Mnoho zdravotních pojišťoven vyžaduje pro návštěvu dermatologa doporučení od lékaře primární péče.
Pokud si platíte zdravotní služby z vlastní kapsy, můžete navštívit jakéhokoli lékaře, ale zdravotní pojištění funguje jinak, pokud jde o návštěvu specialisty, například dermatologa. To platí v New Yorku i v celých Spojených státech. K návštěvě dermatologa nepotřebujete bezpodmínečně doporučení, nicméně vaše zdravotní pojišťovna nemusí návštěvu bez doporučení uhradit.
Projdeme si několik scénářů, přičemž je třeba mít na paměti, že často může k získání potřebného povolení k návštěvě dermatologa stačit telefonický hovor s odesílajícím lékařem – a ne nutně osobní návštěva.
Poprvé, doporučení je písemný příkaz od vašeho poskytovatele primární péče, abyste navštívili specialistu. Toto doporučení je pouze dalším způsobem, jak se pojišťovny snaží kontrolovat své náklady tím, že ověřují, že existuje oprávněná potřeba, aby pacient navštívil specialistu. Můžete si prostudovat smlouvu o zdravotním pojištění nebo se obrátit na svou pojišťovnu, aby vám sdělila konkrétní požadavky vašeho pojištění. Pokud zavoláte poskytovateli pojištění, nezapomeňte si jeho odpověď vyžádat písemně a tento dokument si uschovejte pro své záznamy.
U plánu HMO (Health Maintenance Organization) si vybíráte lékaře primární péče ze seznamu lékařů v síti HMO. Pokud se u vás vyskytne kožní onemocnění, navštívíte nejprve svého lékaře primární péče, a pokud ten váš stav nedokáže léčit, dostanete doporučení k dermatologovi v síti HMO.
Bez doporučení nemusí pojišťovna dermatologické služby uhradit – účet zůstane na vás. A pokud navštívíte dermatologa, který není v síti HMO, zaplatíte za návštěvu dermatologa vyšší částku mimo síť.
Pokud je vaše pojištění součástí PPO (Preferred Provider Organization), budete k návštěvě dermatologa potřebovat také doporučení od svého lékaře primární péče. Organizace PPO uzavírají s lékaři smlouvy o poskytování určitých služeb za určitou cenu. Opět se jedná o způsob, jakým pojišťovny kontrolují své náklady.
To samé platí i pro osoby, které čerpají zdravotní péči Medicaid. Nejprve byste měli navštívit svého lékaře primární péče, v případě potřeby získat doporučení a poté navštívit dermatologa, který se účastní programu Medicaid.
Někteří lidé nemají rodinného lékaře ani lékaře primární péče. Tito pacienti mohou navštívit ambulanci a požádat o doporučení k dermatologovi. V závislosti na plánu zdravotního pojištění můžete ještě potřebovat podpůrnou dokumentaci od jiného lékaře.
Ačkoli se může zdát, že je pro lidi obtížné podniknout další krok návštěvy nebo rozhovoru se svým lékařem předtím, než mohou získat potřebnou péči od dermatologa, existují pro pacienty určité výhody:
- Váš lékař primární péče již zná vaši anamnézu, fyzické nebo chronické onemocnění a všechny léky, které užíváte. Všechny tyto informace lze rychle předat vašemu dermatologovi, což vám ušetří čas a povede k lepší celkové péči.
- Spoluplatba za návštěvu lékaře primární péče a dermatologa bude mnohem levnější než návštěva pohotovosti, kde můžete čekat hodiny na lékaře, který vás nakonec stejně pošle k dermatologovi.
- Pracovníci ordinace vašeho primárního lékaře by vám měli být schopni pomoci najít dermatologa v síti, aby váš pojistný plán pokryl většinu případných poplatků.
V mnoha částech New Yorku i v celé zemi mohou pacienti i po získání doporučení čekat týdny, než se dostanou k certifikovanému dermatologovi. To už není nutné.
V dermatologii Walk-in mohou pacienti navštívit certifikovaného dermatologa buď tak, že přijdou přímo do ordinace, nebo si naplánují videonávštěvu, kdy můžete dermatologa navštívit pomocí online videokonference a nemusíte opustit dům. Žádné zdržování.
Pokud si všimnete něčeho na své kůži, včasné odhalení a léčba vám mohou zachránit život, připomíná Nadace pro rakovinu kůže. Nyní už nemusíte čekat ani se obávat onemocnění kůže. Dermatologie Walk-in je připravena vám posloužit.
Přečtěte si více:
: Můžete jít na dermatologii na pohotovost?