Nedostatek spánku a cukrovka

Diabetem trpí v USA více než 30 milionů lidí a je sedmou nejčastější příčinou úmrtí. Nejčastější forma cukrovky, cukrovka 2. typu, je chronické onemocnění, které vzniká v důsledku inzulínové rezistence.

Inzulín je hormon, který pomáhá přenášet glukózu z krve do svalů, tuku a jater a dalších buněk, kde může být využita na energii. Inzulínová rezistence vzniká, když má tělo problémy s produkcí inzulínu nebo když inzulín nedokáže přenést glukózu do těchto buněk. To vede k hromadění glukózy v krvi, jinak známému jako vysoká hladina cukru v krvi, což je charakteristický příznak cukrovky. Pokud není správně zvládnuta, může mít vážné následky pro srdce, ledviny a další orgány.

Diabetes a spánek spolu úzce souvisejí a mnoho lidí s diabetem 2. typu trpí špatnou kvalitou spánku nebo nespavostí. Dobrou zprávou je, že pečlivá pozornost věnovaná stravě, cvičení a hladině cukru v krvi může kvalitu spánku a následně i celkové zdraví výrazně ovlivnit.

Jak diabetes ovlivňuje spánek?

Odhaduje se, že každý druhý člověk s diabetem 2. typu má problémy se spánkem v důsledku nestabilní hladiny cukru v krvi a doprovodných příznaků souvisejících s diabetem, Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) a nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie) během noci mohou vést k nespavosti a únavě následujícího dne. Stejně jako u mnoha jiných chronických onemocnění vás mohou v noci budit také pocity deprese nebo stres ze samotného onemocnění.

Při vysoké hladině cukru v krvi dochází k nadměrné kompenzaci ze strany ledvin, které vás nutí častěji močit. Během noci vedou tyto časté návštěvy toalety k narušení spánku. Vysoká hladina cukru v krvi může také způsobovat bolesti hlavy, zvýšenou žízeň a únavu, které mohou bránit usínání.

Naopak příliš dlouhá doba bez jídla nebo nesprávné vyvážení léků na cukrovku může také vést k nízké hladině cukru v krvi v noci. Můžete mít noční můry, potit se nebo se po probuzení cítit podrážděně či zmateně.

Pokud pociťujete únavu, problémy se spánkem nebo jiné znepokojující příznaky, poraďte se se svým lékařem. Může vám pomoci analyzovat příčinu a spolupracovat s vámi na udržení stabilnější hladiny cukru v krvi.

Jak špatný spánek ovlivňuje hladinu cukru v krvi?

Stejně jako cukrovka může způsobovat problémy se spánkem, zdá se, že problémy se spánkem hrají roli i při cukrovce. Špatný spánek nebo méně regenerační spánek s pomalými vlnami je spojen s vysokou hladinou cukru v krvi u lidí s cukrovkou a prediabetem. Není však zcela jasné, zda jedno způsobuje druhé, nebo zda je ve hře více proměnných. Vědci se domnívají, že omezení spánku může mít vliv na hladinu cukru v krvi v důsledku jeho vlivu na inzulín, kortizol a oxidační stres.

Čtvrtina lidí s diabetem uvádí, že spí méně než šest hodin nebo více než osm hodin denně, což je vystavuje vyššímu riziku zvýšené hladiny cukru v krvi. Kromě toho, že nedostatek spánku zvyšuje hladinu cukru v krvi u lidí, kteří již cukrovkou trpí, zvyšuje také riziko vzniku inzulínové rezistence na prvním místě. Tato souvislost se projevuje již v dětství.

Studie také zjistily, že pozdější nebo nepravidelný spánkový režim souvisí s vyšší hladinou cukru v krvi, a to i u osob, které nejsou diabetiky. Mohou to však vysvětlovat i jiné proměnné, například skutečnost, že lidé s nepravidelným spánkovým režimem častěji dodržují nepravidelnou stravu.

Deprivace spánku zvyšuje hladinu ghrelinu, hormonu hladu, a snižuje hladinu leptinu, hormonu, který nám dává pocit sytosti. Aby kompenzovali nižší hladinu energie, mohou lidé, kteří špatně spí, častěji hledat úlevu v potravinách, které zvyšují hladinu cukru v krvi a ohrožují je obezitou, která je rizikovým faktorem diabetu.

Dospělí s diabetem 2. typu, kteří mají narušený spánek nebo se často budí v noci, mohou také méně dodržovat další standardy sebepéče o diabetiky, jako je dostatek pohybu a pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi.

Kromě bezprostředního vlivu na hladinu cukru v krvi se může špatný spánek na osobách s diabetem 2. typu podepsat i dlouhodobě. Ti, kteří se uchylují k lékům na spaní nebo mají problémy s udržením spánku, častěji uvádějí, že pociťují vážné psychické potíže. Existují také předběžné důkazy naznačující, že u osob s diabetem, které nemají dostatek spánku, může být v pozdějším věku vyšší riziko zhoršení kognitivních funkcí.

Jaké poruchy spánku jsou u osob s diabetem běžné?

U osob s diabetem 2. typu je vyšší pravděpodobnost vzniku doprovodných poruch spánku, z nichž nejčastější jsou syndrom neklidných nohou a obstrukční spánková apnoe.

• Syndrom neklidných nohou (RLS): Přibližně jedna pětina osob s diabetem 2. typu trpí syndromem neklidných nohou, který se vyznačuje brněním nebo jinými dráždivými pocity v nohou, které mohou bránit usínání. Lidé s diabetem jsou také ohroženi dalším onemocněním zvaným periferní neuropatie. Příznaky periferní neuropatie, způsobené poškozením nervů, jsou velmi podobné RLS a zahrnují necitlivost, brnění a bolest končetin. Lidé, kteří tyto příznaky pociťují, by se měli poradit s lékařem, protože periferní neuropatie vyžaduje léčbu, aby se snížilo dlouhodobé poškození nervů.

• Obstrukční spánková apnoe (OSA): Obstrukční spánková apnoe je porucha spánku, při které člověk v opakujících se intervalech během noci na okamžik přestane dýchat. Ve většině případů si osoba není vědoma, že k tomu dochází, i když partner v posteli může pozorovat chrápání a lapání po dechu. Tyto zástavy dechu způsobují mikroarousaly (velmi krátká probuzení), které narušují přirozený průběh spánkových fází a zhoršují kvalitu spánku. OSA se obvykle vyskytuje u lidí s nadváhou nebo obezitou, protože mají často silnější obvod krku, který překáží v dýchacích cestách. Tento stav lze léčit pomocí přístroje pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP), který udržuje dýchací cesty otevřené, aby se obnovilo normální dýchání a omezilo přerušování spánku.

Jaká je souvislost mezi spánkovou apnoe a cukrovkou?

Ačkoli spánková apnoe přímo nezpůsobuje cukrovku, je rizikovým faktorem cukrovky 2. typu a bylo prokázáno, že zvyšuje inzulinovou rezistenci, a to i u osob bez cukrovky a nadváhy. Americká diabetologická asociace odhaduje, že až jeden ze čtyř lidí s cukrovkou 2. typu trpí také OSA, a další čtvrtina diabetiků 2. typu trpí jinou poruchou dýchání související se spánkem.

Jak OSA, tak cukrovka 2. typu jsou častější u lidí s nadváhou a obezitou. Zdá se však, že OSA ovlivňuje inzulinovou rezistenci a kontrolu hladiny glukózy i po kontrole obezity. OSA způsobuje nejen fragmentaci spánku, která narušuje spánek v pomalých vlnách, ale také pravidelně přerušuje zásobování organismu kyslíkem. Tyto účinky společně vedou k inzulínové rezistenci a zhoršenému metabolismu glukózy.

V mnoha studiích se zdá, že krátkodobá léčba spánkové apnoe zlepšuje hladinu cukru v krvi, zatímco dlouhodobá léčba CPAP zlepšuje hladinu cukru v krvi a inzulínovou rezistenci. Jiné studie však zlepšení hladiny glukózy v krvi po léčbě OSA nezjistily, což některé vědce vede k domněnce, že souvislost může být způsobena jinými proměnnými, například hmotností.

K bližšímu určení povahy souvislosti je zapotřebí dalšího výzkumu, je však zřejmé, že fyzické zdraví hraje v souvislosti se spánkovou apnoe a cukrovkou důležitou roli. Nejúčinnějším způsobem léčby spánkové apnoe u lidí s diabetem 2. typu může být kombinace snížení hmotnosti a léčby pomocí CPAP.

Jak se mohou lidé s diabetem vyrovnat s problémy se spánkem?

Pozorná kontrola hladiny cukru v krvi může pomoci zlepšit spánek lidí s diabetem 2. typu. Vzhledem k úzkému vztahu mezi cukrovkou a spánkem jsou navíc obzvláště důležité správné návyky v oblasti spánkové hygieny. Ty zahrnují jak denní, tak noční návyky, jako např:

• Dodržování dietního plánu, který vám vyhovuje a pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi pod kontrolou
• Pravidelné cvičení
• Dodržování pravidelného spánkového režimu
• Vyhýbání se stimulantům, jako je kofein nebo nikotin před spaním
• Udržování chladu v ložnici, tmě a tichu

Na základě vaší osobní situace vám lékař může doporučit spánkové pomůcky pro diabetiky nebo další způsoby, jak dosáhnout lepšího spánku. Může se rozhodnout provést polysomnogram neboli spánkovou studii, aby zjistil, zda za vaše problémy se spánkem může porucha spánku. Sekundární poruchy spánku pak mohou být léčeny cílenou terapií, například pomocí přístroje CPAP.