatní operace nosu, včetně septoplastiky a odstranění polypů, se obvykle provádějí na operačním sále v celkové anestezii. U vybraných pacientů může léčba ucpaného nosu vést ke zlepšení nebo vymizení chrápání.
Co bych měl ještě vědět?
Existují i další dostupné způsoby léčby, jako jsou ústní pomůcky, nosní přístroje, polohovací terapie a různé volně prodejné přípravky. Pro úspěšnou léčbu chrápání je rozhodující pečlivý výběr pacienta a postupu. Obraťte se na svého ušního, nosního a krčního lékaře, který provede kompletní vyšetření a zjistí, jaká léčba může být pro vás nejvhodnější.