AKTUALIZACE VÝZKUMU
Studie nedávno publikovaná v časopise European Journal of Neurology může pro pacienty trpící migrénou, kteří se snaží v roce 2019 omezit konzumaci alkoholických nápojů, znamenat další motivaci pro jejich novoroční předsevzetí.1
Studie byla provedena v Nizozemsku a zjistila, že mnoho pacientů trpících migrénou se vyhýbá pití alkoholických nápojů nebo je výrazně omezuje kvůli jejich předpokládanému potenciálu vyvolávat bolesti hlavy. Respondenti v průzkumu označili za nejčastějšího viníka zejména červené víno.
„ur studie ukazuje, jaký vliv má tento spouštěč na pacienty, přičemž více než 25 % pacientů s migrénou nekonzumuje alkohol kvůli (předpokládanému) spouštěcímu účinku,“ napsala hlavní autorka Gisela Terwindtová, MD, PhD, z Lékařského centra Leidenské univerzity v Nizozemsku.
Nepředvídatelnost toho, kdy a jak často se záchvaty migrény objevují, může u mnoha nemocných vyvolat pocit, že nemají kontrolu nad svým životem. Zatímco genetika a biologické faktory, jako jsou hormonální výkyvy, mohou přispívat, záchvaty jsou často vyvolány vnějšími faktory. Mezi ně patří nedostatek spánku, stravovací návyky a zejména alkoholické nápoje. Tato problematika však dosud nebyla příliš podrobně prozkoumána, zejména z pohledu pacienta.
Aby vědci lépe porozuměli názorům a chování migreniků v souvislosti s alkoholickými nápoji, provedli internetovou dotazníkovou studii. Studie zahrnovala odpovědi osob, které se v období od února 2008 do ledna 2013 účastnily studie LUMINA (Leiden University Migraine Neuro-Analysis). LUMINA je studie nizozemských dospělých pacientů s migrénou s aurou nebo bez ní, kteří byli rekrutováni prostřednictvím inzerátu, veřejného oznámení nebo webových stránek.
Dotazník zjišťoval počet vypitých alkoholických nápojů, spouštěče migrény, důvody abstinence a dobu od konzumace alkoholu do vzniku migrény.
Z 2197 respondentů 70,4 % uvedlo, že v posledních třech měsících pili alkoholické nápoje.
Mezi těmi, kteří alkoholické nápoje nepili, jich přibližně 25 % přestalo pít kvůli jejich předpokládanému potenciálu vyvolat migrénu.
Velká většina respondentů (77,8 %) považovala za nejčastější alkoholový spouštěč migrény víno, zejména červené víno. Přesto pouze 8,8 % účastníků uvedlo, že pití vína trvale vede k záchvatu.
Tento rozpor mezi pitím vína a záchvaty migrény podle autorů naznačuje, že samotný alkohol nemusí k vyvolání záchvatu stačit. Namísto toho mohou hrát roli individuální rozdíly ve spouštěcím prahu, domnívají se.
Zajímavé je, že přibližně třetina účastníků uvedla rychlý nástup záchvatu, a to do tří hodin po vypití nápoje. Autoři upozornili, že tento rychlý nástup kontrastuje s bolestí hlavy při kocovině, která se obvykle objevuje o několik hodin později nebo následující den, protože hladina etanolu v krvi postupem času klesá. Předpokládají, že kratší nástup naznačuje jiný mechanismus migrény vyvolané alkoholem a že se na ní mohou podílet i jiné látky než etanol.
Studie měla několik potenciálních omezení. Retrospektivní, průřezový design a závislost na vlastním hlášení mohly zkreslit výsledky. Také většina respondentů byla holandského původu bělochů a měla vyšší zátěž migrénou než respondenti, kteří neodpovídali. Výsledky tedy nemusí být zobecnitelné na rozmanitější populaci nebo na celou škálu typů a intenzity migrény.
Take Home Points
– Nizozemský průzkum mezi osobami trpícími migrénou zjistil, že více než 25 % osob, které se zdržují alkoholu, tak činí kvůli jeho předpokládanému potenciálu vyvolat záchvat
– Mezi alkoholickými nápoji bylo jako nejčastější spouštěč záchvatů uváděno červené víno
– Alkohol byl se záchvaty spojován nekonzistentně, což naznačuje individuální rozdíly v prahové hodnotě migrény vyvolané alkoholem
– Nástup záchvatu byl rychlý, do tří hodin po vypití nápoje
.