Podle aktualizovaných doporučení Americké kardiologické asociace není preventivní užívání antibiotik před návštěvou zubaře pro většinu lidí nezbytné a ve skutečnosti by mohlo přinést více škody než užitku.
Dobré zprávy v nových doporučeních
Na začátku letošního roku byla ve vědeckém časopise „Circulation“ zveřejněna doporučení AHA, která obsahují dobrou zprávu: AHA doporučuje, aby krátkodobá preventivní antibiotika před běžnými stomatologickými zákroky dostávali pouze lidé, u kterých je největší riziko špatných následků infekční endokarditidy (IE). Infekční endokarditida je infekce vnitřní výstelky srdce nebo srdečních chlopní, která vzniká, když se bakterie dostanou do krevního oběhu a putují do srdce.
V pokynech se uvádí, že mnoho pacientů, kteří v minulosti pravidelně užívali preventivní antibiotika, je již nepotřebuje, včetně osob s následujícími onemocněními:
- Prolaps mitrální chlopně
- Rheumatické onemocnění srdce
- Onemocnění bikuspidální chlopně
- Kalcifikovaná aortální stenóza
- Vrozené srdeční vady, jako je defekt komorového septa, defekt síňového septa a hypertrofická kardiomyopatie.
Delta Dental sehrála důležitou roli při tvorbě těchto nových pokynů pro léčbu tím, že poskytla agentuře AHA údaje o četnosti stomatologických zákroků, které v průběhu roku absolvují miliony pacientů.
Rizika preventivních antibiotik převažují nad přínosy
Revidované pokyny jsou založeny na rostoucím počtu vědeckých důkazů, které ukazují, že rizika užívání preventivních antibiotik u většiny pacientů převažují nad přínosy. Mezi tato rizika patří nežádoucí reakce na antibiotika a především vznik bakterií rezistentních vůči lékům.
Z obsáhlého přehledu publikovaných studií navíc vyplývá, že IE se s větší pravděpodobností objeví v důsledku každodenních činností než v důsledku stomatologického zákroku. Vědci nenašli žádné přesvědčivé důkazy o tom, že užívání antibiotik před stomatologickým zákrokem zabraňuje vzniku IE u pacientů, kteří jsou ohroženi vznikem srdeční infekce, protože jejich srdce je již vystaveno působení bakterií z úst, které se mohou dostat do krevního oběhu během základních každodenních činností, jako je čištění zubů kartáčkem nebo zubní nití.
Pokyny AHA zdůrazňují, že udržování optimálního zdraví ústní dutiny a provádění každodenní ústní hygieny je pro snížení rizika IE důležitější než preventivní užívání antibiotik před návštěvou zubního lékaře.
Některé stavy stále vyžadují preventivní užívání antibiotik
Jsou však pacienti, kteří by měli před stomatologickým zákrokem stále užívat antibiotika. Mezi pacienty s největším rizikem špatných výsledků, pokud by u nich vznikla srdeční infekce, a u kterých se preventivní podávání antibiotik před stomatologickým zákrokem vyplatí, patří pacienti s následujícími stavy:
- Umělé srdeční chlopně
- Anamnéza prodělané IE
- Některé specifické, závažné vrozené (přítomné od narození) srdeční vady
- Transplantované srdce, u kterého vznikne problém v srdeční chlopni.
Pacienti a jejich rodiny by se měli zeptat svého ošetřujícího lékaře nebo svého kardiologa, pokud vůbec existují pochybnosti o tom, zda mají na základě nových pokynů pokračovat v preventivním užívání antibiotik. Pacienti a jejich rodiny by se měli svých lékařů a zubařů pečlivě vyptávat vždy, když jsou jim před lékařským nebo stomatologickým zákrokem navrhována antibiotika.
Měli by si také uvědomit, že nadužívání antibiotik může mnohokrát vést k horšímu výsledku, než kdyby nebyla užívána vůbec. V důsledku nadužívání antibiotik došlo k obrovskému nárůstu počtu bakterií, které jsou vůči nim nyní rezistentní. Když k tomu dojde, musí být vytvořena nová antibiotika, která tyto nové bakterie zničí. Tyto nové bakterie jsou obvykle závažnější a mohou způsobit vážnější onemocnění.
Přehled: Nové pokyny Americké kardiologické asociace. Vědecké prohlášení Americké kardiologické asociace. Americká kardiologická asociace.
Informace o zdraví ústní dutiny na těchto webových stránkách jsou určeny pouze pro vzdělávací účely. Veškeré otázky týkající se zdraví ústní dutiny byste měli vždy konzultovat s licencovaným zubním lékařem nebo jiným kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.