Základy
Nová denní perzistující bolest hlavy (NDPH) je primární porucha bolesti hlavy. Označuje se jako „primární“, protože není způsobena jiným onemocněním nebo poruchou. Název „nová denní přetrvávající bolest hlavy“ popisuje charakteristické znaky této bolesti hlavy:
- Nová – bolest hlavy vznikající u osoby, která buď nemá žádné předchozí bolesti hlavy v anamnéze, nebo pokud má bolesti hlavy v anamnéze, neměla by před jejím vznikem popisovat zvyšující se frekvenci bolestí hlavy. Důležitým rysem NDPH je jasně zapamatovatelný začátek; lidé jsou často schopni popsat přesné datum nebo dokonce okamžik, kdy bolest hlavy začala.
- Denní- od začátku bolesti hlavy se vyskytuje denně.
- Přetrvávající- je přítomna déle než 3 měsíce s nepřetržitou bolestí.
- Bolest hlavy- bolest hlavy spojená s NDPH se svými rysy často podobá migréně, ve dnech, kdy se vyskytuje citlivost na světlo nebo zvuk, nevolnost a pulzující bolest. Nebo může připomínat mírnější bolest hlavy tenzního typu bez jakýchkoli z těchto znaků.
Lidé s novou nebo nikdy neprokázanou NDPH by měli být pečlivě vyšetřeni lékařem, zda nemají nějakou příčinu. Stejně tak by měli být vyšetřeni, aby se ujistil, že nemají jinou primární poruchu bolesti hlavy, která může NDPH napodobovat. Mezi další primární poruchy bolesti hlavy, které napodobují NDPH, patří: chronická migréna, chronická tenzní bolest hlavy, hemicrania continua nebo bolest hlavy způsobená nadužíváním léků. NDPH lze od těchto ostatních primárních poruch bolesti hlavy odlišit, protože u NDPH si osoba jasně pamatuje začátek bolesti hlavy a často nemá žádnou významnou předchozí anamnézu bolestí hlavy, zatímco u ostatních diagnóz může osoba popisovat zvyšující se frekvenci bolestí hlavy, která vyvrcholí každodenní nepřetržitou bolestí hlavy.
Přibližně v polovině případů začíná NDPH v souvislosti s infekčním onemocněním nebo chirurgickým zákrokem, často však neexistuje naprosto jasný spouštěč.
Podrobnější informace o kritériích používaných pro diagnostiku nové denní perzistující bolesti hlavy naleznete na webových stránkách Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy 3. vydání (beta verze): https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/.
Diagnóza
Jak bylo uvedeno výše, před stanovením diagnózy NDPH je třeba vyloučit jiné stavy. Vyšetření často zahrnují krevní testy, zejména pátrání po metabolických, infekčních nebo zánětlivých stavech, zobrazovací vyšetření mozku a cév a lumbální punkci (odběry míchy) s otevřením tlaku. Je třeba vyloučit zejména dva stavy: problémy s mozkomíšním tlakem (buď vysoký tlak, jako je pseudotumor cerebri, nebo nízký tlak, jako je spontánní únik mozkomíšního moku) a trombózu mozkových žilních splavů. Bolest hlavy způsobená tlakem mozkomíšního moku je obvykle ovlivněna polohou těla (tj. je horší při ležení nebo stání), ale čím déle trvá, tím méně je to patrné. Proto lidi nemusí napadnout zmínit, že jejich bolest hlavy byla v určitém okamžiku ovlivněna polohou těla, a to může být přehlédnuto.
Léčba
NDPH se léčí jako bolest hlavy, které se nejvíce podobá, obvykle chronická migréna nebo chronická tenzní bolest hlavy. NDPH může být obtížně léčitelná, a tudíž velmi invalidizující. Je však důležité si uvědomit, že často lze lidem pomoci. Užívání akutních léků je třeba omezit a pokud možno se vyhnout barbiturátům a narkotikům ve snaze snížit riziko vzniku bolesti hlavy z nadužívání léků navíc.
Shrnutí
Nová denní perzistující bolest hlavy je nyní klasifikována jako primární porucha bolesti hlavy. Při pohledu na příznaky zjistíte, že některé z nich jsou charakteristické pro tenzní bolesti hlavy, zatímco jiné jsou charakteristické spíše pro migrénu. NDPH je jedinečná tím, že mnoho lidí vám dokáže říci přesné datum, kdy jejich bolest hlavy začala. Je charakterizována nepřetržitou každodenní bolestí hlavy, která má různou intenzitu a někdy je doprovázena některými migrenózními příznaky. Je důležité, aby byla NDPH diagnostikována pečlivě a správně po vyloučení jiných onemocnění, která se mohou projevovat stejnými příznaky. V současné době bohužel neexistuje žádná léčba specificky popsaná pro NDPH.
Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy. https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/
Goadsby, Peter J., MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP; Silberstein, Stephen D., MD, FACP; Dodick, David W., MD, FRCPD, FACP. „Chronické denní bolesti hlavy pro klinické lékaře“. Hamilton, Ontario: BC Decker. 2005.
Li, D & Rozen, TD (2002). „Klinická charakteristika nové denní perzistující bolesti hlavy“. Cephalalgia22 (1), 66-69. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x.