Náboženské a spirituální bludy u schizofrenie

Pro mnoho lidí je náboženství jedním ze způsobů, jak chápat svět a dávat svému životu smysl, a náboženství a spiritualita jistě hrají důležitou roli v prožívání schizofrenie u mnoha lidí. U některých nemocných mohou být náboženské bludy nebo intenzivní iracionální myšlení založené na náboženství součástí jejich příznaků, například mohou věřit, že byli posláni Bohem, aby se stali velkým prorokem. Pro jiné lidi však náboženství a spiritualita hrají důležitou roli v procesu jejich zotavování. Mohou zjistit, že jejich duchovní přesvědčení a praxe jim pomáhají pochopit svět způsobem, který nemohli pochopit, když trpěli psychotickými bludy, a že členství v podpůrném společenství věřících jim poskytuje důležité společenství, když čelí každodenním problémům života s vážným duševním onemocněním.

V této sérii informačních listů se podíváme na spiritualitu z různých úhlů pohledu, a to jak v případech, kdy se stává problémem, jako je tomu u náboženských bludů, tak v případech, kdy se stává podpůrnou složkou procesu zotavení.

Co jsou to náboženské bludy?

Na této stránce se podíváme na to, jak se náboženské bludy projevují u mnoha lidí trpících následky psychotického myšlení. V našich souvisejících informačních listech, jako je Spiritualita u schizofrenie:

Často se říká, že člověk, který prožívá první stádia závažné schizofrenie, půjde spíše za knězem než za psychiatrem1. Je to proto, že bludy, kterými trpí lidé se schizofrenií, mají často náboženský obsah. Nemocní mohou věřit, že jsou světci, proroci nebo samotný Bůh (což je častější u mužů), nebo (u žen), že jsou světice nebo že čekají Mesiáše.

Někdy může osoba věřit, že je trestána za nějaký neodpustitelný hřích, který spáchala dříve ve svém životě, nebo že je zatracena do věčného pekla.2 To může vést k pocitům intenzivní sklíčenosti. V jiných případech může postižený věřit, že ostatní v jeho okolí jsou ďáblové nebo čarodějnice a mohou na ně útočit, nebo že on sám je posedlý ďáblem.

Existuje zábavná historka z 80. let 20. století o dvou pacientech, kteří se poprvé setkali na psychiatrickém oddělení a poté, co si navzájem vyprávěli svůj příběh, se okamžitě dostali do hádky, přičemž jeden pacient obvinil druhého, že je podvodník: „

Jak časté jsou náboženské bludy u schizofrenie?

Různé studie zjistily, že výskyt náboženských bludů u schizofrenie je velmi vysoký. Například Torrey v USA předpokládá, že náboženské bludy zažívá přibližně polovina tamních nemocných.1 Jiné studie v jiných částech světa zjistily něco jiného. Mohr a Huguelet ve Švýcarsku zjistili, že prevalence se pohybuje kolem 21 % (což pravděpodobně reprezentuje celkovou prevalenci v západní Evropě)4 a Rudaleviciene a jeho kolegové v Litvě zjistili, že tam dosahuje až 64 %.5

Ať už jsou čísla pro jednotlivé země jakákoli, je zřejmé, že jde o rys, který je u schizofrenie velmi častý a psychiatři se s ním setkávají tak často, že pro něj vymysleli název: religiozita nebo náboženské zaujetí. Religiozita rozhodně není nic nového. Již první psychiatři v 19. století tento jev pozorovali, i když se tehdy nepovažoval za tak častý jako nyní.6

Religiozita a psychiatrie: Jak se diagnostikuje religiozita?

Psychiatrie a náboženství se tradičně špatně snášejí a v dnešní stále sekulárnější společnosti, kterou se Velká Británie bezpochyby stala, se mnoho odborníků na duševní zdraví cítí při řešení otázky religiozity nepříjemně a mají potíže s jejím pochopením v kontextu celého člověka.

Tyto faktory ztěžují lékařům správnou diagnostiku religiozity. Existuje příklad, kdy sestra na oddělení v nemocnici v západní části země uvedla na seznamu věcí ženy krucifix jako „talisman pro štěstí“. To může být dobrým příkladem toho, jak neúplné pochopení pro náboženské otázky dnes zdravotníci často mají, nebo to může být příkladem toho, že jednotliví zaměstnanci dovolili, aby jejich osobní sekulární program překonal nutnost profesionality při výkonu jejich povolání. Ať už je to jakkoli, domnívám se, že je to dobrý příklad toho, jak obtížně mnozí zdravotníci ve Spojeném království chápou náboženskou praxi a bez takového pochopení je správná diagnostika religiozity velmi obtížná.

Pokrytí, přesněji řečeno jeho nedostatek, v lékařské literatuře tomuto problému příliš nepomohl. Přestože je religiozita tak běžnou zkušeností lidí se schizofrenií, není v lékařské literatuře nijak zvlášť dobře pokryta. Z přehledu čtyř významných psychiatrických časopisů provedeného v USA v roce 1982 vyplynulo, že pouze 2,5 % článků se o religiozitě vůbec zmiňuje a že ve většině případů jde jen o zběžné zmínky.4

Náboženské bludy může být obtížné rozlišit a diagnóza často závisí na úplné znalosti předchozí náboženské historie osoby. Například pokud postižený nikdy neměl náboženskou minulost, ale najednou začal třikrát denně navštěvovat kostely, bylo by to významné, zatímco pokud by celoživotní svědek Jehovův vyjadřoval přesvědčení o blížícím se konci světa, nebylo by tomu tak, protože toto přesvědčení mají všichni jehovisté.

Toto je dobrý příklad toho, jak je kulturní kontext religiozity pro její pochopení zásadní. V dávných dobách i v mnoha dnešních společnostech rozvojového světa se duševní zdraví a spiritualita považují za úzce propojené. Ostatně řecké slovo „psyché“, z něhož odvozujeme pojmy psycholog a psychoterapie, původně znamenalo duši nebo ducha.7

Přílišná religiozita je často první známkou toho, že příbuzní vidí, že něco není v pořádku. Příliš časté návštěvy kostelů, nepřetržité modlitby a půsty (trpící mohou často nadměrně hubnout), když předtím nebyl o náboženské aktivity zájem, jsou často znamením, že něco není v pořádku.3 Je nezbytné, aby lékaři naslouchali příbuzným a brali v úvahu všechny nedávné změny v chování nebo životním stylu postiženého.

Větší část důkazů o náboženských bludech však bude pocházet z diagnostického rozhovoru s pacientem a z případného dalšího kontaktu, který s ním lékař naváže. Jak jsme viděli výše, zastávání extrémních náboženských názorů samo o sobě neznamená duševní onemocnění, nicméně lékaři by se měli zaměřit na jakékoli známky anomálního náboženského chování nebo přesvědčení, které jako by začalo bez jakéhokoli podnětu a může se vyskytovat ve spojení s jinými příznaky, jako je paranoia nebo halucinace. Dnešní pokyny pro psychiatry ve Velké Británii i v USA jsou rozumné a velmi jednoznačné v tom, že se musí seznámit s kulturním prostředím pacienta, než začnou náboženské praktiky interpretovat jako bludy.

Proč se u lidí se schizofrenií vyskytují náboženské bludy?

V první řadě je důležité si uvědomit, že schizofrenie je převážně (ale ne výhradně) onemocněním mladých lidí: tři čtvrtiny všech diagnóz jsou stanoveny ve věku 16 až 25 let. To je doba, kdy jsou duchovní a filozofická přesvědčení obvykle ve velkém pohybu a kdy je člověk mimořádně zranitelný vůči bludnému myšlení v této otázce.

Je také důležité si uvědomit, že všechny předchozí představy, přesvědčení a zkušenosti člověka tvoří rámec jeho psychotického myšlení, a protože náboženství hraje v naší společnosti stále důležitou roli, není překvapivé, že se v psychotickém přesvědčení objeví náboženská složka.3

Psychotické myšlení se však neomezuje pouze na náboženství; odráží všechny aspekty zkušeností člověka. Například přesvědčení rozšířené mezi mnoha lidmi trpícími schizofrenií, že je špehuje MI5, by v 19. století před vznikem MI5 neexistovalo. I když uznáváme, že předchozí zkušenosti lidí mohou tvořit rámec pro psychotické myšlení, není to totéž jako tvrdit, že je způsobují. Schizofrenie není o nic více důsledkem náboženské výchovy než důsledkem sledování příliš mnoha špionážních filmů.

Kulturní pozadí se odráží i v povaze samotných náboženských bludů. Například v převážně katolických zemích budou bludy odrážet katolickou víru, zatímco v převážně hinduistických zemích budou odrážet hinduistickou víru. Existuje však i několik zajímavých odboček. Například v Polsku se ukázalo, že náboženské bludy u lidí se schizofrenií vzrostly během desetiletí komunismu, kdy se organizované náboženství dostalo pod tlak státu. 8

Proč je religiozita významná?

Některé studie zjistily, že u nemocných, kteří trpí náboženskými bludy, bývá průběh nemoci závažnější a prognóza horší.8 Kromě toho mohou náboženské bludy a halucinace vést k narušenému chování, které může být někdy nebezpečné jak pro nemocného, tak pro jeho okolí.

Náboženské bludy mohou být také doprovázeny halucinacemi náboženského charakteru. Nejčastěji se zde vyskytuje fenomén slyšení hlasů, které si postižený může vykládat jako poselství od Boha nebo svatých. Osoba může také zažívat vizuální halucinace, které si vykládá jako vize.

Náboženské bludy a halucinace spolu často souvisejí a mohou velmi silně ovlivňovat chování osoby. Koneckonců pokud věříte, že hlasy, které slyšíte ve své hlavě a které vám dávají příkazy, pocházejí od Boha nebo jiné vyšší moci, pak máte silný důvod jim naslouchat a poslouchat je. Když zde mluvíme o slyšení hlasů, nepopisujeme běžnou samomluvu, kterou zažívá každý jedinec. Hlasy, které slyší člověk trpící schizofrenií, se od nich kvalitativně liší. Jsou to skutečné sluchové halucinace: slyší věci, které posluchač nedokáže odlišit od reality. Více informací o této problematice naleznete v našich Informačních listech o hlasech.

Náboženské bludy mohou také vést k nebezpečnému chování. Lidé se schizofrenií se na příkaz svých náboženských bludů dopouštěli vražd i násilí a někteří z nich vzali výroky z bible tak, že urážlivým lidem doslova vypíchli oči nebo uřízli urážlivé části těla, a způsobili si tím velkou škodu4.

Richard Dadd anglický malíř 19. století, který zabil svého otce poté, co trpěl náboženskými bludy (Obrázek: Henry Hering na Wikimedia Commons)

V roce 1843 ve věku 26 let zabil známý anglický malíř Richard Dadd svého otce v domnění, že jeho otec je ďábel a že on (Dadd) byl Bohem povolán k boji se silami zla. Přestože byl Dadd po zbytek života uzavřen v léčebnách (nejprve v Bethlemu a poté v Broadmooru), vytvořil některá ze svých nejlepších děl, včetně slavného Mistrovského tahu pohádkářů, který je dnes k vidění v Tate Gallery.

Mezi novější příklady patří případ muže trpícího schizofrenií, který začal navštěvovat katedrálu na západě země, kde se zamiloval do členky kongregace, kterou považoval za svatou, a nakonec ji požádal o ruku. 9. Lidé trpící náboženskými bludy byli svými bludy také nabádáni k sebevraždě.

To neznamená, že všichni lidé se schizofrenií, kteří prožívají religiozitu, budou vykazovat nebezpečné nebo narušené chování. To rozhodně není tento případ. Nicméně vzhledem k tomu, že ve Velké Británii každoročně zemře vlastní rukou více než 1 000 lidí se schizofrenií, nemůžeme si dovolit problém nebezpečného chování při schizofrenii odmítat nebo bagatelizovat a je důležité, aby lékaři a policie brali vážně všechna hlášení, která se k nim dostanou od věřících komunit a která se týkají tohoto druhu problémů. Klíčem k minimalizaci nebezpečného chování je jeho včasné zachycení a včasný zásah pomocí psychiatrické léčby. Vyčkávací přístup je často katastrofální.

Lidé se schizofrenií v církevních společenstvích

Ve skutečnosti není neobvyklé, že lidi se schizofrenií přitahuje vstup do církevních společenství. Obvykle to nepředstavuje žádný skutečný problém, ale někdy se narušené chování stane skutečnou výzvou jak pro sbor, tak pro církevní vedoucí. Taková osoba se může pokoušet kázat nebo kárat členy sboru nebo může být jinak rušivá. To představuje pro společenství skutečný problém. Jak mohou i nadále nabízet pomoc a podporu někomu, kdo je zjevně velmi nemocný a potřebuje pomoc, a zároveň zachovat důstojnost svého místa a bohoslužby? Členové duchovních málokdy mají nějaké vzdělání v oblasti duševního zdraví a často mají problém se s touto problematikou vypořádat.

Tento informační list se zabývá konkrétně fenoménem náboženských bludů u schizofrenie: fenoménem, který může lidem se schizofrenií způsobovat nesmírné utrpení. Pokud jsou však náboženské bludy pro lidi trpící schizofrenií obecně špatnou věcí, jak je to s náboženstvím obecně? Je pro lidi trpící schizofrenií dobré, nebo špatné? Ve skutečnosti nyní existuje značné množství důkazů, které poukazují na to, že náboženská a duchovní víra je pro lidi žijící se schizofrenií obecně ochranným a pozitivním faktorem, a tomuto tématu se věnujeme v našem Informačním listu.

Co se dá dělat s náboženskými bludy?

Stejně jako u většiny ostatních bludů a halucinací, které lidé trpící schizofrenií zažívají, je dnes základem léčby v NHS medikace některým z antipsychotik. Ty jsou účinné při zmírňování příznaků přibližně u 70 % lidí, kteří je užívají. Lékaři však mají k dispozici řadu různých antipsychotik a nalezení správného léku pro konkrétního člověka může často vyžadovat určitý čas a značnou trpělivost. Pomůže také mluvená léčba, jako je poradenství a psychoterapie, jejichž účinnost je v současné době v oblasti duševního zdraví stále více uznávána.

Zmírnění příznaků je však obvykle jen částí procesu zotavení. Pro někoho, kdo trpěl religiozitou, která byla tak velmi přesvědčivá, zatímco byl uprostřed svého psychotického oparu, může být proces třídění bludného myšlení kolem náboženství od racionálnějšího dlouhým a obtížným procesem sebepoznání. Návrat k příčetnější struktuře náboženského přesvědčení a hodnot po období intenzivního iracionálního myšlení založeného na náboženství je nesmírně obtížný. Často trvá mnoho let, než se k tomu člověk propracuje a nakonec dospěje k uspořádání se svým stvořitelem, které odráží běžnější přístupy k náboženské víře. V této fázi mohou hrát důležitou roli duchovní a církevní představitelé, kteří poskytují vedení a podporu.

1. Torrey EF, 2013, Surving Schizophrenia, Harper Perennial, S327.

2. Howe G, 1991, The Reality of Schizophrenia, Faber and Faber, s. 32.

3. Osobní zkušenosti autora.

4. Mohr S a Huguelet P, 2004, The relationship between schizophrenia and religions and its implications for care, publikováno ve Swiss Medical Weekly.

5. Autorka se v této souvislosti odvolává na své osobní zkušenosti. Rudaleviciene P, Stompe T, Narbekovas A, Raskauskiene N, Bunevicius R, 2008, Are religious delusions related to religiosity in schizophrenia?“, publikováno v časopise Medicina.

6. Srov. např. Frith C, Johnstone E, 2003, Schizophrenia, Oxford University Press.

7. Watkins J, Living with Schizophrenia, Hill of Content.

8. Krzystanek M, Krysta K, Klasik A, krupka-Matuszczyk I, 2012, Religious content of hallucinations in paranoid schizophrenia, publikováno v Psychiatria Danubina.

9. Watkins J, Living with Schizophrenia, Hill of Content. This is Cornwall, www.westbriton.co.uk zveřejněno 13. ledna 2009.